中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎40例觀察

吳猛軍，彭向紅，江華琴

（1.杭州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)下沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310018；2.浙江綠城醫(yī)院，浙江 杭州 310012）

筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療反流性食管炎40例療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2011年4月至2013年11月門診患者，隨機(jī)分成兩組。治療組40例，男23例，女17例；年齡22～71歲，平均37歲；病程3個月～14年。對照組40例，男22例，女18例；年齡20～69歲，平均36歲；病程3個月～13年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

癥狀體征：有明顯燒心、反酸、反胃、胃脘嘈雜、脘脅脹痛、呃逆、情志抑郁、不欲食、喜嘆息或胸痛等臨床癥狀，胃鏡檢查見食管炎癥。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考“中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會”胃食管反流病中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見（2010蘇州）的標(biāo)準(zhǔn)［1］。典型癥狀主要有燒心、反流（含酸味或僅酸水稱反酸）等。內(nèi)鏡檢查嚴(yán)重程度分級：正常為食管黏膜無破損。A級為食管黏膜有破損，但無融合，病灶長徑小于0.5cm。B級為食管黏膜有破損，但無融合，病灶長徑大于0.5cm。C級為食管黏膜有破損且有融合，范圍小于食管周徑的75%。D級為食管黏膜有破損且有融合，范圍大于食管周徑的75%。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合反流性食管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程大于等于3個月，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：食管癌、胃癌、藥物性食管炎，用過制酸劑、影響胃腸功能的藥物，嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全，血液病、精神病患者及孕婦、哺乳期婦女。

2 治療方法

兩組均用蘭索拉唑30mg，1日1次口服；莫沙必利5mg，1日3次口服。

治療組加用三花逍遙散（自擬）。佛手花9g，旋覆花9g，綠梅花6g，柴胡9g，當(dāng)歸12g，白術(shù)12g，白芍9g，茯苓12g，甘草6g，薄荷6g，生姜2片。水煎濃縮至300mL，每日1劑，分早晚2次服。

兩組療程均為4周。服藥期間戒煙酒、忌刺激性食物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考有關(guān)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)［2］。治愈：臨床癥狀消失，食管鏡檢查可見食管黏膜恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，食管鏡檢查可見食道黏膜有所改善。無效：未達(dá)“好轉(zhuǎn)”標(biāo)準(zhǔn)甚至惡化。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

反流性食管炎是指由于胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起食管黏膜的炎癥、糜爛、潰瘍甚至纖維化等病變的病癥［3］。發(fā)病機(jī)制是抗反流防御機(jī)制減弱和反流物對食管黏膜攻擊。目前藥物治療主要以應(yīng)用抑酸劑和促動力藥為主。單用常規(guī)西藥并不能完全緩解癥狀，且療程長，復(fù)發(fā)率高［4］。

本病屬中醫(yī)“反胃”、“嘈雜”、“嘔吐”等范疇。病位在食管，與肝胃關(guān)系密切。為情志失調(diào)、飲食不節(jié)，肝失條達(dá)、損傷脾胃、木郁土壅、胃失和降、上犯食管而發(fā)。治宜疏肝行氣，和胃降逆，安中止嘔。三花逍遙散方中佛手花、綠梅花、柴胡、薄荷疏肝行氣，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，旋覆花、白術(shù)、茯苓、生姜降逆和胃、安中止嘔，甘草調(diào)和諸藥。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎療效較好。

［1］中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.胃食管反流病中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見（2010蘇州）［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31（11）：1550-1553.

［2］周琳.中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎68例［J］.中國中醫(yī)急癥，2007，16（4）：483.

［3］郭麗嬡，王捷虹.中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎30例［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（1）：84-85.

［4］霍玉枝，靳素萍.中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎40例療效觀察［J］.中國民間療法，2012，20（6）：51-52.