米索前列醇與生化湯聯合應用對產后出血的療效及護理

季 嵐

（海鹽縣人民醫院，浙江嘉興314300）

米索前列醇與生化湯聯合應用對產后出血的療效及護理

季 嵐

（海鹽縣人民醫院，浙江嘉興314300）

目的 探討米索前列醇與生化湯聯合應用對產后出血患者的療效及護理體會。方法 選取2012年9月至2014年6月該院產后出血患者86例，采用隨機數字分組法分為A組42例和B組44例。兩組均進行護理干預，A組患者給予米索前列醇，B組患者在A組基礎上給予生化湯。結果 B組產后2、24 h出血量與A組相比明顯降低，產后并發癥總發生率、新生兒窒息發生率明顯低于A組，產后第3、7天子宮底高度均小于A組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 對產后出血患者采用米索前列醇與生化湯聯合治療的同時給予相關護理干預，可以降低產后出血概率，減少并發癥，保護母嬰安全，具有重要臨床意義。

產后出血；米索前列醇；護理；生化湯

產后出血[1]為產科常見的并發癥，嚴重者可危害產婦生命健康，因此，采用合理、有效的治療方法及護理方案[2]可減少產后出血，提高患者的生活質量。基于此，自2012年9月以來，作者選取本院收治的產后出血患者86例，分別采用米索前列醇單用及米索前列醇與生化湯聯用治療，并給予相關護理干預，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年9月至2014年6月收治的產后出血患者86例，均為單胎。采用隨機數字分組法將其分為米索前列醇組（A組）、米索前列醇聯合生化湯組（B組）。A組42例，自然分娩26例，剖宮產16例；年齡19～35歲，平均（25.6±3.2）歲；孕周37～41周，平均（38.7±0.8）周。B組44例，自然分娩26例，剖宮產18例；年齡20～37歲，平均（26.4±3.6）歲；孕周38～42周，平均（39.2±0.6）周。兩組患者年齡、分娩方式及孕周比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 A組患者待胎兒娩出后立即給予米索前列醇（華潤紫竹藥業有限公司，批號不詳）進行治療，空腹口服，每次0.6 mg，每天1次。B組患者待胎兒娩出后在A組的基礎上給予生化湯（方藥組成：當歸、桃仁、川芎、益母草、甘草、炮姜、紅花等，上述飲片均購自張仲景大藥房）治療，上述諸藥加水煎煮，取汁250～300 mL口服，早晚各1次，每天1劑。兩組均7 d為1個療程。

1.2.2 護理方法 對上述患者均采用相關護理干預。（1）注意患者生命體征的各種改變，動態監測其血氧飽和度[3]，如出現危險，應立即搶救。（2）建立靜脈通道，并保持其呼吸順暢，必要時進行輸血治療。（3）主要按摩患者宮底，以刺激其子宮收縮，促進宮腔積血排除，同時注意導尿處理。（4）注意患者的心理護理干預[4]，由于大量出血及搶救氛圍的緊張等會加重孕婦緊張、焦慮及恐懼心理，作為護理人員應與患者交流，對其進行安慰、鼓勵，增強其配合治療的勇氣和信心。（5）注意對患者進行用藥指導，詳細向患者介紹藥物的不良反應及服用注意事項，囑患者要做好口腔護理，以降低不良反應的發生。

1.3 統計學處理 應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產后2、24 h出血量比較 B組產后2、24 h出血量與A組相比明顯降低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產后并發癥及新生兒窒息發生情況比較 B組產后并發癥的總發生率明顯低于A組，差異有統計學意義（χ2=4.40，P＜0.05）；B組產后新生兒窒息發生率明顯低于A組，差異有統計學意義（χ2=4.15，P＜0.05）。見表2。

表1 兩組產后2、24 h出血量比較（±s，mL）

表1 兩組產后2、24 h出血量比較（±s，mL）

注：-表示無此項。

組別A組B組n 產后2 h出血量 產后24 h出血量t P 749.2±61.5 589.3±29.4 2.579＜0.05 42 44 --445.7±39.8 399.5±15.8 3.093＜0.05

表2 兩組產后并發癥及新生兒窒息發生情況比較

2.3 兩組產后子宮復舊情況比較 B組產后第3、7天子宮底高度均小于A組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產后子宮復舊情況比較（±s，cm）

表3 兩組產后子宮復舊情況比較（±s，cm）

注：-表示無此項。

組別A組B組n 產后第3天子宮底高度 產后第7天子宮底高度t P 14.8±1.1 9.9±1.2 2.063＜0.05 42 44 --17.9±1.3 15.7±1.5 2.578＜0.05

3 討 論

產后出血[5]是臨床產科常見并發癥，嚴重者可導致產婦死亡，其中，宮縮乏力是導致其產生的主要因素。對于該病的治療，米索前列醇[6]是目前臨床上較為常用的子宮收縮藥，該藥起效較快且不良反應較少，但半衰期較短，容易受機體激素水平影響。生化湯主要由當歸、桃仁、川芎、益母草、甘草、炮姜、紅花等組成，現代藥理研究發現，益母草能使子宮平滑肌興奮，促進其收縮及殘留物質排出，同時具有止血作用，可有效改善產婦子宮內膜血供及修復，促進止血及子宮復舊；當歸可雙向調節子宮，既補血又活血；桃仁可促進子宮內膜修復；川芎及紅花對于增強子宮收縮、改善血液循環具有顯著作用；甘草具有解毒、抗炎及抗過敏反應等作用。上述藥物配方合理，諸藥相合，共奏去腐生新作用，可促使子宮收縮、加速子宮內血液和壞死組織的排出[7]。由于分娩對孕婦來說是一種生理與心理的較量，因此，容易受到外界各種因素[8]的影響，較易出現恐慌、焦慮、煩躁心理，這些因素同時會加重孕婦分娩的疼痛，而疼痛更會加劇其分娩的焦慮與恐懼，惡性循環使得孕婦出現精神系統紊亂，從而導致激素水平失衡，出現宮縮乏力，嚴重者導致產后出血現象的發生。因此，對孕婦采用護理干預可有效緩解和減輕其緊張、焦慮、恐懼心理，降低產后出血及其他并發癥的發生，同時通過搶救和重點部位按摩，有助于孕婦產后恢復。本研究結果顯示，B組患者產后2、24 h出血量與A組相比明顯降低，差異均有統計學意義（P＜0.05）；B組患者產后并發癥的總發生率、新生兒窒息發生率均明顯低于A組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；B組患者產后第3、7天子宮底高度均小于A組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對產后出血患者采用米索前列醇與生化湯聯合治療的同時給予相關護理干預，可降低其產后出血及并發癥的發生率，對保護母嬰安全具有重要臨床意義。然而，由于本研究樣本量有限，有待在后期作進一步深入研究。

[1]胡珊，胡燕.米索前列醇預防產后出血52例分析[J].重慶醫學，2012， 41（18）：1832-1833.

[2]朱建萍，楊意君.欣母沛治療宮縮性乏力產后出血的療效觀察及護理體會[J].中外醫學研究，2012，10（17）：135.

[3]于貴華，托景堂.產后大出血患者的搶救及護理配合[J].護士進修雜志，2012，27（16）：1524-1525.

[4]佘樹梅.生化湯治療藥流術后宮腔殘留物臨床研究[J].遼寧中醫雜志，2013，40（7）：1407-1408.

[5]宋梅，成書玲，譚秋紅，等.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的效果觀察及護理[J].現代臨床護理，2011，10（11）：48-49.

[6]程紅霞.米索前列醇預防剖宮產產后出血的療效觀察[J].中國婦幼保健，2011，26（15）：2385-2386.

[7]朱春磊，趙淑賽.生化湯聯合米索前列醇治療產后出血的臨床護理分析[J].遼寧中醫雜志，2015，42（2）：329-331.

[8]蘇永惠.欣母沛治療宮縮乏力性產后大出血效果觀察及護理[J].中國民族民間醫藥雜志，2012，21（7）：105.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.15.038

B

1009-5519（2015）15-2339-03

2015-04-15）

季嵐（1980-），女，浙江嘉興人，主要從事臨床護理工作；E-mail：50096854@qq.com。