熱毒寧聯合磺芐西林鈉治療肺炎痰熱壅肺型34例觀察

趙慶峰，柏祥磊

（江蘇省南京市中醫院急診科，江蘇 南京 210001）

2013年1月至2014年4月，我們用熱毒寧注射液聯合磺芐西林鈉治療急性肺炎痰熱壅肺型34例取得較好效果，報道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2013年1月至2014年4月我院收治患者，按隨機數字表法分為治療組及對照組各34例。治療組男20例、女14例，年齡（51±16）歲，病程l～3天，大葉性肺炎21例、小葉性肺炎13例。對照組男22例、女12例，年齡（53±15）歲，病程1～3 天，大葉性肺炎19例、小葉性肺炎15例。兩組性別、年齡、病程、肺炎分類比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫診斷參照《實用內科學診療規范》［1］中肺炎標準，中醫辨證參照《中醫病證診斷療效標準》［2］中風溫肺熱病痰熱壅肺型。

排除標準：①重癥肺炎；②有免疫系統疾病史或有應用免疫抑制劑史；③入院前使用過抗生素治療；④患有心、血管、腦、肝、腎、造血系統等基礎疾病；⑤對青霉素類藥物過敏及有相關藥物過敏史；⑥妊娠期或哺乳期婦女及精神病患者；⑦無法規律用藥。

2 治療方法

兩組均給予磺芐西林鈉（湖南爾康湘藥制藥有限公司生產，批號H43021685）4.0 g，加入0.9%氯化鈉100mL靜脈滴注，每日3次。治療組加用熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業股份有限公司生產）20 mL加入5%葡萄糖或生理氯化鈉250mL靜脈滴注，每日1次。兩組療程均為12天。體溫39.0℃以上者可臨時用物理降溫或退熱藥，咳嗽、咳痰、氣喘等明顯者給予對癥處理。

3 觀察指標

觀察治療前后血常規、尿常規、糞常規、肝功能、腎功能、心電圖、胸部X線片或CT變化，每日記錄體溫、咳嗽、咳痰情況，聽診肺部啰音和心臟情況。

4 療效標準

參照《 實用內科學診療規范》［1］。痊愈：咳嗽、咳痰、氣喘消失，體溫正常，肺部干、濕啰音消失，實驗室檢查正常，胸部影像學檢查示病灶吸收。顯效：偶有咳嗽、咯痰、無明顯氣喘，體溫正常，肺部干、濕啰音基本消失，實驗室檢查明顯好轉，胸部影像學檢查可見病灶明顯吸收。有效：咳嗽、咯痰、氣喘有所好轉，體溫接近正常，肺部干、濕啰音較入院時有所減少，實驗室檢查有所好轉，胸部影像學檢查可見病灶稍有吸收。無效：咳嗽、咳痰、氣喘無好轉或加重，體溫未降至正常，肺部干、濕啰音無減少，實驗室檢查及胸部影像學檢查無明顯好轉。

用SPSS 17.0軟件進行統計處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

肺炎屬中醫“咳嗽”范疇。病機為肺氣不清，失于宣肅。痰熱壅肺證咳嗽屬外感咳嗽。臨床表現為咳嗽，咯痰黃稠，咯出不爽，胸悶氣促，口干而黏，舌質紅苔薄黃膩，脈滑數等。治療以清熱肅肺，化痰止咳為主。熱毒寧由青蒿、金銀花、梔子精制而成。青蒿苦寒清熱、辛香透散，有明顯的退熱作用，還能幫助排汗［3］。金銀花甘寒、清熱而不傷胃，清解血毒。梔子苦寒，瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒，具有解熱，鎮痛等作用。實驗研究證實，三藥合用具有退高熱、抗病毒、抗菌、鎮痛，提高免疫力等多種作用，對支氣管肺炎、肺炎所致的高熱、咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀有明顯的改善作用［4］。熱毒寧注射液聯合磺芐西林鈉治療能明顯改善肺炎痰熱壅肺型的癥狀和體征，療效確切。

［1］黃俊，陸鳳翔.實用內科學診療規范［M］.南京：江蘇科學技術出版社，2002：20-21.

［2］ZY/T001.1-001.9-94.中醫病證診斷療效標準［S］.［3］吳葉寬，李隆云，鐘國躍.青蒿的研究概況［J］.重慶中草藥研究，2004，19（2）：58.

［4］郭芳.熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染發熱證52例療效觀察［J］.實用中醫內科雜志，2007，21（9）：84.