黃連湯聯合西藥治療幽門螺桿菌感染并發胃潰瘍效果觀察

周敬蓉

（廣東省東莞市清溪醫院中醫內科，廣東 東莞 523660）

幽門螺桿菌是世界衛生組織公認的致癌物質［1］，故幽門螺桿菌感染并發胃潰瘍時應進行針對治療，根除幽門螺桿菌以治愈胃潰瘍［2］。近年來，我們自擬黃連湯聯合治療幽門螺桿菌感染并發胃潰瘍取得顯著成效，現報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2012年9月至2014年3月我院診治患者，經過胃黏膜和胃鏡檢查確認幽門螺旋桿菌感染并發胃潰瘍，治療前30天內未使用皮質激素、抗凝藥、抗生素類藥物，無藥物過敏，尿素14C實驗均呈陽性。隨機分為兩組各50例。治療組男25例，女25例；年齡27～42歲，平均（26.3±4.9）歲；病程2～10個月，平均（4.1±2.5）個月。對照組男26例，女24例；年齡23～40歲，平均（25.5±3.1）歲；病程1～9個月，平均（3.7±2.7）個月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用阿莫西林1000mg、克拉霉素500mg、奧美拉唑20mg，每日2次口服，2周為一療程。

治療組合用黃連湯（自擬）。黃連10g，茯苓15g，枳實10g，陳皮10g，竹茹10g，半夏9g，甘草5g。根據癥狀加減，水煎服，每日2次，2周為一療程。

治療后1個月進行尿素14C呼氣試驗檢測幽門螺旋桿菌并進行胃鏡檢查，觀察病菌根除的情況及胃潰瘍的康復情況，評估治療效果。

3 療效標準

治愈：潰瘍愈合或瘢痕組織形成。有效：潰瘍面積縮小。無效：潰瘍面積和癥狀治療前后無明顯變化。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組復發及幽門螺桿菌根除比較見表2。

表2 兩組復發及幽門螺桿菌根除比較 例（%）

5 討 論

胃潰瘍具有周期性、反復發作等特點［3］。胃蛋白酶、胃酸分泌異常，損傷胃黏膜［4］。一般認為胃潰瘍發病與幽門螺桿菌感染、免疫異常、精神壓力、藥物、煙酒過度等因素有關［5］。

幽門螺桿菌為革蘭氏陽性菌，寄生于胃竇黏膜黏液層和上皮層的交界處［6］。特殊鞭毛結構菌體緊密接觸胃黏膜，破壞了胃黏膜的屏障功能，并產生細胞毒素引起細胞變性，引起局部發生炎癥反應［7］。胃酸、胃蛋白酶分泌增多，生長抑素分泌減少，產生潰瘍［8］。胃潰瘍的產生與幽門螺桿菌感染和胃黏膜的防御能力降低相關。殺滅病菌、修復受損胃黏膜、抑制胃酸分泌、促進潰瘍愈合是治愈幽門螺旋桿菌感染并發胃潰瘍的關鍵。應使用抗生素清除病菌，同時針對性治療胃潰瘍［9］。黃連湯方中黃連有保護消化道黏膜，修復與再生損傷組織的功效，并具有明顯的消炎、抑菌、殺毒的作用，有助于清除幽門螺桿菌［10］。

黃連湯與西藥聯用療效好，脾胃功能恢復快。

［1］郭曉芳，韓樹堂.中西醫治療胃潰瘍概況［J］.浙江中西醫結合雜志，2010，20（3）：197-198.

［2］李中國.中醫藥治療胃潰瘍的研究［J］.長春中醫藥大學學報，2012，28（2）：266-268.

［3］陳波.85例幽門螺桿菌感染并發胃潰瘍治療效果觀察［J］.局解手術學雜志，2010，19（1）：45.

［4］Xiaolong C.Analysis of Therapeutic Effect on Peptic Ulcer Treated by Combination of TCM and Western Medicine［J］.Journal of Practical Traditional Chinese Medicine，2012，6（8）：5.

［5］程海花.幽門螺桿菌感染并發胃潰瘍的臨床治療［J］.吉林醫學，2013，34（14）：2710-2711.

［6］童三香.幽門螺桿菌感染與老年消化性潰瘍的相關危險因素調查分析［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23（10）：2392-2394.

［7］WU W，LI L，LIN Y，et al.Analysis of the relationship between helicobacter pylori CagA gene and TCM syndromes in patients with gastric antral ulcer from Guangdong province［J］.China Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy，2013，6（11）：50.

［8］周虹，呂農華.幽門螺桿菌與消化性潰瘍并出血的研究現狀［J］.世界華人消化雜志，2011，19（10）：1063-1066.

［9］張先云.幽門螺桿菌感染相關消化性潰瘍并發急性出血21例護理體會［J］.蚌埠醫學院學報，2012，37（1）：95-97.

［10］司君圣，胡延麗.黃連素結合三聯療法根除幽門螺桿菌感染的臨床效果觀察［J］.中國現代藥物應用，2013，7（15）：10-11.