關(guān)節(jié)響 “疼不疼”是關(guān)鍵

關(guān)節(jié)咯咯響，很多時(shí)候并不為人重視，比如晨練甩臂時(shí)，掰動(dòng)十指等都會(huì)發(fā)出響聲。在很多武俠片中，關(guān)節(jié)發(fā)出響聲可以視為對敵人的挑釁和自我實(shí)力的彰顯，受電視劇影響，對于關(guān)節(jié)咯咯響，有些人不以為然，甚至可能以此為樂。那么關(guān)節(jié)咯咯響，到底是否正常呢？

偶爾彈響勿擔(dān)心 刻意追求致炎癥

廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬骨傷科醫(yī)院關(guān)節(jié)科副主任醫(yī)師柴生颋表示，這種關(guān)節(jié)的咯咯響，在醫(yī)學(xué)上將之稱為關(guān)節(jié)彈響，這種響聲可以被外界聽見，一般分為生理性彈響和病理性彈響。人體關(guān)節(jié)處有肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)軟骨等，所以在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)這些組織會(huì)發(fā)生摩擦，從而就會(huì)產(chǎn)生彈響。但是大部分人的關(guān)節(jié)響聲非常輕微，難以察覺，只有小部分的關(guān)節(jié)松弛或缺乏鍛煉的人會(huì)發(fā)出咯咯響聲。專家表示，如果屬于生理性彈響，則無需過于擔(dān)心。

生理性彈響的最主要特點(diǎn)就是偶發(fā)、無痛，且不伴有關(guān)節(jié)功能障礙。日常甩臂或是掰手指等造成的響聲都屬于生理性彈響。但是柴生颋提醒，不要習(xí)慣性地故意活動(dòng)關(guān)節(jié)弄出響聲，刻意去追求這樣的彈響，專家提醒，頻繁的彈響會(huì)對肌腱、滑囊等造成損害，進(jìn)而產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，甚至發(fā)展為病理性彈響。

多發(fā)肩、膝關(guān)節(jié) 彈響伴痛快就醫(yī)

如果某個(gè)關(guān)節(jié)經(jīng)常彈響，日久可能會(huì)伴發(fā)疼痛及功能受限，那么可以斷定已經(jīng)發(fā)展為病理性彈響，其特點(diǎn)是彈響頻繁、伴有疼痛，且可能會(huì)導(dǎo)致功能障礙。

病理性彈響可以由生理性的發(fā)展而來，可以由很多疾病引發(fā)，且多發(fā)于肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，比如肱二頭肌長頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎、髕股關(guān)節(jié)紊亂癥、半月板損傷、軟骨磨損等。由于各種疾病，使得周圍肌腱發(fā)生水腫、增厚，或滑囊增厚、滑液增多，或關(guān)節(jié)受力不均等，在活動(dòng)摩擦?xí)r，均會(huì)產(chǎn)生響聲。比如很多中老年人上下樓梯或爬山時(shí)，膝關(guān)節(jié)前會(huì)發(fā)出咯咯響聲，逐漸會(huì)伴發(fā)疼痛及無力，進(jìn)而上下樓梯困難。柴生颋提醒，這些是膝骨關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)，中老年人要盡量避免上下樓梯等活動(dòng)，在沒有發(fā)展為疾病時(shí)盡早預(yù)防，而一旦出現(xiàn)疼痛及膝關(guān)節(jié)無力等不適應(yīng)盡快就醫(yī)。

早期休息+熱敷 嚴(yán)重封閉小針刀

在關(guān)節(jié)彈響的早期患者通常只需多休息，減少運(yùn)動(dòng)量，特別是劇烈運(yùn)動(dòng)要禁止，還可以采用局部熱敷。柴生颋表示，這類疾病的治療主要靠平時(shí)預(yù)防保健，在工作生活當(dāng)中不要過于疲勞，注意勞逸結(jié)合。平時(shí)要根據(jù)個(gè)人情況適量運(yùn)動(dòng)，不要造成運(yùn)動(dòng)勞損。而一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響并感覺疼痛時(shí)應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行生活調(diào)整及治療。

而對于疼痛嚴(yán)重的患者，則可以采用局部封閉或小針刀治療。另外如膝關(guān)節(jié)有游離體或髕股關(guān)節(jié)紊亂癥、半月板損傷等引起的彈響疼痛必要時(shí)需要采用關(guān)節(jié)鏡治療。

對于關(guān)節(jié)彈響并疼痛時(shí)間已久，導(dǎo)致嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)炎或膝關(guān)節(jié)明顯內(nèi)外翻畸形，柴生颋建議采用人工關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)治療。