蒙醫辨證護理對過敏性紫癜患者恢復的影響

杏 花

(內蒙古呼倫貝爾市新巴爾虎左旗人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021200)

過敏性紫癜是臨床上常見及多發的皮膚性疾病之一［1-2］，是一種毛細血管變態反應性疾病，常累及多系統損傷，嚴重影響患者生活質量，臨床上治療也較為棘手，而護理干預工作對過敏性紫癜患者具有重要的價值，尤其是蒙醫的辨證護理。本研究觀察蒙醫辨證護理對過敏性紫癜患者的恢復，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年1月～2015年8月我院收治的106 例過敏性紫癜患者隨機分為兩組。觀察組53 例，男性29 例、女性24 例，年齡27 ～73 歲、平均年齡(36.3 ±6.7)歲，病程為1 ～8年、平均病程3.7 ±1.2年;對照組53 例，男性27 例、女性26 例，年齡25 ～71 歲、平均年齡36.4 ±6.

5 歲，病程為1 ～9年、平均病程3.7 ±1.1年。入組標準：①符合過敏性紫癜診斷標準［3］;②患者無遺傳性毛細血管炎等引起的繼發紫癜;③患者無嚴重臟器功能障礙者;④既往無精神障礙者，能夠自由溝通和交流;⑤患者無明顯全身出血傾向。⑥患者均簽署治療同意書;排除標準：①患者有明顯全身出血傾向;②嚴重肝腎心等臟器功能衰竭者;③既往患有精神障礙史;④藥物過敏體質者;⑤患者未簽署治療同意書者;兩組在性別、年齡及病程等方面無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法：過敏原明確者進行遠離并避免接觸過敏原，同時給予H1 受體拮抗劑，明顯感染者可給予適當的抗生素治療。

1.3 護理措施：觀察組給予蒙醫辨證護理措施：①希日烏蘇偏盛：在常規飲食護理上不宜吃刺激、難消化及寒涼食物，如海鮮、豬蹄等，起居應干燥，避免與寵物等接觸;②巴達、干赫偏盛：在常規飲食護理上禁忌暴飲暴食，同時避免吃較為寒涼的食物，宜吃稍溫性的食物如紅棗等，起居宜溫暖，適當運動;③齊蘇、希拉偏盛：在常規飲食護理上禁忌使用辛辣食物，如辣椒等，宜食用稍偏涼性的食物，避免陽光直曬;④用藥護理：通過溫水送服蒙藥丸藥，經過辨證分不同時間服用，促進食物消化的阿拉坦5 味丸，皮膚型紫癜可用古古勒11 味丸;對于有疼痛者可給予活血化瘀止痛的藥物;⑤情志護理：患者由于常忍受疾病長期折磨，易產生焦慮、抑郁等心理障礙，根據患者心理問題制定個性化情志護理計劃，積極與患者溝通和交流。

對照組采用常規護理措施，如飲食及情志護理等。

1.4 觀察項：記錄兩組患者臨床療效、護理滿意度、心理狀態及住院方面的情況。療效標準［4］：①痊愈：臨床癥狀消失，生化檢查恢復正常或大部分好轉;②顯效：主要癥狀消失，生化指標檢查顯著緩解;③有效：主要癥狀部分消失，生化指標檢查無顯著變化;④無效：臨床癥狀及生化指標檢查無變化或加重。

心理狀態采用調查用焦慮自評量表(SAS)以及調查用抑郁自評量表(SDS)的評分［5］。護理滿意度采用本科室自編的護理滿意度調查表。護理總評分為100 分，特別滿意為90 ～100 分，滿意為70 ～89 分，不滿意為70 分以下;總有效率=(痊愈+顯效+有效)×100%。

1.5 統計學方法：采用SPSS18.0 軟件分析觀察項數據。選擇均數±標準差(±s)代表計量資料，采用t 檢驗。計數資料以百分率表示，采用χ2 檢驗表示。P＜0.05 為有統計學差異;

2 結 果

2.1 臨床療效：觀察組臨床總有效率為96.2%高于對照組81.1%，結果比較有統計學差異(P＜0.05)，見表1。

表1 臨床療效在兩組患者間的比較

2.2 護理滿意度：觀察組患者護理滿意率為94.3%，高于對照組77.4%，比較有統計學差異(P＜0.05)，見表2。

表2 護理滿意度在兩組患者間的比較

2.3 心理狀態：干預后觀察組SDS、SAS 評分較前降低，同時其也低于同期對照組，比較有統計學差異(P＜0.05)，見表3。

表3 心理狀態在兩組間的比較(±s)

2.4 住院情況方面：觀察組患者平均住院費用及住院天數低于對照組，比較具有統計學差異(P＜0.05)，見表4。

表4 住院情況方面在兩組間的比較(±s)

3 討 論

過敏性紫癜是威脅人類健康常見及多發的皮膚疾病之一，其發病率高及易復發的特點，該病常因病原體、食物及藥物等致敏性而引起的一種變態反應性疾病，引起毛細血管通透性增加而出血。臨床上主要表現為皮膚、黏膜出血，部分患者可伴有血尿、關節疼痛及腹痛等不適，給患者生活質量及身心健康帶來嚴重的影響。臨床上西醫主要采用對癥治療為主，但效果常不佳、易復發，而蒙醫辨證治療和護理是對過敏性紫癜具有其獨特的認識和療效［6］。過敏性紫癜在蒙醫學“巴木病”及“血癥”有詳細的論述，其多于患者起居、感染等多重外因所致的“三根、七素”平衡失調［7-8］。同時蒙醫學根據病因將其分為熱證和寒證兩類，臨床蒙醫辨證護理時應將區分，無論是蒙醫學或傳統中醫學等多注重調養，即“三分治療，七分護理”，如何在臨床護理工作中對患者進行辨證護理顯得尤為重要。

本研究探討蒙醫辨證護理對過敏性紫癜患者的恢復。其結果顯示：觀察組臨床總有效率為96.2%，高于對照組81.1%，比較有統計學差異(P＜0.05);觀察組患者護理滿意率為94.3%，高于對照組77.4%，比較有統計學差異(P＜0.05);干預后觀察組SDS、SAS 評分較前降低，同時其也低于同期對照組，比較有統計學差異(P＜0.05);觀察組患者平均住院費用及住院天數低于對照組，比較具有統計學差異(P＜0.05);因此，蒙醫辨證護理對過敏性紫癜患者的恢復效果顯著，其具有較高的臨床有效率，患者對護理滿意度也較高，同時還可有效緩解其不同程度心理障礙，住院時間短，費用低，進而提高患者生活質量及身心健康。這一結果與國內相關研究相一致，對于“希日烏蘇”體質者應避免吃寒涼及不易消化的食物，起居宜干燥，在日常生活中應保持室內空氣清新、無粉塵及花粉等物質，同時不宜與寵物密切接觸。對于“巴達干、赫衣”體質者應避免暴飲暴食及飲食不規律，對寒涼的食物不宜食用，可保持室內溫暖，在飲食上可以多吃紅棗及紅豆等溫性的食物，同時配合適當的運動鍛煉。對于“齊蘇、希拉”體質者經濟食用辛辣刺激性的食物，在飲食調養時可食用偏涼性的食物，同時不宜在陽光下暴曬。同時可用溫水送服蒙藥丸藥，辨證服用，患者由于常忍受疾病長期折磨，易產生多種負性心理障礙，臨床護理工作中應制定個性化情志護理計劃，通過放松及轉移等心理調節方式減輕負性心理。

綜上所述，蒙醫辨證護理對過敏性紫癜患者的恢復效果顯著，其具有較高的臨床有效率，患者對護理滿意度也較高，同時還可有效緩解其不同程度心理障礙，住院時間短，費用低，進而提高患者生活質量及身心健康，值得臨床應用和推廣。

［1］陶淑霞，吳彩虹，黎明.紫癜病的蒙醫護理體會［J］.中國民族醫藥雜志，2014，05(07)：73 -74.

［2］王慧，段培蓓，凌蓉蓉.小兒過敏性紫癜中西醫護理研究進展［J］.全科護理，2015，13(08)：1178 -1180.

［3］邱兆丹.小兒過敏性紫癜中西醫結合護理體會［J］.遼寧中醫雜志，2015，02(03)：400 -402.

［4］樊麗青.中醫護理兒童過敏性紫癜并關節腫痛療效觀察［J］.新中醫，2015，04(06)：299 -300.

［5］白一萍，董連榮.蒙藥貼敷關節型過敏性紫癜的護理療效觀察［J］.中國民族醫藥雜志，2014，11(05)：80.

［6］劉威.兒童過敏性紫癜的中醫辨證施護［J］.中國醫藥指南，2015，12(07)：214 -215.

［7］伊日貴，陳沙娜.蒙醫治療過敏性紫癜性腎炎合并腎病綜合征1 例［J］.中國民族民間醫藥，2014，07(05)：2 -3.

［8］李曉陽.中醫循證護理在小兒過敏性紫癜護理中的臨床應用［J］.中國中西醫結合兒科學，2014，04(01)：365-366.

［9］韓曉梅.過敏性紫癜蒙醫辨證護理的臨床作用觀察［J］.中國民族醫藥雜志，2013，02(01)：80 -81.

［10］包額爾德尼.蒙藥治療紫癜性腎炎40 例臨床療效觀察［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，32(01)：162.