脈沖CO2激光治療女性面部黃褐斑的效果

鄔天剛

漢中市人民醫院整形外科，陜西 漢中 723100

脈沖CO2激光治療女性面部黃褐斑的效果

鄔天剛

漢中市人民醫院整形外科，陜西 漢中 723100

目的 探討脈沖CO2激光治療女性面部黃褐斑的效果。方法 將120例面部黃褐斑患者隨機分為觀察組及對照組各60例，對照組給予天然維生素E治療，觀察組在對照組基礎上應用脈沖CO2激光治療，分別于治療后第4周、8周、12周對患者進行隨訪，并對患者皮損消退情況進行評價。結果 觀察組治療后4周、8周、12周總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對兩組患者隨訪1年，觀察組復發率低于對照組（P＜0.05）。結論 脈沖CO2激光治療女性面部黃褐斑能有效提高患者臨床治療效果，且患者復發率低，值得臨床應用。

脈沖CO2激光；女性；面部黃褐斑；療效

黃褐斑是一種病因復雜的色素性病變疾病，其發病原因與黑色素形成及增多有密切的關系。由于受到紫外線照射、藥物刺激及內分泌等因素形成會導致機體大量產生自由基并加速黑色素形成及沉淀，從而影響患者外觀及心理健康，降低患者生活質量[1]。維生素E具有抗氧化及抗輻射的作用，在一定程度上能減輕及預防黃褐斑，但對于已經維生素E的治療效果較慢，且患者需要長時間服用才能體現其治療效果[2]。脈沖CO2激光可通過特定光譜強脈沖光穿透皮膚，使得組織中黑色素被吸收及分解，從而達到治療黃褐斑的目的。本研究將應用脈沖CO2激光治療女性面部黃褐斑，并對其臨床療效及安全性進行分析。

1 資 料 及 方 法

1.1 臨床資料

2013年6月至2014年6月選取本院收治的120例面部黃褐斑患者為研究對象，納入標準：（1）均為女性；（2）符合中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會對黃褐斑的診斷標準；（3）入組前半年未應用過影響內分泌的藥物及抗氧化劑；（4）入組前未接受過黃褐斑相關治療；（5）入組前2個月為進行過任何臨床試驗。排除標準：（1）患處發現有其他影響療效的皮膚疾病；（2）合并心腦血管疾病、肝腎功能異常、造血系統異常、原發性疾病及精神疾病患者；（3）造血系統異常及精神疾病患者；（4）妊娠期或哺乳期患者；（5）長時間在日光下暴露的患者。根據隨機數字表將患者隨機分為觀察組及對照組各60例，觀察組：年齡20～58歲，平均（36.52±3.45）歲，病程2個月～3年，平均（1.8±0.5）年，黃褐斑類型：上面部型28例，蝶型 22例，全面部型 10例；對照組：年齡20～58歲，平均（37.22±3.29）歲，病程2個月～3年，平均（1.9±0.6）年，黃褐斑類型：上面部型25例，蝶型 24例，全面部型 11例，兩組患者年齡、病程、黃褐斑類型無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

對照組患者均給予天然維生素E膠丸口服治療，每次1粒，每天3次，連續服用12周。觀察組在對照組基礎上應用脈沖CO2激光進行治療，治療前應用清水將面部清潔干凈，首次波長為640～1200nm，采用雙脈沖，第1脈寬4.0～4.8ms，第2，脈寬為6.0～6.4ms，延遲時間為25～40ms，能量密度為20～26J/cm2，并根據皮膚反應對波長進行調整。試驗前耳周或下頜進行試驗性測試，并采用遮紗布遮住雙眼，同時帶上防護眼罩，在面部涂上1～3mm冷凝膠，探頭與冷凝膠輕輕接觸并進行照射結束后將冷凝膠洗干凈，冷敷治療15min，療程為4～6周，持續間隔3～4周。

1.3 療效評價標準

根據MASI國際評判標準，由兩位皮膚科專家根據患者皮損情況進行評價，MASI下降率=（治療前數值-治療后數值）/治療前數值×100%。MASI下降率≥90%為痊愈； 60%≤MASI下降率＜90%為顯效；20%≤MASI下降率＜60%為好轉；MASI下降率＜20%為無效。總有效率=（痊愈+顯效+好轉）/總例數×100%。復發率=復發例數/治愈例數×100%。

1.4 統計學方法

兩組結果應用SPSS17.0數據包進行分析，組間計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

觀察組治療后4周、8周、12周總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 復發率

對兩組患者隨訪1年，觀察組復發率為3.45%（2/58）低于對照組22.73%（10/44），差異有統計學意義（χ2=8.958，P=0.003）。

3 討 論

黃褐斑的發生主要是由于機體受到一系列過氧化反應，如內分泌、紫外光照射、藥物刺激等因素的影響，導致機體內脂質過氧化物大量生成，而過多的脂質過氧化物升高會引起黑色素細胞損傷及炎癥反應，加重患者癥狀[3]。維生素E是自然界中抗氧化及抗輻射能力最強的物質，能有效改善及減輕黃褐斑,但維生素E治療效果較慢,需要長時間服用才能體現其效果。近年研究發現[4]，光子嫩膚在治療黃褐斑中具有較高的應用價值，其可通過較強的光譜強脈沖穿透皮膚，被組織中色素團選擇性吸收，從而破壞、分解色素團，并通過自體吸收或皮膚滲出，使得體表冷卻并減少熱量傳遞，從而減少熱損失的發生。通過延長脈沖光作用時間，可降低熱損失風險。有研究指出，通過應用脈沖CO2治療黃褐斑可起到良好的治療效果，且不會損傷皮膚。本研究結果也表明脈沖CO2能有效提高黃褐斑患者治療效果，且患者遠期復發率較低，從而表明脈沖CO2在黃褐斑治療中的效果理想，值得臨床應用。

[1] 曹春育.強脈沖激光治療面部黃褐斑221例療效分析[J].中國麻風皮膚病雜志,2012,28(1)：63- 65.

[2] 崔詩悅,牛軍州,李慧瓊,等.長脈沖800nm半導體激光治療黃褐斑的臨床療效觀察[J].中國美容醫學,2015,(5)：62-64.

[3] 梁俊芳.強脈沖光配合悅容散為主治療黃褐斑的臨床觀察[J].陜西中醫,2015,(8)：1026-1027.

[4] 廖烈蘭.強脈沖光配合中成藥治療黃褐斑的療效觀察[J].中國美容醫學,2012,21(1)：128-130.