改良設計全口義齒修復下頜牙槽嵴低平的臨床療效觀察

丁一凡

黑龍江省哈爾濱鍋爐廠醫院, 黑龍江 哈爾濱 150046

改良設計全口義齒修復下頜牙槽嵴低平的臨床療效觀察

丁一凡

黑龍江省哈爾濱鍋爐廠醫院, 黑龍江 哈爾濱 150046

目的 研究改良設計全口義齒修復下頜牙槽嵴低平患者的臨床療效。方法 在我院2013年12月至2014年12月期間所收治的下頜全口義齒修復治療患者中選取60例作為此次研究對象，隨機分為觀察組和對照組。對照組30例下頜全口義齒修復治療患者實施傳統全口義齒修復方法，在牙槽嵴頂區對下頜人工牙進行排列，降低下頜人工牙的平面，根據患者的實際情況選擇半解剖式人工牙或者非解剖式人工牙，最大限度的縮短人工牙頰舌徑，保證牙合平衡的要求。觀察組30例下頜全口義齒修復治療患者實施改良后的修復方案，主要包括：①調整成品托盤。②調整牙槽嵴的寬度。③對托盤的邊緣進行3毫米的磨除。④進行圍模灌注之后，為了擴大邊緣封閉區域，要在頰側印模邊緣大約5毫米的地方防止臘棍圈。結果 觀察組患者的佩戴滿意度為100.0%，對照組患者的佩戴滿意度為66.7%，觀察組的佩戴滿意度明顯高于對照組患者，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 實施全口義齒修復改良方案，有助于提高患者的佩戴滿意度，固位穩定效果更好，值得大力推廣使用。

全口義齒修復；下頜牙槽嵴低平；固定不良；老年

牙槽嵴脊低平患者的全口義齒修復中，固位不良的現象始終是一個影響修復效果的難點難題。特別是常年牙列缺失并經多次全口義齒修復的老年患者經常會出現下頜牙槽嵴嚴重低平的情況，其全口義齒修復的固位與穩定效果更差。在我院2013年12月至2014年12月期間所收治的下頜全口義齒修復治療患者中選取60例作為此次研究對象,隨機分為觀察組和對照組，對照組患者實施傳統全口義齒修復方法，觀察組患者實施改良后的修復方案，觀察比較兩組患者的修復效果,探討改良設計全口義齒修復下頜牙槽嵴低平患者的臨床療效,獲得較為滿意的結果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2013年12月至2014年12月期間所收治的下頜全口義齒修復治療患者中選取60例作為此次研究對象，隨機分為觀察組和對照組。對照組30例患者實施傳統全口義齒修復方法，其中，男性患者17例，女性患者13例；年齡60～80歲，平均年齡（65.21±8.54）歲；觀察組30例患者實施改良后的修復方案，男性患者18例，女性患者12例；年齡60-80歲，平均年齡（64.46±9.74）歲。兩組患者的性別、年齡等情況沒有明顯的差異（P＞0.05），具有可比性，不具有統計學意義。

1.2 方 法

對照組30例下頜全口義齒修復治療患者實施傳統全口義齒修復方法，在牙槽嵴頂區對下頜人工牙進行排列，降低下頜人工牙的平面，根據患者的實際情況選擇半解剖式人工牙或者非解剖式人工牙，最大限度的縮短人工牙頰舌徑，保證牙合平衡的要求[1]。

觀察組30例下頜全口義齒修復治療患者實施改良后的修復方案，主要包括以下幾個步驟：（1）調整成品托盤，使其不能方案患者舌、頰、唇等部位的正常活動，將70攝氏度左右的熱水對印模膏進行軟化，反復揉捏，使氣泡全部排出，溫度均勻。但是要注意印模膏的量不要使用太多[2]。（2）牙槽嵴的寬度必須要小于成品托盤，從而有效支撐頰肌，取初印模。如果患者下頜伴隨纖維牙槽嵴頂，為了盡量避免纖維牙槽嵴頂區發生變形，應該選擇彈性較好的印模材料。（3）對托盤的邊緣進行3毫米的磨除，用邊緣臘或者印模膏進行填充。如果患者下頜伴隨纖維牙槽嵴頂，需要對托盤牙槽嵴頂進行緩沖處理。（4）進行圍模灌注之后，為了擴大邊緣封閉區域，要在頰側印模邊緣大約5毫米的地方防止臘棍圈。對下頜基托進行打磨，使磨光面的形態變成凸型或者半球型。在牙槽嵴頂部位對下頜人工后牙進行排列，同時縮減頰舌徑，確保下頜義齒不會影響舌肌的活動[3]。

1.3 滿意度評價

觀察比較兩組患者的佩戴滿意度。判斷標準如下：滿意：患者對于義齒的固位和穩定效果非常滿意；一般：患者義齒的固位和穩定效果有很大的改善；不滿意：義齒固位和穩定的效果沒有發生任何變化[4]。佩戴滿意度=（滿意例數+改善例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本次研究得到的所有實驗數據和資料都經過SPSS12.0統計學軟件進行分析，計數資料采用n表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05，為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的佩戴滿意度為100.0%，對照組患者的佩戴滿意度為66.7%，觀察組的佩戴滿意度明顯高于對照組患者，P＜0.05，具有統計學意義。如表1所示.

3 討 論

近年來，國內諸多學者根據多年研究成果和臨床經驗，提出了“除大氣壓力、吸附力之外，唇、頰、舌肌的肌力也是全口義齒重要的固位原理”的全口義齒修復的新觀念，對于全口義齒修復成功與否的評判具有客觀和主觀兩方面因素，如患者的心理因素等[5]。盡管主觀滿意度評判內容受許多非技術因素影響，但患者對修復效果的認可程度最終仍決定于醫生與技師的修復技術是否完善與到位。對低平牙槽嵴無牙下頜牙患者實施全口義齒修復時，固位不良的幾率非常高，嚴重影響到修復的效果。再加上如果患者常年牙裂缺失、經過多次全口義齒修復，經會出現較高的下頜牙槽嵴低平率，直接導致全口義齒修復固位和穩定的效果非常不理想。在判斷全口義齒修復效果時，需要考慮主觀和客觀兩方面的因素，主觀判斷患者心理因素等非技術因素的影響，但是臨床醫師修復的水平和技術對患者的修復效果和修復滿意度起著至關重要的作用。隨著醫療技術的迅速發展，提出了全口義齒修復的新觀念[5]，對傳統全口義齒修復方案進行改良。為了盡快恢復患者牙槽嵴的豐滿程序，需要對義齒頰側基采取加厚處理措施，盡量避免由于牙槽嵴吸收過多，而對修復效果產生不良影響。在本次研究過程中，由于牙槽嵴頂區非常低平，頰側義齒的間隙非常大，所以需要去除組織面的倒凹，將周圍的邊緣處刮去2mm，然后用酒精燈將印模膏烤軟，放在個別托盤的邊緣，對于伴有刃狀牙槽嵴頂區或者纖維樁牙槽嵴頂區的患者，需要對下頜牙槽嵴主承托區進行緩沖處理。本次研究結果表明，實施全口義齒修復改良方案，有助于提高患者的佩戴滿意度，固位穩定效果更好，值得大力推廣使用。

[1] 潘萬謙,李秋根.下頜牙槽嵴低平患者全口義齒修復的改良設計及效果觀察[J].中國農村衛生事業管理,2013,33(05)：593-594.

[2] 陳雷,張文怡,馬婷,等.改良設計全口義齒修復下頜牙槽嵴低平患者的臨床療效研究[J]. 中華老年口腔醫學雜志,2010,8(04)：222-225.

[3] 董瑤,李幼華,董飛君.提高下頜牙槽嵴低平患者全口義齒滿意度的臨床研究[J]. 中國初級衛生保健,2012,26(04)：110-111.

[4] 秦猛,徐超,蔡潔,等.FIT CHECKER在牙槽嵴低平患者全口義齒修復中的臨床應用[J]. 現代口腔醫學雜志,2011,(06)：472,469.

[5] 李平. 改良型舌側集中對低平牙槽嵴患者全口義齒修復的療效分析[J]. 現代診斷與治療,2014,(08)：1866-1867.