鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理難點及對策研究

張秀芹

農(nóng)安縣哈拉海鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理難點及對策研究

張秀芹

農(nóng)安縣哈拉海鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層醫(yī)療工作單位，在縣鄉(xiāng)村醫(yī)療體系中起到樞紐的作用。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平，合理配置臨床相關(guān)護理人員，強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，使臨床護理工作的需要得以滿足。實際工作中，在護理管理上還存在一些難點問題需要解決。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護理管理；對策

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是公益性農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，為廣大的農(nóng)民群眾提供基本醫(yī)療保健服務(wù)。護理管理是護理工作的核心，在醫(yī)院的質(zhì)量管理中有著重要的作用。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，基層醫(yī)療衛(wèi)生的進程也在不斷提高，在這樣的背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理管理工作要得到強化，把更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提供給基層患者。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理難點

1、護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)差距較大

護理工作的勞動強度大、風險高，絕大多數(shù)的護理人員都是中專學歷，專科或本科學歷的護士不愿意到基層醫(yī)院工作，大專學歷的護理人員非常少，整體業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍偏低。雖然在工作中一些高工齡的護理人員從不同的途徑取得了大專學歷，不過她們提高的程度有限，難以跟上形勢的發(fā)展；很多護理人員因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的地理、工作和生活環(huán)境的制約，將其作為向上級醫(yī)院調(diào)動的跳板，每年都會有很多護理人員調(diào)離，醫(yī)院要重新進行招聘或調(diào)入，這樣一來導(dǎo)致有經(jīng)驗的高年資的護理人員數(shù)量大減，使護理隊伍青黃不接，低年資護士存在工作計劃性差、安全意識淡薄、易受外界干擾、抓不住工作重點、缺乏有效的應(yīng)對措施、業(yè)務(wù)不熟練等不足；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中有很多臨時護士，由于她們有更多的選擇余地，致使在工作上責任心不強，缺乏集體榮譽感，在業(yè)務(wù)上的提高緩慢，護理質(zhì)量很難保證。

2、護理管理組織體系不健全

有些衛(wèi)生院基層管理工作不夠具體細致，沒有很好的區(qū)分門診治療室、病區(qū)和手術(shù)室，沒有很好的計劃日常護理工作，也沒有考核的標準。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量在不斷增加，而相對滯后的護理管理工作使基層醫(yī)療體制改革的發(fā)展受到了嚴重的阻礙。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理組織部規(guī)范，沒有護理部，對護理工作不夠重視。對于護理差錯或護理事故沒有完善的報告制度，缺乏處理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及相關(guān)處理程序。

3、醫(yī)、護、技管理不一致

在有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，醫(yī)技工作人員的數(shù)量已經(jīng)相對充足，能夠有正常的休息時間，不需要拖班加班，而護理人員的工作就沒有那么輕松，她們工作非常辛苦，不能按時下班。醫(yī)生和護士分別有各自的管理制度，有些衛(wèi)生院對醫(yī)生沒有按制度進行獎罰，對護士進行了相應(yīng)的獎罰，公平原則沒有得到很好的體現(xiàn)，使護理人員感到非常不公平。

4、缺乏科學合理的在職培訓計劃

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于經(jīng)費的限制，不能及時組織護理人員參加各種專業(yè)培訓，使護理人員的知識技術(shù)水平長期得不到增強，使其整體素質(zhì)得不到有效提升。雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員的責任心有所提高，但是依然缺乏質(zhì)量意識、安全意識和法律意識。護理人員的安全及自我保護意識差，因為相關(guān)業(yè)務(wù)培訓的缺乏，還有很多問題存在于消毒隔離、醫(yī)院感染等方面。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理的對策

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要重視護理工作

首先鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)要對護理工作重視起來，傾聽護理人員的呼聲，積極采納合理化建議，把醫(yī)療和護理工作真正放在同等的位置。招聘素質(zhì)較高的護理人員，保證護理人員的數(shù)量，使其能夠滿足正常工作的需要，使護理人員有足夠的休息時間，有充足的精力完成護理工作，避免因過渡疲勞而出現(xiàn)護理問題。給護士長一定的支配時間，以便其可以督促、檢查護理工作。對于沒有學習過護理專業(yè)的人員要調(diào)離護理崗位，保證護理人員持證上崗，對于已在護理崗位并且是學護理專業(yè)的無證護理人員，要令其在近期考取資格證書。要看到護士的付出，肯定其勞動價值。做到管理上的公平公正，使護理工作得以順利開展。

2、建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理管理體系

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量，經(jīng)濟和社會效益都受到護理工作的直接影響，在衛(wèi)生院的整體工作中具有非常重要的作用。護理工作的服務(wù)性、技術(shù)性都很強，還肩負著一些重要任務(wù)，如會場緊急救護、預(yù)防、保健、消毒隔離、防止交叉感染等等。院領(lǐng)導(dǎo)要轉(zhuǎn)變觀念，克服困難，培養(yǎng)護理骨干人員，創(chuàng)造更多的學習機會給護理人員。為使護理管理的各項工作有章可循，要制定符合本院的各項護理規(guī)章制度，形成較嚴密的管理系統(tǒng)，做到職責明確、獎罰分明，并且要認真貫徹實施，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理工作能夠得以全面規(guī)劃并順利組織實施。

3、對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理質(zhì)量管理體系要予以制定并落實

嚴格的護理質(zhì)量標準和考核制度，能夠有效減少護理工作因涉及面廣且復(fù)雜而出現(xiàn)的漏洞和差錯。以護理質(zhì)量標準為依據(jù)，進行嚴格的考核和質(zhì)量檢查，在此過程中要做到獎懲分明，及時反饋發(fā)現(xiàn)的問題，促使護理人員不斷學習，互促互學，以精湛的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來滿足患者的需求，高標準、嚴要求的完成護理工作，使所有護理人員都能夠適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展。

4、加強學習，提高護理人員的整體素質(zhì)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要有詳實的培訓計劃，加強業(yè)務(wù)學習和操作技能的訓練，及時更新護理專業(yè)理論知識，提高業(yè)務(wù)技能操作水平。加強職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護理人員良好的溝通技巧和心理素質(zhì)。鼓勵護理人員進行自學及函授學習，獲取相應(yīng)文憑后給予適當獎勵。增強護理人員的職業(yè)、質(zhì)量、安全和法律意識，最大限度地滿足農(nóng)村社區(qū)的健康服務(wù)需求。

5、通過各種評比和考核活動，推動護理工作向前發(fā)展

制定護理人員考核標準，使其能夠自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度和勞動紀律，保證護理安全。通過對護士長的考核，增加護士長的競爭意識和危機感，使其更好的認清自己角色的定位，激發(fā)其管理潛能，使其更好的抓好護理質(zhì)量，增強科室人員的凝聚力，把壓力變成提高護理質(zhì)量的動力。

[1]李桂蘭.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理難點及對策[J].當代護士.2011

[2]余海燕.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理缺陷與對策[J].社區(qū)醫(yī)學雜志.2011

[3]傅玉珍.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理質(zhì)量管理的難點與對策[J].當代醫(yī)藥論叢.2014