中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察

唐 靜

（重慶市榮昌縣人民醫院，重慶 榮昌 402560）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全可逆的氣流受限為特征的慢性呼吸道疾病，表現為長期反復咳嗽、咯痰和喘息。用六君子湯加減配合西藥治療COPD取得較滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

共64例，均為2012年4月至2013年6月診治患者，隨機分為兩組。治療組32例，男19例、女13例，平均年齡（46.7±12.2）歲，平均病程（18.7±2.2）年。對照組32例，男18例，女14例，平均年齡（47.4±10.1）歲，平均病程（17.9±2.6）年。兩組年齡、性別、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合中華醫學會呼吸病學會2002年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標準［1］。①危險因素接觸史，如吸煙，職業粉塵和化學（蒸氣、刺激物和煙霧）的大量接觸以及室內和戶外的空氣污染。②有慢性咳嗽、咳痰或呼吸困難癥狀，呼吸困難表現為漸進性（隨時間而惡化）、持續性（每天均有發作）、運動時或呼吸道感染時加重。③簽署知情同意書。

排除標準：①治療依從性差。②合并有結核，腫瘤等及其他肺部原發性疾病。③合并有心血管、肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾病者。④合并有重性抑郁癥、精神分裂癥、其他精神病性障礙或藥物依賴者。⑤半年內常規使用免疫調節劑1個月以上者。

2 治療方法

治療組：用六君子湯加減。陳皮9g，半夏9g，人參10g，白術9g，茯苓9g，炙甘草6g。痰涎壅盛加白芥子、葶藶子，痰熱甚加竹瀝、天竺黃，氣喘甚加僵蠶、白芍，肺脾氣虛納差明顯加黨參、黃芪，腎氣虛夜尿頻多加益智仁、五味子，陽虛水泛予桂枝、澤瀉。水煎服，取汁200mL，分早晚2次口服，每次100mL，1日1劑，連服14日為一療程。同時給予頭孢氨芐1.0g，1日1次，2周為一療程。

對照組：用頭孢氨芐1.0g，1日3次，2周為一療程。

兩組若出現喘息、呼吸困難等，可予少量氨茶堿靜脈滴注或舒喘靈霧化及以解痙平喘。

3 療效標準

綜合療效判定：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》（試行）。定標準［2］。痊愈：咳、痰、喘、胸悶癥狀基本消失，肺部哮鳴音消失，肺功能恢復正常，生活完全能自理。顯效：咳、痰、喘癥狀明顯好轉，肺部哮鳴音明顯好轉，肺功能有改善，生活自理能力改善2/3以上。有效：咳、痰、喘癥狀明顯好轉，肺部哮鳴音減輕，肺功能無明顯變化，生活自理能力改善1/3以上。無效：咳、痰、喘癥狀及哮鳴音無變化或加重，肺功能下降，生活自理能力改善1/3以下。

QOL評分［3］：生活質量滿分為60分，良好為51～60分，較好為41～50分，一般為31～40分，差為21～30分，極差為少于20分。

用SPSS15.0統計軟件包統計處理，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

表2 兩組治療前后QOL評分比較 例

5 討 論

COPD屬中醫“喘證”、“咳嗽”、“肺脹”范疇。多因外邪侵襲，肺宣肅功能失常，日久肺氣受損，子盜母氣，肺脾兩虛，耗傷腎氣，終致肺脾腎氣虛，痰瘀互阻于肺。治當健脾祛痰。六君子湯方中人參補益元氣，白術健脾益氣，半夏健脾降逆化濕痰，茯苓、陳皮健脾利濕化痰，甘草調和諸藥。

因此，六君子湯加減配合西藥治療慢阻肺療效明顯優于單用西藥。

［1］中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病（COPD）診治指南［J］.中華結核和呼吸雜志，2002，25（8）：453-460．

［2］鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2008：54-58．

［3］Miravitlles M，Alvarezsala JL，Lamarca R et a1．Treatment and quality of life in patients with chonic obstructive pulmonary disease［J］．Quality of Life Research，2010，l1（4）：329，338.