老年人活動義齒修復的臨床分析

沈玉芳

溧陽市婦幼保健院口腔科，江蘇 溧陽 213300

隨著年齡的增長，人類身體機能的各項指標會逐漸下降，這在牙齒的完整程度上也有所體現。在老年人群中，牙列缺損現象十分常見，它不僅會直接導致老年人咀嚼能力不足，進而影響其消化系統(tǒng)，損害全身健康，誘發(fā)疾病，而且影響美觀，增加老年人心理壓力[1]?；顒恿x齒又名可摘義齒，分局部義齒和全口義齒兩種，其應用旨在以人工方式幫助老年人恢復牙齒的形態(tài)與功能，適用范圍十分廣泛。文章現以2012年8月-2015年8月于我院行活動義齒修復的52例老年患者為例對老年人活動義齒的修復情況進行分析和研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2012年8月-2015年8月于我院行活動義齒修復的52例老年患者為研究對象。其中，男25例，女27例，患者年齡65-84歲，平均年齡（72.26±4.73）歲。

1.2 方 法

以活動義齒修復全部患者的缺損牙列，具體操作方法如下：①義齒修復前，依據患者的生理情況及心理狀態(tài)制定修復方案，方案制定時要參考患者的內科系統(tǒng)疾病史；②查看患者口腔，掌握缺牙數目及部位，檢查患者的余留牙齒，如牙齒修復關系到顳下頜關節(jié)，X線拍片檢查；③通過檢查確定患者的松動牙齒和無用牙齒，為方便治療可在征得患者同意的基礎上拔除，針對有口腔疾病的老年患者，需現進行口腔疾病治療。④以患者需求以活動義齒為患者補牙，告知患者定期復查。統(tǒng)計分析患者的義齒鑲嵌情況和口腔健康狀況[2]。

1.3 牙列缺損指標

肯式牙列缺損分類：①第一類：牙弓兩側后部牙缺失，遠中為游離端，無天然牙；②第二類：牙弓一側后部牙缺失，遠中為游離端，無天然牙；③牙弓一側牙齒缺失，缺隙兩端有天然牙；④第四類：牙弓前部牙齒連續(xù)缺失并跨過中線，天然牙在缺隙遠中。

2 結 果

2.1 患者牙列缺損原因分析

52例患者共修復392顆牙齒，平均每人修復7.54顆。患者中，已有29例患者進行過義齒修復，占病例總數的55.77%。23例患者未進行過義齒修復，占病例總數的44.23%?；颊哐懒腥睋p的主要原因如下（見表1），統(tǒng)計數據表明，導致老年人牙列缺損的原因有多種，其中齲齒為主要因素，牙周病位列第二。

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2.2 肯式牙列缺損分類

以肯式牙齒缺損分類標準對52例患者制作的392顆義齒進行統(tǒng)計分析，全部患者的牙列缺損類型均符合肯式分類。統(tǒng)計數據顯示，老年人前牙缺損較為嚴重，上頜牙齒缺損數量也明顯多于下頜牙齒缺損數量，詳見表2：

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3 討 論

3.1 老年人的口腔狀況

第一，人的口腔黏膜隨著年齡增長會發(fā)生一系列變化，如上皮厚度增加、彈性變差等，加之唾液堿性增強，故老年患者行義齒修復容易出現疼痛、義齒不穩(wěn)固等問題，對老年人行義齒修復時需對此加以注意，盡量降低其對修復效果的影響[3]。第二，受牙齒修復醫(yī)療條件及患者自我清潔意識的影響，老年人易出現楔狀破損等問題。第三，老年人的口腔與年輕人相比更易寄存細菌，導致根面齲，這也是本次臨床研究中，齲齒是老年人牙列缺損主要病因的原因之一。第四，由于唾液腺萎縮，老年人唾液分泌量一般較少且粘稠，潤滑性降低，這在一定程度上會引起疼痛，影響義齒固定[4]。第五，隨著老年人牙列缺損問題的日益嚴重，老年人牙間縫隙開始加大，在拔出現有牙齒時，由于其與已脫落牙齒掉落時間不一致，故可能導致牙槽嵴不平整，影響義齒固定。第六，老年人身體綜合素質的下降會影響義齒修復，對此需定期進行身體檢查，避免義齒修復引發(fā)意外狀況。

3.2 老年人的牙齒特點

隨著年齡增長，老年人牙列缺損現象會日益嚴重，有些老人甚至使用全口義齒，口腔內無天然牙齒，即牙齒數目缺失較多[5]。余留牙齒由于承擔了更多的咀嚼量，磨損程度也比正常牙齒要更為嚴重，食物嵌塞等情況也比較常見。此外，受口腔影響，老年人牙周組織存在問題普遍較多，健康狀況差，牙齒咬合關系也相對較差，需在義齒修復以后重新建立。本次臨床研究中，導致老年人牙列缺損的原因主要為齲齒、牙周病、外傷、牙周組織生理性退變、骨髓炎、根尖周炎等。此外，腫瘤等疾病也會導致牙齒的不均勻磨耗，影響牙齒壽命。

3.2 老年人活動義齒修復的臨床特點

活動義齒又名可摘義齒，分局部義齒和全口義齒兩種，其應用旨在以人工方式幫助老年人恢復牙齒的形態(tài)與功能，適用范圍十分廣泛，除適合牙列缺損外，還可用于牙缺失伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者及牙間隙保持者等。臨床應用具有磨除牙組織少、摘戴或修理方便、制作簡單、價格優(yōu)廉等特點，但會在一定程度上影響發(fā)音和口腔內清潔。鑒于老年人口腔及牙齒的特殊性，本文將老年人活動義齒的修復特點總結成以下幾點：

①為減少老年人余留牙負擔，活動義齒最好選用支持性能好的產品，如粘膜支持式義齒，它既不受限與于牙齒數目，同時還能幫助牙周組織恢復活力。②為盡量解決食物嵌塞問題，改善老年人咬合關系，義齒可加合墊，以幫助重建垂直距離。③以高位基托，一方面避免水平嵌塞，另一方面固定松動牙。④填補牙槽骨，加大覆蓋面，以幫助口腔組織形態(tài)的恢復，避免老年人咬舌、咬腮。

[1]路宇.老年人活動義齒及固定義齒修復的臨床應用[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(02):96-97.

[2]武鐵.老年人牙齒重度磨耗伴缺失治療中烤瓷聯合活動義齒修復技術的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,(34):46.

[3]楊紅蕾.260例65歲以上老年人活動義齒修復的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(22):60-61.

[4]梅意.240例老年人活動義齒修復的臨床資料分析[J].現代診斷與治療,2014,(01):134.

[5]李春英.老年人活動義齒及固定義齒修復效果的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,12(06):141-142.

[6]龐志雄.老年人活動義齒修復情況的相關分析[J].大家健康(學術版),2014,(21):95-96.