中藥內服外洗治療外陰營養不良療效觀察

饒梅冬，柯 妍，賈桂英

（新疆維吾爾自治區婦幼保健院，新疆 烏魯木齊 830001）

我們用健脾滲濕湯內服及參黃止癢湯外洗治療外陰鱗狀上皮細胞增生性營養不良取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共53例，均為2008年9月至2012年12月本院就診患者，隨機分為治療組27例和對照組26例。兩組年齡33～71歲，平均（47.23±4.51）歲，病程5個月～27年，平均（6.00±2.53）年。治療組輕度6例，中度10例，重11例；對照組輕度5例，中度12例，重度9例。兩組年齡、病程及病變程度比較差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

外陰瘙癢按照嚴重程度分為3度，輕度為外陰瘙癢時有發生，中度為經常發生、不影響日常生活、用藥后可控制，重度為經常發生、影響日常生活、一般用藥不能控制。

外陰皮膚黏膜色素減退，病變較輕時皮膚顏色暗紅或角化過度部位呈現白色。皮膚增厚似皮革，色素增加，正常皮膚紋理明顯突出，皮嵴隆起，呈多角形扁平丘疹，并聚集成片，出現苔蘚樣變。搔抓嚴重者皮膚黏膜皸裂、潰瘍、紅腫［1］。

2 治療方法

治療組：用健脾滲濕湯（白術15g， 黃芪、黨參、茯苓、當歸、苦參、地膚子、蒼術、防風、荊芥穗各10g，雞血藤、何首烏、薏苡仁各30g，蟬蛻6g），水煎2次，取600mL煎液，日服2次，每次300mL，經期停用。另用參黃止癢湯（苦參30g，地膚子、白鮮皮、蛇床子、黃柏、花椒、野菊花、紫花地丁各15g，白芷9g，細辛3g），水煎后先熏后洗，1日2～3次，經期停用。

對照組：用0.025%氟輕松軟膏涂搽患處，1日4次，癥狀緩解后可改用1%氫化可的松軟膏，1日2～3次。

兩組均1個月為一療程，共3個療程。

3 療效標準

根據衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］。治愈：外陰皮膚黏膜色澤彈性恢復正常，癥狀消失。顯效：外陰病變部位皮膚色澤接近正常，癥狀、體征基本消失。有效：外陰病變部位皮膚色澤有改善，臨床癥狀、體征好轉。無效：外陰病變部位皮膚色澤無變化，癥狀、體征無改善。

采用SPSS13.0統計軟件進行資料分析，用χ2檢驗，獨立樣本用t檢驗。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組瘙癢緩解時間、皮損修復時間、復發率見表2。

表2 兩組瘙癢緩解時間、皮損修復時間、復發率比較

5 討 論

外陰營養不良屬中醫“陰癢”、“陰蝕”范疇。多以清熱利濕、調補肝腎、行氣化瘀、滋腎養陰、補腎壯陽論［3］，蔡小蓀指出脾主肌肉，為氣血生化之源，若脾虛失于健運，一則肌膚失于濡養，久之則皸裂、萎縮；二則脾虛生濕，濕濁蘊積，流注下焦，引起陰癢、陰蝕。治療應抓住根本從健脾入手，大補脾氣，脾健則肌膚得養，脾健則濕無所生，病源自消［4］。健脾滲濕湯方中白術健脾補氣、燥濕利水，炙黃芪、黨參增強健脾益氣，茯苓、苦參、蒼術、薏苡仁、地膚子健脾滲濕、燥濕止癢，當歸、雞血藤、何首烏養血活血，防風、荊芥穗疏風止癢。參黃止癢湯方中苦參、地膚子、白鮮皮、黃柏清熱燥濕止癢，野菊花、紫花地丁清熱解毒、消散癰腫，蛇床子、白芷祛風燥濕止癢，細辛止痛。中藥內服外用，共奏健脾滲濕、養血祛風、燥濕止癢之效，故治療鱗狀上皮增生性外陰營養不良取得了較滿意療效。

［1］顧美皎. 臨床婦產科學［M］. 北京：人民衛生出版社. 2001，767-770.

［2］楊家林.歸芍首烏左歸飲治療外陰營養不良64例［J］.遼寧中醫雜志，2008，35（4）：507-508.

［3］陳愛蘭，邢紅梅，馮丹晨，等.中醫藥治療外陰營養不良的研究概況［J］.新中醫，2003，35（4）：68-69.

［4］黃素英.中醫臨床蔡小蓀［M］.北京：中國中醫藥出版社，205.