最近,《柳葉刀》雜志及其子刊連續發表3篇來自英國的研究報告,稱關注癌癥患者的抑郁癥發生情況及多學科協作醫療對患者大有益處。研究顯示,3/4的重度抑郁患者未得到相應的心理干預。與普通人相比,癌癥患者發生中度和重度抑郁的情況更為常見。專家表示,癌癥患者的抑郁癥狀如果未及時發現和治療,將縮短其生存期,損害生存質量。
哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院老年呼吸、消化及綜合腫瘤內科主任吳瑾教授有著30多年腫瘤臨床診治經驗,她引用了馬克思的名言——“一種美好的心情,比十劑良藥更能解除生理上的疲憊和痛楚”,來形容心理調節對癌癥患者的重要性。
吳瑾教授將癌癥患者的心理歸納為四期,即懷疑否認期,憤怒發泄期,悲傷抑郁期,以及情感升華期。懷疑否認期,即當患者突然得知自己被確診為癌瘤,大多持否認的心理,懷疑醫生的診斷或檢查。否認之后,患者常會出現強烈的憤怒和悲痛,感覺自己被命運捉弄了,這種情緒會消耗其戰勝疾病的精力,這就是憤怒發泄期。接下來就是悲傷抑郁期,患者想到自己尚未完成的工作或事業,想到親人及子女的生活,往往會從內心深處涌現出難以言表的痛楚和傷悲。再加上疼痛的折磨、用藥的難受,會陷入更加絕望的境地,甚至萌發輕生的念頭。最后是情感升華期,很多患者在經歷了一段時間的灰暗心理后,意識到現狀是無法改變的,懼怕死亡是無用的,最終能以平靜的心情面對現實,在有限的生命里努力實現自己的愿望,這就是消極情感升華為積極的心理防范反應。
吳瑾教授表示,相當一部分患者在獲悉自己患上了不治之癥后,生的欲望會大大降低,而死亡的威脅與治療的痛苦會把患者推向心理承受力的極限。這時,心理干預和治療應及時跟上,以便讓患者盡快步入感情升華期。“哪怕非常微小的心理支持,也可能起到激勵斗志、消除不良情緒的作用,比如告訴患者的病情正在好轉。”吳瑾教授強調說,當腫瘤患者生的渴望被激起后,要進一步鼓勵他們承擔力所能及的生活事項。適當的活動不僅能使身體得到直接鍛煉,還能有助于患者從壓抑、焦慮中解脫出來。特別是在患者出現失眠、疼痛等癥狀時,醫護人員更應密切關注其心理變化,給予必要的支持療法,如講述癌癥患者戰勝癌魔的實例,喚起患者的求生意志。
需要指出的是,親朋、同事的關懷、照顧和鼓勵能激起癌癥患者與病魔抗爭的勇氣,但這種關懷與照顧必須適度和適當。吳瑾教授認為,無微不至的呵護及過度保護,甚至連擠牙膏、擰毛巾、系鞋帶這樣的小事都包辦,極易使患者覺得自己就是一個廢人,從而喪失信心和自尊。值得注意的是,癌癥患者的內心往往十分敏感,對親戚朋友過于頻繁的探視,易在心理上形成很大的壓力,認為自己已經進入了生命的“倒計時”。還有的人在探視患者時,表現出明顯的憐憫與同情,甚至和對方一起掉眼淚,這些都會加重患者的悲傷、孤獨和壓抑感。另外,有的家屬不管有無科學依據,覺得患者這也不能吃,那也不能碰;有的家人則認為反正患者也活不久了,就盡量滿足其愿望,哪怕是無理要求。這些都會給腫瘤患者帶來不良心理暗示,不利于治療及身體康復。(據《健康報》)