產科護理干預對產婦胎膜早破的影響

劉小玲

（巴南區人民醫院產科，重慶401320）

產科護理干預對產婦胎膜早破的影響

劉小玲

（巴南區人民醫院產科，重慶401320）

目的 探討在胎膜早破產婦的臨床護理中采取產科護理干預的臨床應用效果，并總結護理體會。方法 選取2012年8月至2014年10月該院產科收治的86例胎膜早破產婦作為研究對象，將其分為研究組和對照組，各43例。對照組產婦給予常規護理服務，研究組產婦在給予常規護理的同時，采取產科護理干預，對比兩組產婦的護理效果。結果 研究組產婦滿意度、順產率、宮內感染率[97.67%（42/43）、76.74%（33/43）、13.95%（6/43）]優于對照組[76.74%（33/43）、51.16%（22/43）、39.53%（17/43）]，差異均有統計學意義（P＜0.05或0.01）。研究組新生兒窒息發生率[2.33%（1/43）]明顯低于對照組[23.26%（10/43）]；新生兒阿氏評分[（9.6±0.7）分]高于對照組[（7.9±0.3）分]，差異均有統計學意義（P＜0.05）。研究組產后出血量[（288.2±37.6）mL]明顯低于對照組[（367.1±50.7）mL]，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 在胎膜早破產婦的臨床護理中采取產科專科護理干預，能極大地提升產婦的分娩質量，減少剖宮產及助產情況的發生，減少宮內感染，同時還有助于新生兒質量的提升。

胎膜早破；護理；醫院，產科；產婦

胎膜早破屬于產科的常見病癥，指臨產前胎膜破裂，為分娩期常見并發癥。而導致該并發癥的因素較多，如骨盆狹窄；胎位異常、頭盆不稱；宮頸內口松弛，創傷，甚至妊娠后性交；羊水過多等。胎膜早破可能帶來較為嚴重的后果，如早產、臍帶脫垂；增加宮內感染概率；增加圍生兒死亡率及產褥感染等。為避免或減輕胎膜早破所帶來的其他危害，在護理過程中針對性地實施產科專科護理，對預防早產、預防臍帶脫垂及避免宮內感染等都有很好的效果。本研究選取2012年以來本院收治的86例胎膜早破產婦作為研究對象，探討在胎膜早破產婦的臨床護理中，采取產科護理干預的臨床應用效果，并總結相關護理經驗。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2014年10月本院收治的86例胎膜早破產婦作為研究對象，將其分為研究組和對照組，各43例。研究組產婦年齡19～40歲，平均（28.1±3.6）歲；經產婦17例，初產婦26例；孕周29～35周15例，＞35～37周28例。對照組產婦年齡20～41歲，平均（28.5±3.7）歲；經產婦 16例，初產婦 27例；孕周29～35周13例，＞35～37周30例。兩組產婦在年齡、懷孕次數及孕周等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組產婦接受常規臨床護理服務；研究組產婦在對照組基礎上再給予針對性的產科護理干預，具體方法如下。

1.2.1.1 健康教育 幫助產婦盡快熟悉醫院環境，告知醫院有關注意事項，同時結合產婦受教育程度及家庭狀況等，有針對性地采取合理的健康教育護理，其主要包括告知產婦胎膜早破相關知識，其病理形成機制，以及告知其剖宮產及陰道分娩的相關知識及其優缺點等。此外，還要向產婦講述分娩的整個過程，讓其做好心理準備，以有助于配合醫護人員工作，保障其順利生產。

1.2.1.2 心理護理 由于第1次分娩產婦對胎膜破裂情況不了解，易為此出現焦慮、恐懼及抑郁等消極情緒，長期的積累，產婦心理壓力越來越大，極易導致早產及宮縮等情況的發生，因此，護理人員要加強與產婦的溝通交流，告知其胎膜破裂是可以有效應對的，且不會影響其正常分娩，并講述醫院真實案例，以緩解產婦心理壓力。同時指導產婦家屬，多給予產婦關心和支持，用積極情緒感染產婦，以保持其良好心態[1]。

1.2.1.3 預防感染護理 結合產婦實際情況，給予其健康的生活護理引導，為了保障其外陰的衛生，盡量選擇性能良好的會陰墊，同時定期予以更換。實時監控產婦各項體征，如發現異常情況（如感染等），及時報告醫務人員并予以相應處理，在出現胎膜早破情況后，要盡快給予抗感染藥物治療。

1.2.1.4 體位和飲食護理 指導產婦多注意休息，同時注意適量床上運動，在體位方面，為了避免出現子宮胎盤供血不足，導致宮腔壓力較大的問題，可以指導和輔助產婦行左側臥位。在飲食方面，囑其不要吃辛辣食物，以免出現咳嗽情況，為了避免出現便秘情況，指導其多喝水，多食用粗纖維食物等。此外，還要指導產婦正確的哺乳知識及技能，以及乳頭的衛生及護理知識等[2]。

1.2.2 評價指標 比較兩組產婦對護理的滿意度（分為非常滿意、滿意和不滿意）；比較兩組產婦順產率、新生兒情況、產婦產后宮內感染及產后出血情況。

1.3 統計學處理 應用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦滿意度比較 研究組滿意度為97.67%，高于對照組的76.74%，差異有統計學意義（χ2=8.444，P＜0.01）。見表1。

表1 兩組產婦滿意度比較

2.2 兩組產婦分娩情況比較 研究組產婦順產率為76.74%，明顯高于對照組的51.16%，差異有統計學意義（χ2=6.103，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦分娩情況比較[n（%）]

2.3 兩組新生兒窒息發生情況及阿氏評分比較 研究組新生兒窒息發生率明顯低于對照組，而阿氏評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.01）。見表3。

表3 兩組新生兒窒息發生情況及Apgar評分比較

2.4 兩組產婦宮內感染及產后出血情況比較 研究組產婦宮內感染率、產后出血量[13.95%、（288.2±37.6）mL]均明顯低于對照組[39.53%、（367.1±50.7）mL]，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表4。

表4 兩組產婦宮內感染及產后出血情況比較

3 討 論

隨著醫療技術服務水平的不斷提高，人們健康意識的不斷提升，對自身健康的關注及投入也越來越多，產婦作為醫院里較為特殊的一類就診者，保障其整個分娩全過程的高質量治療及護理服務，對于產婦及胎兒的健康有著積極意義[3]。胎膜早破是一種在產婦中比較常見的病癥，其主要發病時間段為妊娠38周以上[4]。其病理形成機制十分復雜，如妊娠后期性行為、生殖道感染等[5]。此外，宮頸松弛及營養不良等，也是引發該病的重要因素，其也可能由眾多因素結合共同導致，該病的癥狀反應主要有陰道有液體及羊水流出等[6]。此外，該病發展到一定程度，還會引發宮內感染及早產等，其嚴重威脅著產婦及胎兒的生命健康安全，因此，加大對該病的治療及護理研究有著積極意義[7]。經過多次臨床實驗研究發現，對于胎膜早破產婦，輔助實施有針對性的產科護理干預，具有良好效果，能有效地應對胎膜破裂帶來的危害，顯著提升產婦的分娩質量，減少助產及剖宮產情況的發生，同時還能有效提升新生兒質量，降低產婦產后感染及并發癥的發生，具有良好的應用前景[8-10]。本研究采取產科護理干預，從健康教育護理、心理護理、預防感染護理、體位和飲食護理及陪伴分娩護理等方面著手，對產婦的分娩全過程予以有針對性的護理干預，結果顯示，研究組產婦采取產科護理干預進行護理后，護理滿意度為 97.67%，僅有 1例不滿意，同時，分娩時有33例（76.74%）產婦順產，新生兒窒息率降低、阿氏評分較高，且產婦宮內感染、妊娠后出血量也均低于對照組，因此，研究組體現出明顯的優勢。說明有效的產科專科護理不但能提高產婦滿意度，同時也能促進產婦順產，改善嬰兒出生情況，降低產婦宮內感染率，減少產后出血量。

綜上所述，在胎膜早破產婦的臨床護理中采取產科專科護理干預，能極大地提升產婦分娩質量，減少剖宮產及助產情況的發生，減少產后宮內感染，同時還有助于新生兒質量的提升，因此，該護理干預方法在產婦的護理中有著積極的推廣價值。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.15.043

B

1009-5519（2015）15-2349-02

2015-04-06）

劉小玲（1969-），女，重慶巴南人，副主任護師，主要從事婦產科臨床護理工作；E-mail：ydex6521j@163.com.cn。