中西醫結合療法在脛骨平臺骨折治療中應用的臨床研究

段 巍

山東省萊州市人民醫院

中西醫結合療法在脛骨平臺骨折治療中應用的臨床研究

段 巍

山東省萊州市人民醫院

目的：觀察并分析中西醫結合療法在脛骨平臺骨折的治療中的應用價值。方法：選取80例脛骨平臺骨折患者，依據治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為40例。對照組行西醫治療，在對照組基礎上，觀察組加用中醫療法。結果：治療后，觀察組膝關節功能評分為（73.5+5.5）分，并發癥的發生率為7.5%，對照組膝關節功能評分為（54.7+5.8）分，并發癥的發生率為30.0%，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在脛骨平臺骨折的治療中，中西醫結合療法能夠有效地改善患者的膝關節功能，降低并發癥的發生率。

脛骨平臺骨折；中西醫結合療法；應用價值

脛骨平臺骨折在臨床上屬于發病率較高的膝關節內損傷，其致病因素最常見的是暴力損傷。在以往對脛骨平臺骨折治療時，西醫療法比較常用，主要是對患者進行內固定治療，以使患者的關節面以及下肢力線得到恢復，但是治療有效率較低。為了進一步優化脛骨平臺骨折的治療方案，特開展本次研究，旨在分析中西醫結合療法在脛骨平臺骨折的治療中的應用價值，結果滿意，現作如下匯報。

1.資料和方法

1.1臨床資料

2014年4月~2015年4月，選取我院收治的80例脛骨平臺骨折患者，依據治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為40例。對照組中，男性25例，女性15例，患者的年齡為22~81歲，平均年齡為（47.3+5.2）歲，病程為5~12d，平均病程為（8.2+0.3）d，合并癥情況為：半月板損傷、側副韌帶損傷、前交叉韌帶損傷患者分別為15例、10例、15例；觀察組中，男性22例，女性18例，患者的年齡為24~85歲，平均年齡為（47.6+5.5）歲，病程為3~13d，平均病程為（8.5+0.5）d，合并癥情況為：半月板損傷、側副韌帶損傷、前交叉韌帶損傷患者分別為16例、11例、13例。兩組患者的基本資料如性別、平均病程以及合并癥等情況比較，差異無統計學意義（P> 0.05），因此可實施組間對比研究。

1.2方法

對照組行常規西醫治療，方法為：結合患者的骨折病情，行常規前內、外側切口；借助于支撐鋼板螺釘對患者的骨折部位進行內固定，然后需要提取患者的自體骼骨進行常規植骨處理；針對合并半月板損傷的患者，需要切除或縫合；針對存在前后交叉韌帶或者副韌帶損傷合并癥的患者，需要及時地修補；使用松質骨螺絲釘固定患者的髁間隆起撕脫骨折。

在對照組基礎上，觀察組在術后使用中藥熏洗療法，主要藥物成分包括透骨草15g，伸筋草15g，五加皮12g，莪術12g，三棱12g，秦艽12g，牛膝10g，澤蘭草10g，海桐皮12g，木瓜10g，蘇木10g，紅花10g，防己10g，草烏6g，桂枝10g，艾葉15g。每次熏洗的時間為20~30min，每日1次。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組治療前后的膝關節功能評分和并發癥的發生率。使用膝關節功能評分量表[1]評估患者的恢復情況，滿分為100分，得分越高，情況越好。

1.4統計學分析

應用SPSS 19.0軟件，計量資料以（X±S）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1治療前后兩組膝關節功能評分比較

治療前，兩組膝關節功能評分比較，差異無統計學意義（P> 0.05）；治療后，觀察組膝關節功能評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如下所示：

觀察組40例，膝關節功能評分治療前為43.4+3.5，治療后為73.5+5.5；

對照組40例，膝關節功能評分治療前為43.6+3.4，治療后為54.7+5.8。

2.2兩組并發癥的發生率比較

兩組并發癥的發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。如下所示：

觀察組40例，傷口裂開1例（2.5%），切口感染1例（2.5%），骨不連1例（2.5%），合計3例（7.5%）。

觀察組40例，傷口裂開4例（10%），皮膚壞死2例（5%），切口感染3例（7.5%），骨不連3例（7.5%），合計12例（30%）。

3.討論

在臨床上，脛骨平臺骨折屬于一種常見的關節內骨折，在這一疾病的治療中，早期內固定治療有助于恢復患者關節面的正常解剖結構，有利于患者膝關節功能的恢復。但是由于膝部內外側的軟組織較少，因此局部血液循環情況也較差，在內固定治療中又往往需要牽拉患者的皮瓣，因此容易導致術后并發癥[2]。

本研究中，觀察組在常規西醫治療的基礎上加用中藥熏洗療法，方中透骨草、伸筋草、五加皮等有著顯著的活血化瘀之效；莪術、三棱、秦艽等的藥理作用在于消炎止痛；牛膝、澤蘭草、海桐皮、木瓜等可滋陰補血，能夠改善局部血運；蘇木、紅花、防己可以有效地消腫；草烏、桂枝和艾葉的藥理作用在于促進皮膚軟組織的再生。上述藥物合用，可以起到活血化瘀、消炎止痛之效。借助于熏洗療法，藥物成分能夠直接作用于患者的骨折部位，能夠最大限度地發揮治療效果。有研究人員指出，在使用西醫常規療法對脛骨平臺骨折患者進行治療后使用中藥熏洗方法可以有效地加速局部瘀血的吸收，對于局部血液循環有著顯著的改善作用，因此能夠緩解患者的腫脹、疼痛現象，可以加速皮膚軟組織的自我修復，同時可顯著地減少術后并發癥[3]。本研究中，觀察組膝關節功能評分為（73.5+5.5）分，并發癥的發生率為7.5%，對照組膝關節功能評分為（54.7+5.8）分，并發癥的發生率為30.0%，差異均有統計學意義（P<0.05），與以往研究結果相符，均提示，在脛骨平臺骨折的治療中，中西醫結合療法的效果顯著，值得推廣。

[1]鄭啟松.中西醫結合治療脛骨平臺骨折臨床觀察[J].中國中醫急癥,2013,22(10):1776-1777.

[2]明玉德.中西醫結合治療脛骨平臺骨折的臨床觀察[J].中國醫療前沿,2012,07(9):43-44.

[3]宋德為.脛骨平臺骨折中西醫結合臨床治療體會[J].中外健康文摘,2013,(51):87-88.

段巍，山東省萊州市人民醫院，主治醫師。