復方苦參注射液對惡性腫瘤癌性疼痛的影響

惠燕紅

(河南省南陽市方城縣人民醫院,473200)

復方苦參注射液對惡性腫瘤癌性疼痛的影響

惠燕紅

(河南省南陽市方城縣人民醫院,473200)

癌性疼痛作為惡性腫瘤尤其是中晚期惡性腫瘤患者的臨床常見的癥狀之一,主要是指腫瘤壓迫或侵犯有關組織神經、機體免疫功能下降而引發的疼痛[1],其對患者癌腫控制、生活質量均造成惡劣影響。本研究旨在觀察復方苦參注射液對惡性腫瘤癌性疼痛的影響。

一般資料

我院血液腫瘤科2010年3月～2014年3月收治的156例惡性腫瘤伴癌性疼痛患者,所選患者均符合世界衛生組織(WHO)制定的惡性腫瘤診斷標準,經影像學、病理學或細胞學確診,且KPS評分均≥60分。其中男74例,女82例;年齡35～75歲,平均(48.7±2.6)歲;腫瘤類型:結直腸癌41例,肝癌39例,乳腺癌45例,惡性淋巴癌31例。將患者按分層抽樣法隨機分成對照組和觀察組,每組78例。兩組患者在性別、年齡、腫瘤類型和KPS評分等方面均無顯著差異(P＞0.05),具有可比性。

治療方法

所有患者均給予化療、放療及對癥治療等常規治療。對照組采用WHO三階梯止痛藥物進行緩解疼痛治療,根據患者疼痛程度給予相應止痛藥進行治療。觀察組給予復方苦參注射液20mL加生理鹽水250mL靜脈滴注,1次/d,每個療程10d,共治療2個療程。

治療結果

療效評價指標:①采用數字法評價疼痛緩解情況[2]。完全緩解(CR):治療后疼痛感完全消失;部分緩解(PR):疼痛感明顯減輕,基本上不影響患者睡眠;輕度緩解(MR):疼痛感較治療前稍微減輕,但仍有明顯感覺,睡眠受到影響;無效(NR):治療前后疼痛感無明顯改變或加劇。有效率＝(CR＋PR)/總例數×100%。②對比分析兩組患者的生活質量,具體評判標準遵循Karnofsky體力狀況計分標準,若治療前后患者生活質量評分上升10分以上判定為生活質量提高,減少10分以上則為生活質量下降,評分變化幅度在10分以內則判定為穩定。③觀察并記錄兩組患者不良反應發生情況。

兩組疼痛緩解比較:觀察組疼痛緩解總有效率92.31%,顯著高于對照組的79.49%,組間差異顯著(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者治療前后疼痛緩解有效率比較(例)

兩組生活質量比較:觀察組患者生活質量提高率58.97%,顯著高于對照組的26.92%;生活質量下降率8.97%,顯著低于對照組的25.64%,組間差異顯著(P＜0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患者生活質量改善情況比較[例(%)]

兩組不良反應比較:觀察組僅2例輸液時出現刺激性疼痛,逐漸自行消失。對照組出現6例惡心、嘔吐,5例頭暈。觀察組不良反應發生率2.56%,顯著低于對照組14.10%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

討論

惡性腫瘤中晚期患者的疼痛主要來源有兩種,即腫瘤自身產生的一些具有致痛作用的化學性物質的刺激和腫瘤對其周圍血管、神經等組織壓迫導致的疼痛。據統計,絕大部分惡性腫瘤患者都會遭受疼痛的折磨,嚴重影響其正常的精神、心理、社會和人際關系,生活質量較差[3]。

目前,臨床上常采用WHO推薦的三階梯鎮痛方法來緩解患者的癌性疼痛,其雖然能夠有效緩解患者的疼痛,但是患者需要長期不斷地口服或注射止痛藥物,容易對其產生依賴性。不僅如此,這些常用止痛藥物自身的毒副作用也會對患者產生不利影響,引發惡心、嘔吐等不良反應,嚴重阻礙患者的正常康復[4]。因此,要緩解惡性疼痛對患者的影響,提高其生活質量,必須采用高效、毒副反應小的止痛藥物,實現安全有效的控制疼痛。

近年來,隨著醫學水平的不斷發展及臨床研究的深入,醫學者們發現以苦參為主要成分的復方苦參注射液在緩解癌性疼痛方面具有顯著的療效。復方苦參注射液含有多種活性抗癌成分,如苦參堿、氧化苦參堿、脫氧苦參堿等。大量研究發現,苦參注射液能夠有效抑制并直接殺死腫瘤細胞,誘導其分化為正常細胞,還能激活患者體內的免疫系統,提高B細胞和T淋巴細胞的免疫功能[5]。同時,復方苦參注射液通過擴張血管,改善腫瘤臟器的缺血及淤血狀況,并能抑制中樞系統對疼痛的反應,從而消除疼痛。此外,它還具有增加白細胞計數、抗炎等多種作用[6]。因此,復方苦參注射液越來越多地被應用于惡性腫瘤患者的止痛治療。

本研究結果顯示,觀察組患者的疼痛緩解有效率、生活質量提高率均顯著高于對照組;同時,觀察組不良反應發生率顯著低于對照組,說明復方苦參注射液可安全、有效緩解惡性腫瘤患者的癌性疼痛,提高患者的生活質量,值得臨床推廣使用。

[1]蘇瑞,李玲,徐宏彬,等.復方苦參注射液輔助放化療治療腫瘤的療效與安全性的系統評價[J].中國藥房,2013,44: 4154-4162.

[2]王大榮,高軍.復方苦參注射液治療惡性腫瘤癌性疼痛的臨床效果評估[J].中國生化藥物雜志,2014,34(2): 114-115.

[3]鄧力,陳慶強,盧秋紅,等.復方苦參注射液緩解晚期惡性腫瘤癌性疼痛80例療效觀察[J].實用中醫內科雜志,2012, 26(5):73-74.

[4]蔣愛斌,劉麗娜.復方苦參注射液輔助治療惡性腫瘤晚期疼痛的臨床效果觀察[J].腫瘤藥學,2013,3(4):303-306.

[5]陳衍智,李元青,王薇,等.復方苦參注射液治療輕中度癌性疼痛的臨床研究[J].北京中醫藥大學學報,2012,35(1): 61-64.

[6]漆輝雄,杜珂.復方苦參注射液治療82例晚期癌痛患者的臨床觀察[J].重慶醫學,2013,42(9):1048-1050.

2014-11-13)