心痛寧口服液對冠狀動脈介入手術患者再狹窄和心血管事件的影響

袁安冬，王昃睿

（湖北中醫藥大學附屬襄陽市中醫院心病科，湖北襄陽441000）

心痛寧口服液對冠狀動脈介入手術患者再狹窄和心血管事件的影響

袁安冬，王昃睿

（湖北中醫藥大學附屬襄陽市中醫院心病科，湖北襄陽441000）

目的探究心痛寧口服液對冠狀動脈介入手術患者再狹窄和心血管事件的影響。方法118例接受過冠狀動脈介入治療患者作為研究對象。對照組：給予腸溶阿司匹林、硝酸異山梨酯片、美托洛爾片、辛伐他汀片、氯比格雷片；治療組：給予腸溶阿司匹林、硝酸異山梨酯片、美托洛爾片、辛伐他汀片、氯比格雷片，同時服用心痛寧口服液，10 mL／次，3次／d，連續服用6個月。比較2組患者接受治療前和治療4、12周后血脂水平、hs-CRP和血紅細胞壓積水平，比較2組患者術后第6個月的再狹窄和心血管事件的發生率。結果對照組和治療組治療4周、12周后的TC水平比治療前降低，治療12周后的TG水平比治療前降低；治療組治療12周后的LDLC、hs-CRP和紅細胞壓積水平與組內治療前和對照組比較，水平降低（P＜0.05）；2組患者術后冠狀動脈造影支架直徑、殘余狹窄、擴張后最大（小）內徑以及即刻內徑獲得比較均無統計學意義（P＞0.05）；術后第6個月隨訪，治療組冠狀動脈造影結果中，管腔內徑凈獲得和管腔面積凈獲得均比對照組大（P＜0.05），2組患者最小內徑、晚期內徑丟失和再狹窄率比較無統計學意義（P＞0.05）；治療組術后第6個月心血管事件的合計發病率（12.5%）低于對照組（25%）（P＜0.05），2組患者心源性死亡、復發心絞痛、嚴重心衰和再介入治療發病率比較無統計學意義（P＞0.05）。結論心痛寧口服液能夠降低冠狀動脈介入手術患者術后再狹窄和心血管事件的發生率。

冠狀動脈介入；心痛寧口服液；心血管事件；祛邪扶正；調理陰陽

冠狀動脈介入治療是經心導管技術疏通患者狹窄甚至閉塞的冠狀動脈，以改善患者心肌的血流灌注的治療方法［1-2］，臨床中用于治療慢性穩定型冠心病、不穩定心絞痛和急性ST段抬高性心肌梗死患者。但手術后患者常出現冠狀動脈局部或彌散相收縮導致管腔再狹窄和心功能衰竭、心肌梗死、心肌缺血等心血管事件。為了降低在冠狀動脈介入手術后患者再狹窄和心血管事件的發生［3-4］，筆者對患者采用心痛寧口服液進行治療，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以我院于2011年5月—2014年5月收治的118例接受過冠狀動脈介入治療的患者作為研究對象。其中男88例，女30例，年齡67～75歲，平均年齡（69.3±5.9）歲。納入標準：患者在我院接受冠狀動脈介入支架植入手術；無冠狀動脈介入手術不成功患者；無其他嚴重原發病和精神障礙患者；患者無重大臟器疾病。所有患者均簽署了病情知情同意書。按照隨機數字表法，隨機抽取組成治療組和對照組，每組59例。2組患者的年齡、性別構成均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療方案對照組：據患者具體病情給予腸溶阿司匹林、硝酸異山梨酯片、美托洛爾片、辛伐他汀片、氯比格雷片；治療組：據病情給予腸溶阿司匹林、硝酸異山梨酯片、美托洛爾片、辛伐他汀片、氯比格雷片，同時服用心痛寧口服液，10 mL／次，3次／d，連續服用6個月。在臨床試驗期間，所有試驗病例不合并使用其他治療本病及影響本病療效的各種中西藥物。

1.2.2 方案實施將心痛寧口服液作為治療組治療藥品，由我院研究所制作、加工、包裝，每個大包裝內藥物共1 000 mL，為（30+3）d用量，每個受試者用量為6個包裝。每個包裝均貼有藥物編號標簽，標簽內容有批件文號、藥物編號、藥物名稱、功能主治、服法、儲存條件、藥物供應單位，并寫上“僅供臨床研究用”字樣。

1.2.3 生化指標檢查在患者接受治療前和治療4、12周后分別抽患者清晨空腹靜脈血10 mL，檢測血脂水平。應用免疫比濁法檢驗血清中超敏C反應蛋白（hs-CRP）；血脂水平通過檢驗總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）進行；檢驗患者血紅細胞壓積；在患者術后和術后6個月進行冠狀動脈造影。

1.3 診斷標準冠狀動脈再狹窄診斷標準：術后第6個月隨訪中冠狀動脈造影結果顯示支架或者支架邊緣管腔直徑的狹窄率超過50%，或者隨訪結果顯示管腔內徑丟失超過術后管腔內徑純獲得率的50%，或者隨訪時結果顯示支架最小內徑丟失超過0.72 mm；心血管事件：患者在術后隨訪6個月內出現心源性死亡、復發心絞痛、嚴重心衰、再介入治療、聯合性心血管事件。

1.4 統計學方法采用SPSS 19.0軟件對研究中得到數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.12 組患者超敏C反應蛋白和血脂水平比較對照組和治療組治療4周、治療12周后的TC水平比治療前降低，治療12周后的TG水平比治療前降低；治療組治療12周后的LDLC、hs-CRP和紅細胞壓積水平與組內治療前和對照組比較，水平降低（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者超敏C反應蛋白和血脂水平比較（ˉx±s）

2.22 組患者術后冠狀動脈造影比較2組患者術后冠狀動脈造影支架直徑、殘余狹窄、擴張后最大（小）內徑以及即刻內徑獲得比較均無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 2組患者術后冠狀動脈造影比較（ˉx±s，n＝59）

2.32 組患者術后第6個月冠狀動脈造影術后第6個月隨訪，治療組冠狀動脈造影結果中，管腔內徑凈獲得和管腔面積凈獲得均比對照組大（P＜0.05），2組患者最小內徑、晚期內徑丟失和再狹窄率比較無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 2組患者術后第6個月冠狀動脈造影比較（ˉx±s，n＝59）

2.42 組患者術后第6個月心血管事件治療組術后第6個月聯合心血管事件的發病率低于對照組（P＜0.05），2組患者心源性死亡、復發心絞痛、嚴重心衰和再介入治療發病率比較無統計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 2組患者術后第6個月心血管事件（ˉx±s，n＝59）

3 討論

冠狀動脈介入手術后，患者發生再狹窄的發病機制在中醫看來主要是術后仍舊氣虛、血瘀痰濁、熱毒等導致［5-6］。從西醫學角度看，患者術后出現再狹窄主要是因血栓形成，血管彈性收縮，有新生內膜形成，血管發生重構，加之有活性氧的參與和癌基因與抗癌基因的表達，導致患者管腔面積發展后導致再狹窄的發生。同時也有研究顯示，由于球囊擴張導致管腔內膜損傷也是發生再狹窄的影響因素之一［7-8］，故西醫對冠狀動脈介入手術后患者再狹窄的預防均采用反射療法、基因療法和短波療法［9］。從傳統中醫治病求本、陰陽雙理、祛邪扶正、梳理氣血的治療觀念，其對冠狀動脈介入手術后患者發生再狹窄的治療多標本兼顧，靈活運用補、通、和的方法，重視氣血梳理、論治臟腑［10-11］。但是，由于現有的中藥對患者術后再狹窄的預防效果不盡如意，而我院院內制劑心痛寧口服液在臨床運用治療多年，取得了良好效果，現運用于冠狀動脈介入術后患者預防再狹窄和心血管事件。

研究結果顯示，對照組和治療組治療4周、治療12周后的TC水平比治療前降低，治療12周后的TG水平比治療前降低；治療組治療12周后的LDLC、hs-CRP和紅細胞壓積水平與組內治療前和對照組比較，水平降低（P＜0.05）；2組患者術后冠狀動脈造影支架直徑、殘余狹窄、擴張后最大（小）內徑以及即刻內徑獲得比較均無統計學意義（P＞0.05）；術后第6個月隨訪，治療組冠狀動脈造影結果中，管腔內徑凈獲得和管腔面積凈獲得均比對照組大（P＜0.05），2組患者最小內徑、晚期內徑丟失和再狹窄率比較無統計學意義（P＞0.05）；治療組術后第6個月心血管事件的合計發病率（12.5%）低于對照組（25%）（P＜0.05），2組患者心源性死亡、復發心絞痛、嚴重心衰和再介入治療發病率比較無統計學意義（P＞0.05）。筆者分析認為，導致上述結果的原因主要是：超敏C反應蛋白hs-CRP是人體內肝臟在有炎癥和組織損傷時產生的蛋白，而患者的血脂水平和血紅細胞壓積也是對檢查患者手術后效果和患者是否有再狹窄、心血管事件具有積極作用；而術后冠狀動脈造影則能夠對患者是否發生了再狹窄進行確診［12］，在對照組藥物治療基礎上，增加心痛寧口服液能夠降低患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白總膽固醇、紅細胞壓積水平和超敏C反應蛋白水平，能夠降低患者術后再狹窄發病率及心血管事件的發生率，有效預防患者術后再狹窄和心血管事件的發生。

［1］何梅，馮達應.冠狀動脈介入術后并發癥發生原因與護理對策［J］.中國醫藥導報，2014（19）：113-115，122.

［2］高莉.急性心肌梗死介入治療術中嚴重并發癥的急救護理［J］.國際護理學雜志，2012，31（9）：1643-1645.

［3］朱紀芳，陸敏霞.橈動脈止血貼在冠狀動脈介入術后的應用與護理［J］.護理實踐與研究，2014，11（3）：134-135.

［4］祁紅.76例心臟介入手術并發癥的原因分析及護理［J］.西南國防醫藥，2013，23（9）：1022-1023.

［5］馮偉，高憲璽，張穎，等.中醫藥治療經皮冠狀動脈介入術后再狹窄研究近況［J］.河北中醫，2012，34（5）：778-780.

［6］劉濤.冠心病冠狀動脈介入術后再狹窄患者中醫證型分析［J］.中國中醫藥信息雜志，2014（4）：31-33.

［7］王麗.冠狀動脈介入術中患者的護理［J］.中國中西醫結合急救雜志，2011，18（4）：241.

［8］陽維德，鄭萍，朱漢華，等.冠狀動脈介入術后胸痛再發和冠狀動脈再狹窄因素分析［J］.廣西醫學，2013，24（9）：1171-1173.

［9］梁震峰，韓文寶，裴俊清，等.中西醫結合對冠狀動脈介入治療術后冠狀動脈再狹窄的影響［J］.河北中醫，2012，34（7）：1026-1028.

［10］牛曉亞，趙昱，張曉蘇，等.景七丹參飲干預冠心病PCI術后再狹窄41例［J］.中醫雜志，2012，53（17）：1503-1504.

［11］韓文寶，梁震峰，蔣宏利，等.劉玉潔教授治療冠狀動脈支架術后再狹窄經驗［J］.河北中醫，2014，36（7）：965-965.

［12］劉建平，景濤，仝識非，等.冠狀動脈病變患者429例經皮冠狀動脈介入術后1年造影隨訪分析［J］.中華老年多器官疾病雜志，2013，12（6）：409-412.

Xintongning oral for coronary intervention surgery in patients with restenosis and cardiovascular events

YUAN Andong，WANG Zerui
（Department of Heart Diseases，Xiangyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，The Affiliated Hospital to Hubei University of Chinese Medicine，Xiangyang 441000，Hubei Province，China）

ObjectiveTo explore Xintongning oral surgery for coronary intervention in patients with restenosis and cardiovascular events impact.MethodsThe 118 patients who

coronary intervention in patients were selected as research subjects.While the control group was given aspirin，isosorbide dinitrate tablets，metoprolol tablets and simvastatin tablets，chlorine Bigley；the treatment group was given aspirin，isosorbide dinitrate tablets，metoprolol tablets，tablets of simvastatin tablets，chlorine Bigley.At the same time take Xintongning oral liquid，10 mL each time，3 times a day，continuous take 6 months.Comparison of the two groups of patients before treatment and 4，12 weeks after the levels of blood lipid，hs-CRP and red blood cell hematocrit levels，the incidence of patients were compared between the two groups after sixth months of restenosis and cardiovascular events.ResultsThe control group and treatment group，the treatment of 4 weeks，12 weeks after treatment the TC level lower than before treatment，12 weeks after treatment of TG level lower than before treatment；Treatment group after 12 weeks of treatment LDLC，hs CRP and red blood cells deposited levels compared with group before the treatment and the control group，levels were lower（P＜0.05）；Two groups of patients with postoperative coronary angiography after stent diameter，residual stenosis，expansion（small）largest diameter and instant diameter is had no statistical difference（P＞0.05）；Postoperative follow-up of 6 months，the treatment group，coronary angiography results lumen diameter net gain and lumen area net gain is larger than the control group（P＜0.05），two groups of patients with late minimum inner diameter，inner diameter is lost and the restenosis rate is no statistical difference（P＞0.05）；After 6 months of treatment group aggregate incidence of cardiovascular events（12.5%）is lower than the control group（25%）（P＜0.05），two groups of patients with recurrence of cardiac death，angina，severe heart failure and incidence of interventional therapy is no statistical significance（P＞0.05）.ConclusionXintongning oral can reduce coronary intervention surgery in patients with restenosis and incidence of cardiovascular events.

coronary intervention；Xintongning oral；cardiovascular events；eliminating evils to support healthyeneray；tonifying yin and yang

R541.4

A

1003-5699（2015）09-0886-04

：張曄

2015-01-08）

10.13463／j.cnki.jlzyy.2015.09.007

襄陽市科技局指導性項目（2014襄科業）。

袁安冬（1972-），男，大學本科，副主任醫師，主要從事心血管疾病研究。