正畸-烤瓷聯合修復成人前牙美容的臨床療效觀察

楊曉丹，高 鶴， 張亞鵬

1.平頂山市第一人民醫院，河南 平頂山467000

2.平煤神馬醫療集團總醫院 河南 平頂山467000

正畸-烤瓷聯合修復成人前牙美容的臨床療效觀察

楊曉丹1，高 鶴2， 張亞鵬1

1.平頂山市第一人民醫院，河南 平頂山467000

2.平煤神馬醫療集團總醫院 河南 平頂山467000

目的探討正畸-烤瓷聯合修復對成人前牙美容的影響。方法 選取79例（233顆）前牙美容患者為研究對象,根據其治療意愿分成A、B兩組。B組僅予以正畸治療，A組則采用正畸后烤瓷修復方案。結果 ①治療后，兩組患者PES及WES評分均較治療前顯著提升，其中A組各時段增幅均大于B組（P＜0.50）；②兩組患者在牙周健康情況評估結果對比上無統計學意義（P＞0.05）；A組患者牙齒移位優良率為96.0%，顯著高于B組的79.3%（P＜0.50）。結論 對前牙美容的患者予以正畸聯合烤瓷修復方案，療效確切，值得臨床推廣。

正畸；烤瓷；修復；前牙美容

我國每年于口腔門診行前牙美容的患者呈逐年遞增趨勢，如何在保障患者咀嚼功能及牙周健康的前提下提升其治療后的美學效果也成為各學者探究的熱門話題。相關研究表明，正畸聯合烤瓷修復療法不僅可根據患者需求制定個性化方案，還憑借其理想的美學優勢獲得廣大醫師及患者青睞[1]。本次研究以79例（233顆）受試者中的50例（167顆）予以正畸-烤瓷修復方案，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年2月-2014年3月收治的79例（233顆）前牙美容患者為研究對象,均符合《美容牙科學（第2版）》[2]及《口腔科學(第8版)》[3]中相關治療適應證。本次受試患者中男41例，女38例；年齡18-60歲，平均（46.6±4.6）歲；初次修復60例，二次修復19例；前牙排列不齊整45例（132顆），個別前牙反頜12例（36顆），個別前牙缺失9例（27顆），前牙散在間隙13例（38顆）。根據患者治療意愿分成研究組（A組,50例，167顆）和對照組（B組,29例，66顆）兩組，在一般資料對比上差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

納入標準： ①符合相關治療適應證者；②臨床資料完整者；③成年且年齡不足65歲者；④自愿簽署知情同意書者。 排除標準： ①合并其他嚴重口腔疾病者；②相關治療禁忌證者；③口腔衛生欠佳或長期吸煙者；④中途退出治療或隨訪期失聯者；⑤治療依從性不足者；⑥精神障礙、聽力障礙、認知障礙或語言障礙者。

1.2 方 法

兩組患者均于治療前行系統口腔檢查，參考《美容牙科學（第2版）》[2]中相關要求完成正畸治療：①對前牙散在間隙患者應用局部固定矯治技術；②對前牙排列不齊整或個別前牙反頜患者予以小范圍移動牙齒技術。A組患者在上述治療基礎上行烤瓷修復方案：前牙個別牙缺失患者予以聯冠修復，剩余患者均根據其意愿采用全瓷冠、烤瓷冠或烤瓷樁冠等單冠修復方案，綜合考慮其口腔情況后逐步完成牙體預備、排齦、印模、烤瓷修復體制作等工序。

1.3 評估標準

1.3.1 美觀度評估標準[2]以PES及WES為評估依據，均采用0-2分的三級計分法評估。PES共計12分，WES共計10分，得分越高則美觀度越高。

1.3.2 牙齒移位情況評估標準[3]優良：正畸牙位穩定，無復發移位；可：正畸牙位輕微移位，但輔助矯治器后復位；差：正畸牙位移位，輔助矯治器無效。

1.3.3 牙周健康情況評估標準[4]優良：牙齦顏色正常、形態正常，無出血癥狀；可：輕度牙齦炎癥，無出血；差：中重度牙齦炎，伴出血癥狀，牙周袋加深。

1.4 觀察指標

行為期12個月隨訪，比對兩組患者治療前后PES及WES評估結果差異，記錄其牙齒移位情況及牙周健康情況。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS17.0分析數據，計量資料以均數±標準差表示，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 美觀度評估結果對比分析

治療前，兩組患者在PES及WES等美觀度指標平評估結果對比上均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者PES及WES評分均較治療前顯著提升，其中A組各時段增幅均大于B組，差異具有統計學意義（P＜0.50）；詳細見下表1。

2.2 牙齒移位情況及牙周健康情況評估結果對比分析

兩組患者在牙周健康情況評估結果對比上無統計學意義（P＞0.05）；A組患者牙齒移位優良率為96.0%，顯著高于B組的79.3%，差異具有統計學意義（P＜0.50）；詳細見下表2。

3 討 論

為探討正畸-烤瓷聯合修復對成人前牙美容的臨床應用價值，選取79例（233顆）患者為研究對象，大部分患者在治療6個月后前牙散在間隙及排列不齊整問題得到顯著改善，牙間距縮小，牙體高度與寬度也逐漸接近正常。汪夕云等[5]研究者也在報告中得到類似結論。本次研究發現予以正畸后烤瓷修復治療的A組患者在為期12個月的隨訪中，幾乎無再次移位報告，僅2例患者因未遵循醫囑食用堅硬食物或帶骨肉類而出現牙位輕微移位癥狀，及時入院就診并輔助矯治器后得以復位，于其修復效果與咀嚼功能無礙。而僅予予以正畸治療的B組患者治療后近2成出現牙齒移位情況，其中3例患者移位較嚴重，即便輔以矯治器也難以復位，需予以二次矯治。建議此類患者正畸后及時行烤瓷修復以改善預后質量。除上述結論外，筆者還針對兩種治療方案美觀度差異進行分析，發現A組中大部分患者獲得理想的美學效果，咬合形態良好。綜上所述，對前牙美容的患者予以正畸聯合烤瓷修復方案，療效確切，可幫助其獲得理想的美學效果，值得臨床推廣。

[1] 王燕,劉文,張春艷，等.正畸-修復聯合治療成人前牙單個牙反(牙合)的臨床研究[J].中國美容醫學,2013,22(13)：1437-1439.

[2] 王海林. 美容牙科學（第2版）[M].北京：人民衛生出版社.2010.

[3] 張志愿，俞光巖，楊丕生,等. 口腔科學(第8版)[M].北京：人民衛生出版社.2013.

[4] 杜凌晨.前牙齦下殘根正畸-修復聯合治療分析[J].世界中西醫結合雜志,2014,9(12)：1348-1349.

[5] 汪夕云,楊曉鳳.成人前牙散在間隙伴前突正畸后烤瓷修復體會[J].海南醫學,2010,21(4)：91-92.