柴郁香芷湯治療肝氣郁結型經行乳房脹痛療效觀察

黃少妮

（廣東省潮州市中心醫院中醫科，廣東 潮州 521000）

2012年5月至2014年2月，筆者用柴郁香芷湯治療肝氣郁結型經行乳房脹痛取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為本院門診患者，隨機分成兩組。治療組30例，年齡19～50歲、平均（31.69±8.66）歲，病程2個月～6個月。對照組30例，年齡18～51歲、平均（32.43±7.99）歲，病程2個月～6個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：中醫診斷及辨證標準參照《中醫病證診斷療效標準》［1］。乳房（頭）脹痛或脹硬作痛，呈周期性發作。多于經前一周左右或行經時出現，一般在經后消失，連續2個月經周期以上。肝氣郁結型為經前或行經時，乳房脹硬作痛，或乳頭作痛作癢，郁怒不歡，舌苔薄白，脈弦。

排除標準：不符合診斷標準，乳房實質性腫塊所致的乳房脹痛，合并有嚴重心腦血管、肝腎、造血系統疾病及急性熱病，或近期有懷孕計劃者。

2 治療方法

對照組：用逍遙丸（廣東宏興集團股份有限公司宏興制藥廠）6g，每日2次口服。

觀察組：自擬柴郁香芷湯。柴胡10g，郁金10g，香附10g，白芷10g，烏藥10g，白芍10g，甘草6g。 脹甚加青皮10g，陳皮10g；硬甚加橘核10g，荔枝核10g；夜寐差加夜交藤15g，合歡花10g；痛甚加路路通10g，全蝎5g；胃脘不舒脹悶加紫蘇葉10g，枳殼10g；胸悶加瓜蔞皮10g，桔梗10g；濕濁甚加法半夏10g，薏苡仁30g；脾虛加黨參10g，白術10g；血瘀加雞血藤15g，赤芍15g。日1劑，水煎取藥汁200mL溫服，日2次。

兩組均于月經前1周開始服用，連用7天，服2個月經周期。于第1個月經周期和第3個月經周期經行第1天時，記錄疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分結果及2個周期乳房脹痛天數。

用SPSS13.0統計軟件進行數據統計分析，計量資料用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗。

3 觀察方法

在治療前后根據疼痛視覺模擬評分法（VAS）［2］評分，即用一長約10cm的游動標尺，一面標有10個刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，“0”分表示無痛，“10”分代表難以忍受的最劇烈疼痛。

4 治療結果

兩組治療前后VAS評分比較見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分比較（分，）

表1 兩組治療前后VAS評分比較（分，）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后觀察組 30 6.49±1.33 1.93±1.45*△對照組 30 6.50±1.28 3.01±1.41*

兩組治療前后疼痛天數比較見表2。

表2 兩組治療前后疼痛天數比較 （天，）

表2 兩組治療前后疼痛天數比較 （天，）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后觀察組 30 4.37±1.63 2.46±1.70*△對照組 30 4.00±1.63 3.26±1.50*

5 討 論

周期性乳房疼痛常出現在月經前期，隨著體內性激素的周期性變化，乳房處于充盈和疏泄的交替之中，腺體處于充盈水腫時可以壓迫神經末梢出現疼痛，局部也可捫及結塊。月經后疏泄時腫脹消退，疼痛減輕或消失，結塊變軟，因而出現周期性疼痛［3］。

經行乳房脹痛以肝郁為最多見［4］。肝經布胸脅，過乳頭。肝氣郁結失條達，氣血運行不暢，經前或經時陰血下注沖任血海，肝血較平時虛少，肝失血養，肝郁益甚，風木太過，克制脾土，脾失運化，聚濕生痰，肝郁脾虛，痰瘀內阻，乳絡欠通，不通則痛。柴郁香芷湯方中柴胡疏肝氣，香附、烏藥行氣，郁金開郁行氣活血，白芷行氣化濕，白芍和血安絡。諸藥合用，共奏疏肝理氣、行氣活血止痛之效。

因此，柴郁香芷湯治療肝氣郁結型經行乳房脹痛療效良好。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：246-247.

［2］中華醫學會，臨床技術操作規范（疼痛學分冊）［M］.北京：人民軍醫出版社，2004：1.

［3］劉鵬熙，李薇晗.精神安慰加中草藥治療對乳痛癥伴抑郁、焦慮情緒患者的作用［J］.中華乳腺病雜志（電子版），2013，7（4）：25-28.

［4］張玉珍.中醫婦科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2007：144-146.