老年性下瞼內翻兩種手術矯正方法效果分析

韓永釗

南京市江寧醫院，江蘇 南京 211100

老年性下瞼內翻兩種手術矯正方法效果分析

韓永釗

南京市江寧醫院，江蘇 南京 211100

目的 在客觀評價老年性下瞼內翻兩種手術矯正方法效果的基礎上，進一步研究提升老年性下瞼內翻矯正效果的臨床方案。方法：隨機選擇本院眼科2012年01月-2015年01月接收的21例老年性下瞼內翻患者（觀察組，共32只患眼），選擇眼輪匝肌折疊縮短手術；同期選擇21例老年性下瞼內翻患者（對照組，共31只患眼），選擇皮膚及眼輪匝肌切除手術。通過觀察所有入選患者的矯正效果，同時客觀對比各項臨床數據。結果 上述入選病患中，觀察組入選病患短期內的復發率是3.13%，對照組是6.45%，無差異（P＞0.05）。此外，觀察組入選病患遠期的復發率是3.13%，對照組是32.26%，2組有差異（P＜0.05）。結論 對于老年性下瞼內翻，選擇眼輪匝肌折疊縮短手術不僅可以提升下瞼內翻矯正效果，還有助于控制復發情況出現，可推廣。

老年性下瞼內翻;眼輪匝肌折疊縮短手術;皮膚及眼輪匝肌切除手術

基于老年性下瞼內翻，多以手術治療為首選，其手術方案有眼輪匝肌折疊縮短手術、皮膚及眼輪匝肌切除手術、縫線聯合緣間切開手術等，其中又以眼輪匝肌折疊縮短手術、皮膚及眼輪匝肌切除手術最為常見[1]。為了客觀評價老年性下瞼內翻兩種手術矯正方法效果，本次研究以21例老年性下瞼內翻患者作觀察對象，同期選擇21例老年性下瞼內翻患者作對比，分別予以開展眼輪匝肌折疊縮短手術和皮膚及眼輪匝肌切除手術。在觀察所有入選患者手術情況的同時，對各項數據進行客觀比較，并且尋找可以改善老年性下瞼內翻臨床指征的最佳術式，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇本院眼科2012年01月-2015年01月接收的21例老年性下瞼內翻患者（觀察組，共32只患眼）。年齡結構：最大80歲，最小60歲；性別構成：男性患者共10例，女性患者共11例。同期選擇21例老年性下瞼內翻患者（對照組，共31只患眼）。年齡結構：最大81歲，最小61歲；性別構成：男性患者共9例，女性患者共12例。治療時，觀察組入選病例選擇眼輪匝肌折疊縮短手術，對照組選擇皮膚及眼輪匝肌切除手術，分析2組入選病例的資料之后并沒有發現有差異（P＞0.05），值得進一步對比。

1.2 方 法

治療時，對照組選擇皮膚及眼輪匝肌切除手術。（1）給予機體皮膚的切除線準確標記，以20克/升利多卡因進行局部浸潤性麻醉。沿著標記位置將病患皮膚直接切開，在對其皮下組織充分分離的基礎上，使其眼輪匝肌得到充分暴露，并予以分離。（2）將機體瞼板前端的眼輪匝肌束、眼瞼下緣進行剪除，以患者患瞼板長度為剪除操作時的參考指標，而寬度則參照病患瞼板寬度的1/5至2/5。（3）以5-0專用黑線對患者創口進行縫合，隔日換藥即可，約7d后給予患者拆線。

觀察組入選患者選擇眼輪匝肌折疊縮短手術。（1）給予機體皮膚的切除線準確標記，初始點選擇患者下瞼緣2毫米處，從下淚點的下端開始，并沿著患者的瞼緣直至外眥周圍。沿著魚尾紋的方向適當延伸約6毫米至8毫米，以顳子將切除皮膚夾起后，以美藍進行準確標記。（2）以20克/升利多卡因給予患者局部浸潤性麻醉，沿著標記位置將患者皮膚直接切開，在對其皮下組織充分分離的基礎上，使其眼輪匝肌得到充分暴露。（3）給予眼輪匝肌束有效分離，將寬度控制在5毫米至6毫米之間，結合患者內翻程度，再于內翻最為嚴重的位置重疊5毫米至10毫米，以5-0專用絲線對患者分離眼輪匝肌束進行褥式縫合。（4）將多余皮膚充分剪除后，以5-0專用絲線對患者創口進行縫合，隔日換藥即可，約7d后給予病患拆線。

1.3 統計學處理

本次研究中的所有數據均以SPSS20.0統計學軟件予以分析、處理，對于計量資料，選擇作為其代表；對于計數資料，選擇卡方檢驗予以對比；對于計量資料間的差值，選擇t予以檢驗。經對比后，如果組間數據明顯表現出差距，有統計學方面的意義，則選擇P＜0.05作代表。

2 結 果

2.1 短期復發率

上述入選患者中，觀察組入選病患短期內的復發率是3.13%，對照組是6.45%，無差異（P＞0.05），數據見表1。

2.2 遠期復發率

上述入選患者中，觀察組入選患者遠期的復發率是3.13%，對照組是32.26%，2組有差異（P＜0.05），數據見表2。

3 討 論

近幾年，老年性下瞼內翻患者總數逐漸劇增，該疾病不僅給患者正常生活帶來不利影響，而且加大了患者及家屬的壓力，所以加強老年性下瞼內翻防治尤其關鍵。老年性下瞼內翻通常會并發角膜上皮異常脫落、畏光以及溢淚等癥狀，還會對老年病患的視力帶來不良影響[1]。基于老年性下瞼內翻患者而言，其病癥以退行性的瞼內翻為主，其誘發因素呈現出多樣化特性：第一，機體水平眼瞼呈現出松弛裝，以至于正

常眼瞼支撐了降低。第二，如果患者下瞼縮肌出現斷裂、裂開等現象，會引起老年性下瞼內翻。第三，人體眶隔前眼輪匝肌的整體力量普遍偏強，一旦越過壓住了機體的瞼板前眼輪匝肌，就會使瞼緣出現內反轉現象。第四，如果病患者在眼球凹陷問題，眼球后明顯缺少支持組織，同樣會引起瞼內翻[2]。

眼輪匝肌折疊縮短手術、皮膚及眼輪匝肌切除手術均屬于治療老年性下瞼內翻的常見術式，其中眼輪匝肌折疊縮短手術的效果更佳突出。眼輪匝肌折疊縮短手術強調對患者眼輪匝肌進行充分折疊，與眶隔進行充分粘連后，即可加強眶隔，使下瞼縮肌整體力量得到提升[3]。同時，通過對內卷下瞼緣進行有效牽制，可使之恢復至正常位置，再合理切除已經出現松弛的部分肌膚，就能夠提升下瞼皮膚整體張力，不僅可以防止眼輪匝肌出現痙攣現象，而且還能提升眶隔以及下瞼皮膚整體張力，有助于防止術后復發現象的出現[4]。本次研究入選病例中，觀察組入選病例選擇眼輪匝肌折疊縮短手術，對照組選擇皮膚及眼輪匝肌切除手術，發現觀察組入選病患短期內的復發率是3.13%，對照組是6.45%，無差異（P＞0.05）。此外，觀察組入選患者遠期的復發率是3.13%，對照組是32.26%，2組有差異（P＜0.05），與劉曉紅[5]等人觀點相同。

研究表明，對于老年性下瞼內翻，選擇眼輪匝肌折疊縮短手術不僅可以提升矯正效果，還有助于控制復發情況出現，可推廣。

[1] 黃瑞堯,李萬鵬,蔣克非,等.下瞼縮肌轉位術治療老年性下瞼內翻的療效[J].國際眼科雜志,2015,15(02)：357-358.

[2] 王曉潔,王廉,曾華.眼輪匝肌折疊聯合眼袋去除術治療老年性下瞼內翻療效觀察[J].眼科,2011,20(05)：349-351.

[3]伍文峰,姚侃,毛蘇生.下眼瞼輪匝肌縮短聯合皮膚切除術矯正老年性下瞼內翻[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,15(40)：65.

[4]鄧小玲,羅樂平,張瑾,等.改良的眼輪匝肌縮短術矯正老年性下瞼內翻的效果觀察[J].中華眼外傷職業眼病雜志,2011,33(02)：152-153.

[5]劉曉紅,李萬鵬,林智勇.老年性下瞼內翻矯正聯合下眼袋修復術療效觀察[J].中國實用眼科雜志,2015,33(05)：552-553.