正畸聯合修復在牙缺損伴牙頜畸形患者中的療效觀察

陳 姍

濟源市人民醫院口腔科，河南 濟源 459000

正畸聯合修復在牙缺損伴牙頜畸形患者中的療效觀察

陳 姍

濟源市人民醫院口腔科，河南 濟源 459000

目的 研究在治療牙缺損伴牙頜畸形中正畸聯合修復治療的應用價值。方法 選擇在2013年1月～2014年1月間于本院進行治療的80例牙缺損伴牙頜畸形患者為研究對象，隨機分為兩組，即治療組與對照組。給予兩組患者正畸治療，并對治療組患者加以修復治療。對比兩組治療的總有效率。結果 與對照組相比，治療組的總有效率較高，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 在治療牙缺損伴牙頜畸形中正畸聯合修復的應用效果較好，適合普及使用。

牙頜畸形；牙缺損；治療

現代口腔醫學中正畸學與修復學都是十分重要的組成，在對牙科疾病患者進行治療的過程中對其美觀性具有直接的影響。引起畸形如深覆頜、反頜、雙頜前突等的原因主要是先天發育造成牙缺失、牙畸形、過小牙等[1-2]。本文主要研究在治療牙缺損伴牙頜畸形中正畸聯合修復治療的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2013年1月～2014年1月間于本院進行治療的80例牙缺損伴牙頜畸形患者為研究對象，按數字隨機法進行分組，每組40例。治療組中，20例為女患者，20例為男患者；年齡在17～46歲之間；平均年齡（30.23±3.36）歲；牙缺損原因，19例為齲病，12例為先天性牙齒發育，5例為酸蝕，4例為牙齒磨損；7例為單頜前突，9例為牙反頜，16例為雙頜前突，6例為上前牙扭轉，2例為閉鎖頜。對照組中，21例為女患者，19例為男患者；年齡在18～48歲之間，平均年齡（31.26±3.42）歲；牙缺損原因，17例為齲病，14例為先天性牙齒發育，6例為酸蝕，3例為牙齒磨損；6例為單頜前突，7例為牙反頜，17例為雙頜前突，7例為上前牙扭轉，3例為閉鎖頜。兩組患者的一般資料無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方 法

給予對照組患兒正畸治療。采用正畸對存在牙齒腐蝕、楔狀缺損、磨損、發育畸形、外傷、齲病的患牙進行治療，以直絲弓進行矯正與固定。

除正畸治療之外給予治療組患者修復治療。第一步是口腔常規檢查，再進行頭顱側位定位片以及全口曲面斷層片的拍攝，得出口腔牙齒的模型。全面了解與掌握患者的口腔情況后采取正畸聯合修復進行治療，治療的順序為修復后正畸。若患牙有齲洞需先治療齲病，再修復牙齒形態，牙缺損的原因為酸蝕、磨損與外傷的情況下方法相同，在修復之后正畸。修復方案有隱形義齒、烤瓷冠、金屬鑄造橋等，以具體情況為依據進行方案的選擇。矯正與固定使用直絲弓，正畸治療一年之后，應達到正常的后牙咬合關系、正常的前牙覆蓋以及整齊的牙齒排列。若患牙在正畸治療中有阻礙的問題，可取出其修復體，在一年后重新實施修復。兩組均進行為期一年半的治療。

1.3 效果評價標準

修復體有美觀的外形和正常的功能，和同名牙形態、體積無明顯差異，有良好的后牙咬合以及正常的前牙覆蓋關系，正畸后牙沒有松動感和復位反彈，咀嚼、語言正常，顳頜關節紊亂者痊愈為顯效；修復體有美觀的外形和正常的功能，和同名牙形態、體積無明顯差異，有良好的后牙咬合以及正常的前牙覆蓋關系，正畸后牙沒有松動，咀嚼、語言得到恢復，顳頜關節紊亂者有所好轉，半年后出現復位為有效；沒有達到以上標準者為無效[3]。總有效率=顯效率+有效率。

2 結 果

經過治療，對照組有效與顯效分別為12例與11例，總有效率為57.50%；治療組有效與顯效分別為16例與21例，總有效率為92.50%。與對照組相比，治療組總有效率明顯較高，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

3 討 論

臨床治療中，采用正畸聯合修復方法進行治療的適應證主要是，深覆頜嚴重不能將間隙充分的預留；缺失前牙且鄰牙存在傾斜移位導致出現異常牙間隙；牙體預備不能實現對前牙中線偏斜、扭轉、錯位等進行糾正；先天缺失多個或單個前牙有散在間隙[4-5]。在實施治療之前需考慮患者的前牙錯位和缺牙、間隙分布的具體情況，并了解患者在外觀方面的要求，制定完善全面的治療計劃。青年的改建與適應能力比成年人強，且成年人具有比較緩慢的骨組織代謝，在牙移動方面不但范圍有所限制且較為緩慢，治療時一般以小量移動方式進行。完成正畸治療后，對于后牙可進行間隙的關閉，并保證咬合功能，這是因為在外觀上后牙影響不大；而為了美觀，前牙間隙應盡量集中實施修復，因對成人難以實施關閉陳舊拔牙間隙，修復是必須手段。治療時，不但要注意反彈復位問題的出現，還要保證烤瓷牙修復效果，因此對修復烤瓷牙時機的把握十分重要。烤瓷牙修復一般應在正畸牙移至正常位置并穩定后再實施；若是病例情況為一端基牙正畸固定橋修，而另一端正常，需相應的減少保持時間，這是由修復體具有永久性保持器功效的特性決定的。在本次研究中，給予治療組患者正畸聯合修復方法進行治療，結果顯示，治療組的總有效率明顯高于單純使用正畸治療的對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。因此，在治療牙缺損伴牙頜畸形中正畸聯合修復的治療方法有較高的使用價值，治療效果突出，適合在臨床推廣普及。

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