中西醫結合治療妊娠期糖尿病療效觀察

張 莉，王力朋，張國鋒，沈 洋

（1.河北省新樂市醫院，河北 新樂050700；2. 河北省新樂市職工醫院 ，河北 新樂050700）

妊娠期糖尿病是妊娠期糖耐量異常引起的高血糖疾病［1］。我們用中西醫結合方法治療妊娠期糖尿病效果較好，報道如下。

1 一般資料

共178例，均為2012年2月至2013年8月收治患者，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各89例。觀察組平均年齡（26.4±2.5）歲，孕周（33.4±8.5）周。對照組平均年齡（28.2±5.4）歲，孕周（34.6±5.3）周。兩組孕周、年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05）。簽署知情書。

診斷標準［2］為2次或者是2次以上空腹血糖值達到或者超過5.8mmol/L，OGTT實驗空腹、1h、2h、3h血糖2項或2項以上達到或超過正常值。

2 治療方法

兩組均用胰島素，妊娠期小于24周0.1～0.3μg/（kg·d），24～31周0.8μg/（kg·d），32～35周0.9μg/（kg·d），大于36周1.0μg/（kg·d）。

觀察組肺熱津傷型清熱養血。用生地、熟地、白芍各12g，牡丹皮8g，黃芩、續斷、山藥、白術各10g，甘草、黃柏各6 g。脾腎兩虛型補腎健脾。用枸杞子、續斷、菟絲子各15g，白術、巴戟天、烊化阿膠、補骨脂、杜仲各10g，當歸、熟地黃、黨參各12g，艾葉6g，鹿角膠3g烊化，大棗3顆。肝郁氣滯型滋陰疏氣。用白術、柴胡各8g，薄荷、金銀花、甘草各6g，白芍、香附、黃芩各10g。水煎，早晚各服200mL， 15天為一療程，治療4個療程后統計分析。

3 療效標準［3］

空腹血糖值小于等于6.1mmol/L，餐后2h血糖值小于等于7.8mmol/L。體重指數女性小于等于24，男性小于等于25。

痊愈：癥狀消失，空腹血糖值或餐后2h血糖值正常或接近正常值。有效：癥狀有所好轉，空腹血糖值或餐后2h血糖值、糖化血紅蛋白值均有所改善。無效：各項指標未達到“有效”標準。

采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量資料采以均數±標準差（）表示、采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組血糖結果見表1。

表1 兩組血糖值比較 （mmol/L，）

表1 兩組血糖值比較 （mmol/L，）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 n 空腹 用餐2h后對照組 89 7.2±1.5 8.1±1.5觀察組 89 5.6±1.4 △ 7.7±1.4△

兩組治療效果比較見表2。

表2 兩組治療效果比較 例（%）

5 討 論

妊娠糖尿病（CDM）病因為生活習慣不良，飲食不節制，缺乏運動，肺熱津傷；脾氣暴躁易怒，肝郁氣滯；過度勞累，導致脾腎兩虛等。脾腎兩虛型中藥湯劑中鹿角膠、菟絲子、杜仲、續斷固胎止瀉、補腎益精，大棗、白術、黨參益氣補血。肺熱津傷型中藥湯劑中甘草清熱解毒，山藥生津益肺，黃柏、黃芩涼血清熱、解毒瀉火。肝郁氣滯型中藥湯劑中金銀花、白芍，平肝斂陰。研究證明，中藥能刺激胰島B細胞釋放胰島素，提高血清胰島素水平，作用于受體或受體后水平，增加胰島素受體數目或提高其親和力，抑制胰島素拮抗激素如胰高血糖素等的分泌，促使周圍組織及靶器官對糖的利用，清除自由基，抗脂質過氧化及糾正脂肪蛋白代謝紊亂［4］。中藥結合西藥治療妊娠期糖尿病，效果好。

［1］張蘭英，李雪梅，張瑞珍，等.中西醫結合防治妊娠期糖尿病并發癥臨床觀察［J］.山東中醫雜志，2009，28（9）：642.

［2］朱慧芳，彭海平，馬杰.妊娠期糖尿病的診斷和中西醫治療［J］.河南中醫.2014.34（1）:120-121.

［3］Scholl To， Sowers MF， Chen X， et al.Matermal glucose concertration in flu ences fetal growth，gest ation and pregnancy complications［J］.Am J Epced emiol，2001，154（6）:514-5201.

［4］許文娟 曾偉南 強春芳 . 妊娠期糖尿病中藥治療的臨床研究［J］．實用醫學雜志，2011，5（14）:13.