探討針灸治療面癱的臨床療效及效果觀察

計 冬

探討針灸治療面癱的臨床療效及效果觀察

計 冬

黑龍江省安達市升平醫院 黑龍江 安達151412

目的 觀察針灸治療面癱臨床效果。方法 選擇我院收治的面癱患者90例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。對照組給予傳統中醫取穴治療，觀察組運用局部取穴結合辨證取穴的方法治療。結果 觀察組治療總有效率（88.89%）明顯優于對照組（66.67%），組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上在對面癱進行治療時，運用局部取穴結合辨證取穴的針灸治療方式，不但可以降低此病的不良反應發生幾率、此法安全性高，而且在康復理療觀念的程度上來講，可大大提高患者的臨床治愈效果，令患者預后生活質量得到有效和明顯的改善，具有一定的運用價值，值得推廣應用。

針灸；面癱；治療；效果觀察

面癱又被稱之為面神經炎，是比較常見的一種疾病，具有較高的發病率，且各年齡段均可發病，在臨床上表現為嘴巴歪斜、口角下垂、眼裂擴大以及面頰動作不靈等一系列癥狀，誘發該病的因素有很多，包括神經源性、感染性病變、血管機能不全、耳源性疾病以及代謝障礙等[1]。因為面癱具有發病快、病情發展迅速等特點，所以不僅威脅患者健康，在某種程度上還嚴重影響患者的生活質量。臨床上在對面癱進行治療時，方法多種多樣，不盡相同，治療效果也有所不同。因此，本文重點探討了針灸治療面癱的臨床效果，現報道如下。

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

選擇2012年1月-2014年1月期間我院收治的面癱患者90例作為本次研究對象，隨機將90例患者分為觀察組和對照組，每組患者45例。對照組中25例為男性，20例為女性，年齡22～47歲，平均年齡為（34.5±6.9）歲，病程4～41d，平均病程為（21.6±5.7）d，其中23例為周圍性面癱，22例為中樞性面癱；觀察組中24例為男性，21例為女性，年齡23～48歲，平均年齡為（34.7±7.2）歲，病程5～42d，平均病程為（21.9±5.8）d，其中24例為周圍性面癱，21例為中樞性面癱。兩組患者的疾病類型、病情等資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

臨床上主要給予對照組傳統中醫取穴治療，具體操作如下：選擇地倉、下關、合谷、頰車以及四白等穴位，運用施平補瀉的手法對患者進行針灸治療。而觀察組則運用局部取穴結合辨證取穴的方法治療，具體操作如下：選擇地倉、下關、四白以及頰車等穴位，由于患者的病情存在著個體差異性，所以治療方法也有所區別，對于周圍性面癱的患者，可在局部穴位中加入陽白穴，其中中醫辨證分型為風熱的患者，可加入大椎、曲池以及合谷等穴位，而中醫辨證分型為風寒的患者，可加入風池、合谷等穴位，中醫辨證分型為血瘀氣滯的患者，可加入膈腧、肝俞等穴位；對于中樞性面癱患者，則需要加入曲池、太沖等穴位；由腦出血、腦梗塞等疾病導致的中樞性面癱，需要加入內關、人中等穴位，并將患者的實際病情作為基本依據，采用虛實相生的補瀉手法，實則瀉之，虛則補之，針灸的過程中，留針時間應該在30min左右，1次/d，15d為1個療程。

1.3 療效判定標準 臨床上在評價治療效果時，主要依據以下4個標準：（1）痊愈。鼓腮吹風不漏氣，額紋、口角對稱，沒有食物滯留，閉眼皺眉恢復正常；（2）顯效。閉眼、皺眉基本恢復正常，部分食物滯留，額紋、口角基本對稱；（3）有效。皺眉、口角、閉眼以及額紋等臨床癥狀可得到顯著改善；（4）無效。臨床的相關表現與癥狀均沒有出現任何變化，而且病情還在進一步加重或惡化[2]。

1.4 統計學分析

本次研究數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2. 結 果

觀察組的治療總有效率明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），如下表1所示。

表1 兩組的治療效果對比[n（%）]

3 討 論

面癱是臨床常見病、多發病，針灸在治療面癱方面頗具特色與優勢。此病的病因尚未得到明確驗證，部分患者可在涼風濕氣入侵或在經受鼻咽部感染急性期后發病。近年來，在對本病患者進行檢查是，發現將近30%以上的患者有一項或幾項病毒抗體的數據參考值顯著升高，上述驗方均提示此病與病毒感染有關。絕大多數為一側性，常于睡醒或清晨刷牙、洗臉時發

現口角漏水和歪斜。部分患者在進行體檢時，發現病端舌前近2/3的味覺發生減退現象，聽覺弱，唾液分泌明顯減少，角膜反射發生減退或消失等現象。起病2～3周后開始恢復，大約75%的患者在1～2個月內癥狀明顯好轉或消失。少數重癥或采用不正當的治療方法者，則會產生麻痹肌痙攣或震顫動作。痙攣可引起面癱的病側眼裂縮小，鼻唇溝處加深，口角反牽于患側。在激動情緒下或精神緊張時痙攣更為明顯。這些現象可能由于病損后再生的神經纖維長入鄰近的其他神經鞘細胞通路，而支配原來屬于其他神經纖維的末梢器。局部選穴是根據每一個腧穴都能夠治療局部病癥這一特點而創造出來的一種基本選穴方法，體現了“腧穴所在，主治所在”的循證規律。面癱病變部位多為陽明經循行之處，故選穴多以翳風、聽宮、聽會、太陽、攢竹、地倉、下關、頰車、絲竹空等穴，用瀉法或強刺激。按摩麻痹的面肌，每天數次，每次5～10分鐘。當神經功能開始恢復后，患者可對鏡練習麻痹肌的各個面肌的隨意運動。有研究表明，針灸具有祛邪扶正、調和氣血以及疏通經脈的功效，在多種疾病的治療中，均能取得較好的效果，并且不良反應小、安全性高，更容易被廣大患者所接受[3]。當前臨床上在治療面癱時，針灸是比較有效的一種方法，運用局部取穴的方法，可以使針灸的近治作用得到充分發揮，對局部血液循環產生促進作用，使局部的肌肉和神經組織可以吸收到更好的營養，恢復活力[4]。同時，辨證論治取穴的治療方法，與中醫的整體性保持一致，對機體的整體機能進行調節，扶正祛邪，并且將患者的實際病情作為基本依據，制定針對性治療方案，與補瀉手法相結合，充分發揮補虛瀉實的作用，從而達到治療目的[5]。在本次研究中，相比較對照組而言，觀察組的治療總有效率較高，治療效果顯著。由此可見，臨床上在對面癱進行治療時，運用局部取穴結合辨證取穴的針灸治療方式，不但可以降低此病的不良反應發生幾率、此法安全性高，而且在康復理療觀念的程度上來講，可大大提高患者的臨床治愈效果，令患者預后生活質量得到有效和明顯的改善，具有一定的運用價值，值得推廣應用。

[1]李瑛,梁繁榮.用循證醫學方法評價針灸治療面癱的臨床療效[J].中國針灸,2012,18(4):265-267.

[2]張鈞偉.擇期針刺治療周圍性面癱的臨床研究[D].廣州中醫藥大學,2008:33-46.

[3]秦云. 針灸與西醫治療面癱的臨床療效及經濟學的比較[J]. 時珍國醫國藥,2013,9(3):723-724.

[4]吳積良. 30例推拿按摩配合針灸治療面癱臨床效果觀察[J]. 中外醫療,2014,17(5):131-132.

[5]王錦,符運喜. 中醫針灸治療面癱的臨床療效探析[J].中醫臨床研究,2014,31(5):24-25.

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