為何女性易患心臟病？（續2）

梅娣

心臟病的治療

治療冠心病的方法，無論對男性還是女性，通常都相同。冠心病的治療方法包括生活方式的改變、使用藥物、器械治療、外科手術和心臟康復術等。

心臟病治療的目標是：緩解癥狀;努力減緩、停止或逆轉血管斑塊的形成，減少發病的危險因素;降低血液中凝塊形成的風險（血液凝塊可導致心臟病發作）;擴大循環受阻的心臟冠狀動脈或形成旁路循環;預防冠心病并發癥。

生活方式的改變

改變生活方式可以有助于預防或治療冠心病。生活方式的改變可能使許多患者不需要進行治療。改變生活方式可以在以下幾個方面進行。

戒煙。吸煙會增加冠心病和心臟病發作的風險，同時加劇其他引發冠心病的危險因素的危害。

遵循健康飲食模式。健康的飲食是健康生活方式的重要組成部分。健康的飲食的基礎是攝入各種蔬菜和水果。這些蔬果可以是新鮮的、罐裝的、冷凍的或干制品。專家主張，你攝入的蔬菜水果應當占你食物攝入總量的一半。

健康的飲食方式也包括攝入全谷物（而非精米、精制面）、脫脂或低脂乳制品和富含蛋白質的食物，如瘦肉、去皮禽肉、海鮮、經加工的豆制品、堅果和種籽以及各種豆類。

選擇少鹽食品，烹制食物少加鈉鹽。太多的鹽會增加你罹患高血壓的風險。研究表明，以下的飲食模式可以降低血壓。

其一，盡量避免在食品和飲料中添加過多糖。例如，用水代替汽水等含糖飲料。

其二，努力限制固體脂肪和精制谷物的攝入量。因為固體脂肪是飽和脂肪和反式脂肪酸，而攝入精制谷物，可能導致膳食纖維等營養物質缺失。

其三，如果喝酒，應當保持適度。研究表明，經常飲用少量的酒精可以降低冠心病的風險，女性每天飲酒應該不超過1杯，這樣能夠通過提高高密度膽固醇水平（高密度脂蛋白膽固醇有助于從動脈清除壞膽固醇），降低冠心病風險。如果你從不喝酒，并不推薦你開始喝酒。另外，如果你已懷孕，或者計劃懷孕，或者罹患了飲酒有害的其他病癥，你都不應該飲酒。過多飲酒會使你增加體重，升高血壓以及血中甘油三酯含量。對女性來說，甚至每天僅飲酒一杯也可能增加罹患某些類型癌癥的風險。

堅持體力活動。定期進行體力活動能夠降低罹患冠心病的許多危險因素的危害，包括血中低密度脂蛋白膽固醇含量高、高血壓和體重超標等。體力活動還能降低你罹患糖尿病的風險，也可以提高你血中高密度脂蛋白膽固醇含量。

但在執行新的鍛煉計劃之前，應向醫生咨詢，詢問哪些體力活動、活動量多少對你來說是安全的。

即使是每周進行60分鐘中等強度的有氧運動，也對健康有諸多好處。步行是良好的促進心臟健康的運動。你堅持體力活動越多，你的健康收益也越多。

保持健康的體重。體重超標和肥胖是導致冠心病的危險因素。如果你體重超標或肥胖，請試試減肥。為了去除你攝入的多余熱量，應當進行更多的體力活動。同時選擇含熱量較低的食物，并限制攝入量。

若要預防和治療冠心病，應將體重指數（BMI）小于24，腰圍小于35英寸（約合89厘米）作為減肥的目標。因為你的體重指數與你身體內的脂肪含量有關聯。

應對壓力和抑郁。研究表明，心情沮喪或發怒可能導致心臟病發作。同時，某些應對壓力的錯誤方式，如飲酒、吸煙或暴飲暴食，都不利于心臟健康。

學習如何應對壓力、如何放松，可以改善你的情緒，保持身體健康。

如果你在生活中擁有可以分享你感受的好朋友，有助于你緩解壓力。體力活動、做瑜伽和放松療法也可以幫助你緩解壓力。

抑郁可能使你罹患冠心病的風險增加1～2倍。抑郁使你很難保持有利于心臟健康的生活方式。

如果你有抑郁的征兆，如感覺無助或對日常活動毫無興趣，應咨詢心理醫生，請醫生進行心理治療或藥物治療，以控制你的癥狀。

藥物治療

如果生活方式的改變不足以治療你的冠心病，那么你可能需要進行藥物治療。藥物可以幫助你降低心臟負荷，緩解冠心病癥狀;降低心臟病發作或突然死亡的機率;降低血中低密度脂蛋白膽固醇含量，降低血壓和其他冠心病危險因素的危害;防止血液凝塊;避免或延遲進行某些治療或手術，如血管成形術或冠狀動脈旁路搭橋術;罹患冠狀動脈微血管病和貧血的女性可能通過服藥治療而獲益。

罹患心碎綜合征的女性也可能需要藥物治療。醫生可能會開出處方藥，以減輕積液，治療高血壓，防止血液凝塊和控制應激激素。大多數罹患心碎綜合征者都會在數周內痊愈。

你應當服用醫生開出的所有處方藥物。如果你發現服藥后有不良反應或與藥物相關的其他問題，請及時告知醫生，醫生可能會提供其他的藥物治療方法。

關于已絕經女性的激素治療

最近的研究表明，對于已絕經女性的激素治療并不能預防冠心病。一些研究甚至表明，激素治療還可能增加女性罹患冠心病、中風和乳腺癌的風險。

然而，這些研究所調查的進行激素治療的女性，至少已絕經數年。在這段時間里，她們可能已經罹患冠心病。

正在進行的研究是觀察從更年期開始采取正確的激素治療的女性，看看這種方法是否有助于預防冠心病。但總的來說，目前的研究結果表明，激素治療不應該被用于預防或治療冠心病。

治療措施和手術

你可能需要采取某種措施或手術以治療冠心病。血管成形術和冠狀動脈搭橋術都被用作治療。你可以和醫生討論采用最適合你的措施或手術。

經皮冠狀動脈介入治療。經皮冠狀動脈介入治療，通常被稱為血管成形術，是一種非手術的治療方法，經心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，最后用一個氣球或其他裝置的柔性管穿過血管狹窄或阻塞的冠狀動脈。氣球一旦到位，膨脹壓縮動脈壁的斑塊。使通過動脈的血流量變大。

經皮冠狀動脈介入治療可以改善心臟的血流量，緩解胸痛。治療后，通常將支架放置在動脈中，以幫助保持動脈暢通。

冠狀動脈旁路移植術。冠狀動脈旁路移植術是一種外科手術。術中，外科醫生從身體其他部位切除動脈或靜脈，并用它們來為狹窄或阻塞的冠狀動脈制造一個旁路通道。

冠狀動脈旁路移植術能夠改善心臟的血流量，減輕胸痛，并能預防心臟病發作。

心臟康復

醫生可能會在你患心絞痛、心臟病發作，或血管成形術、冠狀動脈搭橋術后，要求進行心臟康復。幾乎每個冠心病患者可以從心臟康復獲益。

世界衛生組織將心臟康復定義為：盡可能確保心臟病患者擁有良好的身體、精神和社會生活狀況所必需的行動總和。

一個心臟康復小組應當由醫生、護士、運動專家、物理治療師、營養師、心理學家和其他精神健康專家組成。進行心臟康復的目的是：①調整身體和精神的不適應，使之早日康復出院;②預防疾病再復發;③提高生活質量。

心臟康復由兩部分內容組成。

一為運動訓練。這一部分幫助你學習如何安全地鍛煉，加強你的肌肉，并提高你的耐力。你的鍛煉計劃會根據你的個人能力、需要和獲益來制訂。

二為教育、咨詢和培訓。這一部分幫助你理解自己的病情，并找到降低未來心臟病發作風險的方法。康復團隊將幫助你學習如何進行新的生活方式調整，以及如何應對未來可能發生的心臟問題。