鄉鎮衛生院護理管理缺陷和對策分析

趙淑波

農安縣農安鎮中心衛生院

鄉鎮衛生院護理管理缺陷和對策分析

趙淑波

農安縣農安鎮中心衛生院

隨著鄉鎮衛生院的不斷發展，農村居民對于鄉鎮衛生院的護理服務需求也不斷地提高，加之人們的維權意識和法律觀念在不斷的增強，增加了醫療糾紛的發生率，使其成為人們關注的熱點問題，為了保證護理行業持續、穩定的發展，衛生院管理部門需要認清其管理工作中的缺陷，并制定出有效的對策，以提高患者對護理服務的滿意度，從而達到避免和控制醫療糾紛發生的目的。

鄉鎮衛生院；護理管理；對策

一、鄉鎮衛生院護理管理現狀

1、護理對象的轉變

隨著社會經濟的飛速發展，加劇了農村人口的流動性，青壯年都選擇到城市學習和打工，鄉鎮居民目前以婦女、兒童和老年為主，所以鄉鎮衛生院的護理對象也隨之發生的轉變，使護理人員的工作更加繁雜，衛生院又沒有對工作責任進行明確的劃分，護理人員呈現出短缺的局面。

2、工作量變大

隨著農村合作醫療的不斷深化，衛生院護理人員的工作量也隨這增加，尤其在疾病高發季節，其工作量會急劇增加。鄉鎮衛生院本身就面臨護理人員匱乏的問題，使護理計劃無法得到真正的落實，直接影響了護理工作的質量。

3、護理人員待遇和培訓現狀

鄉鎮衛生護理人員的待遇普遍與其工作量不符，使其不能調動護理人員的工作興趣，這樣會直接影響護理工作的質量；同時，由于護理人員的工作量大、任務繁重，使其沒有時間參加培訓，沒有機會了解護理方面的新知識和新技術，使護理人員的知識結構和技術表現出滯后現象，護理骨干員工為了謀求更好的發展前途會選擇調職，使護理隊伍存在極大的不穩定性。

二、鄉鎮衛生院護理管理缺陷

1、管理人員在管理水平、管理經驗、管理力度方面存在問題

護理部門的管理人員由于缺乏管理經驗，又沒有完善的規章制度可以依據，制約了護理管理人員對工作的落實，有些衛生院不重視護理工作，沒有安排專職的護理管理人員，他們所負責的工作較為繁雜，要安排護理人員的正常工作，協調各部門關系，處理護理問題還要承擔部分后勤事務，使其不能把主要精力放在管理上，使護理管理力度不到位，達不到管理的真正目的。由于缺乏及時的培訓，不能及時地掌握新的管理理念，對于新的護理質量標準不了解，不能將護理制度落實到實際工作之中，使護理管理質量受到了嚴重的影響。

2、于住院患者的護理管理方面存在問題

由于一線臨床護理人員少，加上護理管理力度不夠，對于住院患者的護理管理較差，護理人員法律意識薄弱，操作不規范，使護理工作存在很多的安全隱患，管理部門對護理人員的工作做不到有效的監測，經常會發生患者對護理人員不信任，擅自出院或轉院的現象。

3、護理人員書寫護理文書不規范

護理在填寫護理文書時表現有大的隨意性，記錄的內容過于簡單，缺乏連貫性，而且做不到如實填寫，不僅存在缺項、漏項的現象，代寫和代簽名的現象也比較嚴重，使護理文書不能真實、及時、準確地反應患者的病情發展和變化，為醫護人員對患者進一步的治療和護理工作造成了一定的阻礙。

4、護理管理人員協調能力差、法制觀念淡薄

護理的關鍵在于溝通，良好的溝通能力可以緩解和避免護患矛盾的發生。但鄉鎮衛生院的護理管理人員普遍缺乏良好的協調溝通能力和應變能力，理加上法制觀念淡薄，在工作中沒有自我保護意識和證據保全意識，使護理工作存在不安全因素，容易發生醫療糾紛，阻礙護理工作的順利展開。

三、鄉鎮衛生院護理管理對策

1、加強對住院患者的護理管理

要尊重患者的知情權，在患者入院時院方要認真履行告知義務，管理人員要做好一線臨床護理人員的管理工作，每天都要按時檢查護理工作的落實情況，查看護理記錄，對于不符合標準的地方進行及時地糾正和處理，定期與患者進行溝通，了解護理工作中的不足和患者的需求，嚴格把握住院、出院指征，同時要保證硬件設施齊全到位，使護理工作的質量得到有效的保障。

2、建設高素質鄉鎮衛生院護理管理隊伍

衛生院領導要改變傳統重醫輕護的觀念，建立專門的護理管理組織，安排專職護理管理人員，加強護理管理力度。通過多種渠道來提高管理人員的護理管理水平和管理經驗，有計劃地組織護理管理人員進行培訓，使其能夠及時的了解到新的管理技術、新儀器的使用方法，及時掌握新的業務知識和規章制度，為了保證培訓效率還要建立嚴格的考核標準，使護理管理人員通過培訓有所提高，并能夠真正地應用于實際工作之中。

3、實現護理文書規范化

護理管理人員要加強護理人員對規章制度的學習，讓護理人員認識到規范書寫護理文書的重要性，使護理文書能夠真實、客觀、及時、準確、完整的體現患者的真實情況，還要保證字跡工整、內容完整，不得出現漏填項目，對于錯填項目一經發現要對其進行及時的更改，以保證護理文書的法律效力，使患者和醫護人員的合法權益得到有效的保障。

4、幫助護理管理人員樹立正確的法制觀

有關部門要組織護理管理人員學習《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》等相關法律規范，使護理管理員明確自身和護理人員的行為規范，提高護理管理人員的風險防范意識和自我保護意識，不僅能夠進行自我保護還要能夠維護護理人員和患者的合法權益，以保證護理服務的質量，滿足患者對護理服務的需求，增強患者對護理人員的信任，有利于護理工作的正常運轉。

護理管理工作作為醫療管理工作中的重要內容，只有不斷地提高護理管理質量，才能使護理服務的質量得到有效的保障，從而保證護理安全和醫療安全，避免和降低醫療糾紛的發生，不僅能夠促進護理行業的健康發展，對于醫院的發展也起到一定的推動作用。鄉鎮衛生院要根據自身的實際情況制定有效的管理措施，除了要提高護理管理的質量，還要保障護理工作的落實情況和安全性，要加強鄉鎮衛生院護理管理隊伍的建設，不斷完善相關的規章制度，以保障農村居民的身體健康和生活質量。

[1]龍生鄉.新形勢下鄉鎮衛生院護理管理的缺陷和改進措施.中國中醫藥資訊.2012.

[2]劉蘭.淺談鄉鎮衛生院護理管理缺陷與對策.工企醫刊.2011.

[3]張雪蓮.鄉鎮衛生院護理管理缺陷及應對.中國社區醫師·醫學專業.2012.