蒼苓止瀉口服液聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療小兒非感染性腹瀉

王新文，劉存英

（張家口宣化縣人民醫院，河北張家口075100）

蒼苓止瀉口服液聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療小兒非感染性腹瀉

王新文，劉存英

（張家口宣化縣人民醫院，河北張家口075100）

目的探討蒼苓止瀉口服液聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療小兒非感染性腹瀉的臨床效果。方法選取130例非感染性腹瀉患兒，隨機分為觀察組和對照組。對照組采用常規方法治療，觀察組在對照組基礎上采用蒼苓止瀉口服液聯合雙歧桿菌四聯活菌片進行治療，比較2組的總有效率、腹瀉停止時間、脫水糾正時間、住院時間及血清IL-6、IL-7及糞便SIgA水平。結果觀察組總有效率為96.92%，高于對照組的86.15%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒腹瀉停止時間、脫水糾正時間及住院時間均較對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療72 h，觀察組IL-6和IL-7水平明顯較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組糞便中SIgA水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論雙歧桿菌四聯活菌片聯合蒼苓止瀉口服液能有效縮短非感染性腹瀉患兒腹瀉時間、脫水恢復時間和住院時間，降低IL-6和IL-17水平，增加腸道SIgA水平，減輕患兒體內炎癥反應，防御病原體侵入，從而治療小兒非感染性腹瀉。

小兒；非感染性腹瀉；雙歧桿菌四聯活菌片；蒼苓止瀉口服液

小兒腹瀉是由多因素引起的以大便次數增多或大便性狀改變為特征的消化道疾病，如不及時治療，容易引發其他疾病，出現嚴重后果，甚至危及患兒生命［1］。小兒非感染性腹瀉為兒科常見病之一，臨床治療主要采用止瀉、調節腸內菌群、維持水電解質紊亂及酸堿平衡等治療原則［2］。筆者用蒼苓止瀉口服液聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療小兒非感染性腹瀉，探討其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年3月—2015年3月收治的130例非感染性腹瀉患兒為研究對象，所有患兒均符合小兒腹瀉病的診斷標準［3］，根據臨床表現及相關檢查確診為小兒非感染性腹瀉，并排除感染性腹瀉患兒及合并有嚴重嘔吐、脫水和其他嚴重心、肝、腎等疾病患兒。所有患兒均經家屬知情并簽署同意書，自愿參加本次研究。所有患兒采用隨機抽簽法分為觀察組和對照組。觀察組65例，男35例，女30例；年齡3個月～5歲，平均（1.4±0.7）歲；病程1～10 d，平均（3.5±1.4）d；其中輕度腹瀉14例，中度腹瀉44例，重度腹瀉7例。對照組65例，男36例，女29例；年齡3個月～5歲，平均（1.4±0.6）歲；病程1～10 d，平均（3.5±1.4）d；其中輕度腹瀉15例，中度腹瀉44例，重度腹瀉6例。2組患兒性別、年齡及病程具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法2組患兒均以清淡飲食，行常規補充水電解質，糾正酸堿平衡等對癥治療。根據患兒年齡體質量口服益生菌顆粒：＜0.5歲0.3 g／d，0.5～1.0歲0.5 g／d，＞1.0歲0.8 g／d。觀察組在以上治療基礎上加服蒼苓止瀉口服液：＜6個月5 mL／次，6個月～1歲5～8 mL／次，1～5歲8～10 mL／次，3次／d。雙歧桿菌四聯活菌片：＜0.5歲1.0 g／次，2次／d；0.5～1.0歲1.0 g／次，2次／d；＞1.0歲1.0 g／次，3次／d。

1.3 觀察指標觀察2組臨床療效和腹瀉停止時間、脫水改善時間、住院時間，采用雙抗體酶聯免疫吸附法檢測2組72 h后靜脈血IL-6、IL-9水平，采用雙抗體-PEG法測定2組糞便中SIgA含量。

1.4 療效判定參照腹瀉療效判定標準［4］評定72 h后治療效果。顯效：治療后大便次數、性狀恢復正常，臨床癥狀完全消失；有效：治療后大便次數、性狀明顯好轉，臨床癥狀明顯改善；無效：治療后大便次數、性狀無好轉或加重為無效。

1.5 統計學方法采用統計軟件SPSS 15.0進行分析，計量資料采用（ˉx±s）表示，組間采用t檢驗，計數資料采用χ2表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.12 組療效比較治療后，觀察組總有效率96.92%，高于對照組的86.15%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.22 組患兒腹瀉停止時間、脫水糾正時間及住院時間比較觀察組腹瀉停止時間、脫水糾正時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 2組患兒治療效果比較（n＝65）例（%）

表2 2組患兒腹瀉停止時間、脫水糾正時間及住院時間比較（ˉx±s，n＝65）

2.3 治療72 h后2組患兒IL-6、IL-17水平的變化

觀察組治療72 h后IL-6及IL-7水平均明顯較對照組低，2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 2組患兒治療72 h后IL-6、IL-17水平的比較（ˉx±s，n＝65）pg／mL

2.42 組患兒治療前后糞便SIgA水平變化治療后2組患兒糞便SIgA水平均較治療前升高，但觀察組各升高程度較對照組明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 2組治療前后糞便SIgA水平變化情況（ˉx±s，n＝65）mg／g

3 討論

小兒非感染性腹瀉多因飲食因素引起。由于其消化系統發育尚不完善，胃酸和各類消化酶分泌量較少及消化酶活性較差，小兒時期生長發育比較快，需求營養物質量較多，若進食不當，食物不能被充分消化而積滯于小腸內，很大程度上增加了消化系統的負擔，腸道內會出現細菌大量繁殖導致食物腐敗而引起腹瀉、脫水及電解質紊亂，若不及時治療將導致嚴重后果［5-6］。

小兒腸道內菌群失調是造成非感染性腹瀉纏綿不愈的重要原因。腸道菌群發生變化，破壞了微生物生態平衡，導致腸道固有屏障消失，抵抗力減弱，在外界因素作用下極易發生腹瀉，同時還可加重腸道菌群的失衡，從而形成惡性循環［7］。常規處理方法為調節飲食，口服補液鹽及使用益生菌等治療，但有不少病例出現遷延不愈現象，嚴重影響患兒的正常生長發育。所以腸道微生態的失衡狀態持續存在，是非感染性腹瀉長期不愈的根本原因［8］。隨著對腸道微生物的深入研究，應用微生物制劑及中藥制劑治療非感染性腹瀉越來越受關注，臨床并取得顯著療效［9-12］。

雙歧桿菌四聯活菌片為雙歧桿菌、蠟樣芽孢桿菌、嗜酸乳桿菌及糞鏈球菌組成的微生態活菌制劑，口服后可在腸道內定植，形成具有保護作用的生理屏障，有效地抑制致病菌的侵襲與繁殖，調節腸道正常菌群，促進消化和吸收，提高腸道免疫能力，從而減輕腹瀉及防止腹瀉的發生［13］。據相關研究表明，雙歧桿菌在腸道代謝可以補充腸道正常菌群數量，促進菌群平衡的恢復，可有效降低腸道內氧化還原電位和酸堿度，保持腸道內酸性環境，具有抑菌和殺菌作用，在腸道內形成保護屏障，修復腸道損傷的黏膜，恢復腸道正常的蠕動功能，進而促進腸道吸收功能，提升患兒免疫力［14-15］。中醫認為，小兒腹瀉是飲食內傷、脾胃虛弱、感受外邪所致，多以溫中止瀉、和胃健脾及利水滲濕為原則。蒼苓止瀉口服液方中蒼術、茯苓促脾胃運化，燥濕健脾，祛風除濕，增強免疫；金銀花、黃芩清熱瀉火燥濕，輕宣疏散；甘草調和諸藥。蒼苓止瀉口服液有補脾益氣、扶助正氣、祛除病邪之效，從而達到止瀉目的。王海英［16］采用蒼苓止瀉口服液聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉，有效地縮短了小兒腹瀉時間，總有效率達97.33%。本研究顯示，蒼苓止瀉口服液聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療小兒非感染性腹瀉，總有效率高于常規治療對照組，能有效縮短腹瀉時間、脫水糾正時間及住院時間。說明雙歧桿菌四聯活菌片和蒼苓止瀉口服液治療小兒非感染性腹瀉效果顯著。

IL-6、IL-17是小兒體內主要細胞因子。IL-6為啟動抗菌炎癥反應的關鍵因子，具有強烈的致炎活性，在細菌感染時其水平可大幅上升；IL-17有強烈的致炎作用，可將炎癥細胞聚集于同一部位，在抵抗腸道感染中發揮重要作用，刺激機體產生多種炎癥因子，而加重炎癥反應，在小兒腸道菌群紊亂，自身抵抗力不足時，其水平可出現急劇上升［17-18］。本研究治療后觀察組IL-6和IL-7水平明顯低于對照組，說明觀察組患兒體內炎癥反應輕于對照組，證實了雙歧桿菌四聯活菌片聯合蒼苓止瀉口服液對非感染性小兒腹瀉具有顯著療效。分泌型免疫球蛋白A（SIgA）是機體黏膜防御系統的主要成分，覆蓋在鼻、咽、氣管、腸黏膜的表面，能抑制微生物、細菌、病毒在黏膜上附著，對某些病毒、細菌具有抗體活性［1，19］。本研究治療后觀察組SIgA明顯高于對照組，說明雙歧桿菌四聯活菌片聯合蒼苓止瀉口服液可以提高腸道中SIgA水平，能有效對抗外來因素對腸道的入侵，促進疾病恢復。

綜上所述，雙歧桿菌四聯活菌片聯合蒼苓止瀉口服液能有效縮短非感染性腹瀉患兒腹瀉時間、脫水恢復時間和住院時間，降低IL-6和IL-17水平，增加腸道SIgA水平，減輕患兒體內炎癥反應，防御病原體侵入。

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Cangling oral liquid combined with Bifidobacterium Tetravaccine tablets on treatment of children with non infectious diarrhea

WANG Xinwen，LIU Cunying
（Zhangjiakou Xuanhua People's Hospital，Zhangjiakou 075100，Hebei Province，China）

children；non infectious diarrhea；Bifidobacterium Tetravaccine tablets；Cangling oral liquid

R442.2

A

1003-5699（2015）09-0910-04

：張曄

2015-06-03）

10.13463／j.cnki.jlzyy.2015.09.014

張家口市科技項目（20142979）。

王新文（1977-），大學本科，主治醫師，主要從事兒科疾病診療。

Abstract：ObjectiveTo investigate the Cangling antidiarrheal oral liquid combined with bifid Bacillus tetragenus lactobacillus tablets in the treatment of children with non infectious diarrhea clinical effect.MethodsSelected 130 cases of non infectious diarrhea were randomly divided into observation group and control group.Control group was treated with conventional therapy，the observation group in the control group on the basis of the Cangling antidiarrheal oral liquid combined with bifid Bacillus tetragenus live bacteria tablets in the treatment of and compared between the two groups the total efficiency，diarrhea stopping time，dehydration，correct time，hospitalization time and serum IL-6，IL-7，fecal SIgA level.ResultsThe total effective rate in the observation group was 96.92%，higher than that of the control group of 86.15%，the difference is statistically significant（P＜0.05）；observation group of children with diarrhea stops time，dehydration，correct time and hospitalization time were lower than those in the control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）；72 hours treatment，the observation group，IL-6 and IL-7 levels significantly lower than that in control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）；treatment group fecal SIgA levels higher than that of the control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）.ConclusionBifidobacterium quadruple live bacteria tablets combined Cang Ling antidiarrhea oral liquid can effectively shorten the non infectious diarrhea in children with diarrhea time，dehydration recovery time and hospitalization time，reduce IL-6 and IL-17 levels，increased intestinal SIgA level，reduce the inflammatory response in children，and defense against pathogen invasion，and treatment of children with non infectious diarrhea.