康博士信箱

排卵試紙避孕靠譜嗎

康博士：

近來，測排卵試紙賣得很火爆。我同事買了兩盒，送給我一盒，說其不但能幫助受孕，還能用作避孕。請問用測排卵試紙避孕的方法安全嗎？是否容易避孕失敗？

天津 王蓉

王蓉讀者：

測排卵試紙是通過測試尿液中促黃體生成激素（LH）的濃度，來推測排卵時間。排卵過程和人促黃體生成激素的濃度相關。促黃體生成激素（LH）是隨女性月經周期呈周期性變化的激素。在一個月經周期中，LH在正常情況下都保持在一個基礎濃度（通常低于20mIU/ml），在月經周期中期，LH的分泌量會急劇增加，形成LH峰值。LH峰值刺激卵巢釋放出成熟的卵子，之后的24～36小時即可排卵。統計顯示，LH峰值出現后的36個小時內最有可能懷孕，排卵后2～3天LH峰值回到基礎濃度。現在一些店家為了提高銷售量，把測排卵試紙的作用擴大為避孕，因為知道排卵期而避開性生活，從而達到避孕的目的，而且測排卵試紙的售價也比安全套低。

但是用排卵試紙監測以避免受孕的做法并不可靠。精液在人體內能存活3天左右，而卵子在體內等待結合的時間為36個小時左右。因此，這二者能相遇的時間還是比較長的。另外，一般當測排卵試紙檢測到最強陽性時，人體還沒有排卵，在此后大約12個小時才會排卵。因此，相對安全的避孕方法還是使用避孕套。

康博士

晨起第一杯喝蜂蜜水不健康

康博士：

我是位中年女性，非常熱愛養生，常聽說，早晨起來喝杯蜂蜜水，有利于身體健康；可我又聽說，晨起不要喝蜂蜜水，最好是溫溫的白開水。到底哪種說法是對的呢？

湖南 陳紫

陳紫讀者：

蜂蜜“食療”在我國已有幾千年的歷史。新鮮成熟的蜂蜜可直接服用，也可將其配成水溶液，因為水溶液比純蜂蜜更易吸收。喝蜂蜜水有著抗菌消炎、促進組織細胞再生，促進消化，改善睡眠，提高免疫力等多方面作用。不過，喝蜂蜜水也有禁忌，喝不對小心惹病傷身。

清晨空腹第一杯就飲用蜂蜜水，不利健康。

蜂蜜水中含有相應的糖分，不是以單純水的形式存在。飲用后，蜜中的果糖要經過人體代謝轉化為葡萄糖，才能被人體所吸收利用，這樣失去了清晨第一杯水清掃身體內環境的作用。

而且，蜂蜜作為第一杯水，不能有效地補充機體細胞的水分，排尿時間比白開水相對減緩，降低體內排毒的功效。此時的體內沒有清除廢棄物，又來接受新的物質，那么新物質與一夜代謝的廢棄殘渣混合，就呈現了體內新舊雜合物質的代謝吸收過程，不能很好地獲取蜂蜜的營養物質，殘渣的再次代謝更不利于健康。

所以，在清晨飲用完白開水后，體內相對潔凈了，再食用蜂蜜就更有利于發揮其防治功效。為了不影響早餐的食欲，可以將蜂蜜直接食用或與面包等一起食用，還可以與酸奶、果蔬汁等混合食用。

康博士

類風濕因子陽性未必是風濕病

康博士：

我愛人右手四指除小手指外，到了冬天，每天下半夜均出現抽筋、酸、痛、麻木。在醫院做生化檢查，結果為：類風濕因子陽性，血小板105×109/L。頸椎攝片提示：頸椎病，但她頸部并無不適。右手肘關節下方肌肉酸脹，四肢時有青紫。已服頸復康顆粒、頸痛片等藥20多天，均無效果。無奈服強的松，隔天一片，癥狀消失，但這卻不能除根。煩請指教：我愛人到底患的是什么病？謝謝！

北京 關方

關方讀者：

來信中未提到有小關節的疼痛，而是肌肉痛，所以不考慮風濕病的可能。隨著年齡的增加，類風濕因子陽性的比例也在增加。強的松之所以能緩解癥狀，可能與藥物作用于頸椎神經壓迫處，緩解局部水腫有關，所以，應考慮頸椎病的可能。

頸椎病主要是因頸椎間盤變性、頸椎骨質增生引起的，以頸肩痛、上肢麻木、頭暈等為主要表現。嚴重頸椎病患者會表現出雙下肢痙攣、行走困難，甚至四肢癱瘓。

根據不同類型頸椎病的特點，其臨床表現十分復雜，一般來講頸椎病分為7種類型，分述如下：

神經根型頸椎病：主要由于頸椎的骨贅或退變的椎間盤組織刺激支配上肢感覺、運動的脊神經根而導致。臨床上表現為上肢和手部麻木、疼痛，特別是根據頸椎發生的節段，上肢或手部麻木的區域會有不同。

脊髓型頸椎病：這是由于頸椎的骨贅或退變增生的組織直接刺激頸脊髓所致。一般癥狀比較嚴重，會出現持物不穩、走路容易跌倒、上肢肌肉“抽搐”等脊髓缺血癥狀。本型頸椎病需及時手術治療，否則容易造成四肢癱瘓。

椎動脈型頸椎病：中年患者常出現的一種頸椎病類型，表現為中、重度的頭暈，且頭暈的發生及嚴重程度與頸椎的特定位置有關。典型的發作特點是，一旦發生，會使人立即暈倒，頸部位置改變后，頭暈癥狀緩解。

頸型頸椎病：這種類型最常見，分布于各年齡段，主要表現為頑固的頸部疼痛，嚴重影響生活質量，帶頸托制動常可明顯緩解。

交感型頸椎病：這種類型的頸椎病最奇特，主要是由于這種頸椎病發作時很容易使人誤認為是其他疾病，比如心慌、胸悶、憋氣等。患者常認為是心臟病發作而被送到急診室搶救；也有患者表現為視物模糊、疲倦感等，雖經休息常無法緩解。

食道型頸椎病：頸椎增生的骨贅有時候會很大，而且向人體前方生長，而頸椎的前部就是食道。由于壓迫食道，就會表現出吞咽困難、胸骨后異物感等特殊癥狀，看似跟頸椎病的表現不同，其實如果拍頸椎側位X線片就可以明確。

混合型頸椎病：兩種或者兩種以上的頸椎病類型經常伴隨而生，這種情況下就會出現上肢麻木、頭暈、肌肉抽搐等不同癥狀合并發作的情況，因此診斷會有一定難度。

綜上所述，您愛人的臨床表現符合混合型頸椎病的表現，但以神經根型頸椎病為主，建議做頸椎核磁共振檢查進一步明確。

頸椎病的治療相對復雜，有時甚至要根據病人具體癥狀、類型、體質甚至生活習慣，采用個性化治療，常用的方法包括休息、局部制動、中西藥物治療、物理治療、手術治療等。值得一提的是，對于頸椎病采用按摩治療需謹慎，除會導致頸部損傷外，肌肉、韌帶粘連病例也不少見。

康博士

孕婦感冒用藥影響胎兒嗎

康博士：

我懷孕9周，不小心感冒了。請問吃治療感冒的藥會不會影響胎兒？哪些藥我不能吃？

武漢 張盈

張盈讀者：

與普通人相比，孕婦更容易感冒，且病情往往更重。有調查顯示，在56例畸形兒中，有10例是因為產婦孕早期患過流感所致，所以孕婦感冒應及時合理治療。

雖然準媽媽用藥存在一定風險，但是當某些疾病自身對胎兒以及孕婦的影響大大超過了藥物的影響時，例如孕婦若患流行性感冒或持續高熱（39℃以上），如不及時治療會導致胎兒畸形、低能和弱智，極易引起宮縮甚至流產或死胎，此時應權衡利弊，在醫生指導下合理用藥。

一般來說，孕早期（5～14周）正是胚胎發育的關鍵時期，胎兒的腦部、神經以及器官開始發育，準媽媽應避免服用任何藥物，但高燒或流感除外。孕中期用藥對胎兒的影響雖然已沒有孕早期嚴重，但是某些藥物仍可直接對胚胎產生危害，所以準媽媽用藥仍需謹慎。而孕晚期用藥，一般來說對孕婦、胎兒都沒有太大影響了。

需要注意的是，在妊娠晚期或者即將分娩時，應禁用或慎用布洛芬、雙氯芬酸鈉、可待因、阿司匹林以及吲哚美辛等藥物。

康博士

夜尿增多啥原因

康博士：

我今年66歲，近兩年夜尿增多，每晚起夜平均3次，量超過1升，很影響睡眠。幾個月前查出患有前列腺增生、肥大。泌尿科、腎內科其他檢查結果都正常。請問這是咋回事？

四川 裴明

裴明讀者：

你描述的情況可能是前列腺增生的早期表現，患者須進行泌尿系統的B超檢查、殘余尿測定、前列腺腫瘤指標檢測等，并進行IPSS評分和尿流率檢測，評估病情嚴重程度。

正常情況下成人夜尿次數為0～2次，隨著前列腺增生的發展，夜尿次數可達7～8次。夜尿增多是前列腺增生最早期的癥狀之一，同時可能伴有尿頻、尿急、排尿費力、尿線變細無力、排尿滴瀝等癥狀，嚴重者可發生血尿、膀胱結石、膀胱憩室、上尿路梗阻、腎功能不全等。夜尿增多常常影響患者正常生活及夜間睡眠，增加患者心理負擔，容易產生一系列并發癥。因此，一旦出現夜尿次數增多，應及時就診，請泌尿科醫生做檢查。此外，還應到腎內科就診，排除腎臟內科疾病。

若確診是前列腺增生引起，治療上可先考慮口服藥物治療，癥狀較重者可選擇微創手術治療，包括經尿道前列腺電切術、鈥激光剜除術或綠激光剜除術。

康博士