宮血寧膠囊治療置環(huán)術后月經異常出血療效分析

劉瑞華，陳 糧，林佩萱，李雅文，刁偉堅，張 娣，張淑婷

（1.廣州市人口和計劃生育科學研究所生殖醫(yī)療科，廣東 廣州 510410；2.廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院生殖中心，廣東 廣州 510405）

宮內節(jié)育器（IUD）作為一種安全、高效、簡便、經濟、可逆的長效避孕措施成為我國育齡女性最常選擇，已婚育齡婦女中近50%采用IUD避孕［1］。但是，由于IUD放置后，出現各種原因的不規(guī)則陰道出血、月經過多、經期延長等現象影響了部分婦女的繼續(xù)使用［2］。我們用宮血寧膠囊治療放置IUD術后月經異常出血效果滿意，現報道如下。

1 一般資料

共157例，均為2010年7月至2013年5月本院門診治療的因放置IUD致月經異常出血者，隨機分為兩組。治療組85例，平均年齡（32.4±2.3）歲，病程（5.9±1.8）個月，月經后置環(huán)61例、人流術后置環(huán)24例。對照組72例，平均年齡（31.2±2.4）歲，病程（6.5±2.1）個月，月經后置環(huán)54例、人流術后置環(huán)18例。兩組在年齡、病程及置環(huán)時間、放置宮內節(jié)育器類型比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

納入標準：既往月經正常，置環(huán)術后月經周期不規(guī)律，經期延長、先期、經量增多、經間有點滴出血或不規(guī)則出血，或伴有下腹痛、腰酸下墜感。B超檢查宮內節(jié)育器位置正常。

排除標準：生殖道急性炎癥、生殖器官器質性病變，其他血液系統(tǒng)疾病及對治療藥物過敏者。

2 治療方法

治療組用宮血寧膠囊（云南白藥集團股份有限公司生產）0.26g，每日3次口服。對照組用消炎痛25mg、止血敏1.0g、氟哌酸膠囊0.2g，每日3次口服。兩組均服至血止后再續(xù)服3天，以后每次于月經來潮第1天開始服藥，共服3個周期為一療程，治療1個療程后觀察2個周期評定療效。

3 療效標準

參照《中藥新藥治療月經失調臨床研究指導原則》［3］。

治愈：經量經期恢復正常，全身癥狀消失，3個月經周期以上不復發(fā)。顯效：經量經期雖恢復正常，但不能維持3個月經周期，全身癥狀有明顯好轉。有效：經期縮短，周期、經量有所改變。無效：子宮異常出血無改善，或因效果不明顯要求取出宮內節(jié)育器。

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1.

表1 兩組療效比較 例（%）

治療組有2例出現胃腸道不適，未做特殊處理后自行緩解。對照組有5例出現惡心、頭暈、胃腸不適，對癥處理后好轉。有2例因持續(xù)陰道出血而中斷IUD使用。

5 討 論

放置宮內節(jié)育器后的不良反應中子宮異常出血（包括月經期出血、點滴出血以及月經過多）占31.9%［4］。

放置宮內節(jié)育器后子宮異常出血的主要原因為節(jié)育器對子宮內膜的刺激，引起的內分泌紊亂和子宮內膜病變［5］。目前治療子宮異常出血主要采用止血、消炎等措施，藥物主要為前列腺素合成酶抑制劑或止血藥如消炎痛、止血敏等，但有胃腸不適及頭暈等不良反應。

置環(huán)后出現月經異常屬中醫(yī)“崩漏”、“月經先期”、“月經延長”等范疇。是由于異物引起沖任損傷，胞宮脈絡瘀阻，瘀血不去，血不循經所致。

宮血寧膠囊有清熱解毒、消腫止痛功效。藥理研究證實［6，7］，宮血寧膠囊可通過促進細胞內外鈣離子流動引起子宮平滑肌收縮而止血，還可促進末梢血管收縮，增加血小板的數量和聚集，縮短出凝血時間，達到止血效果。因方中重樓性涼，少數患者服用后可引起胃部不適，但癥狀輕微，一般無需特殊處理，推薦餐后服用以減少不良反應。

［1］吳尚純，鄒燕.宮內節(jié)育器應用現狀與研究進展［J］.中國實用婦科與產科雜志，2009，25（10）：795-797.

［2］王維東，孫道龍.育齡婦女使用宮內節(jié)育器副作用的發(fā)生情況分析［J］.中國計劃生育學雜志，2010，3：168-169.

［3］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社， 2002，5：243.

［4］孫莉莉，李愛琴.宮內節(jié)育器不良反應報告1000例分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（15）：86-87.［5］麥小珊，朱少萍，梁小萍.放置宮內節(jié)育器婦女月經異常影響因素相關分析［J］.中外醫(yī)療，2013，22：54-56.［6］趙振虎， 李建勇， 善亞軍，等.宮血寧對大鼠離體子宮的節(jié)律收縮作用［J］.解放軍藥學學報，2004，20（2）：93-95.

［7］李素燕， 善亞君，趙振虎，等.宮血寧對小鼠骨髓細胞因子表達的影響［J］.中藥藥理與臨床，2006，22（3）：53-55.