加味六磨湯治療結腸冗長病人習慣性便秘臨床觀察

朱 晨

(河南省駐馬店市中醫院,463000)

加味六磨湯治療結腸冗長病人習慣性便秘臨床觀察

朱 晨

(河南省駐馬店市中醫院,463000)

乙狀結腸是儲存糞便的器官,冗長會導致慢性便秘。結腸冗長習慣性便秘患者病程長、治療周期長,導致患者經濟負擔加重,影響患者的正常生活和工作。臨床上常應用瀉藥、開塞露等藥物對其進行治療,多庫酯鈉便是其中一種常見的緩瀉劑,其具有軟化大便,使糞便更容易通過直腸,從而起到促進患者排便的功效。為了探討更好的治療方法,本研究對加味六磨湯治療結腸冗長患者習慣性便秘臨床效果進行探究,現將結果報道如下。

一般資料

將本院消化內科2012年5月～2013年4月收治的結腸冗長習慣性便秘患者83例作為研究對象,根據隨機數字表法分組,其中35例納入治療組,年齡21～68歲,平均年齡(44.1±10.5)歲;體重48～69kg,平均(55.7±11.1)kg;男性19例,女性16例。48例納入對照組,年齡20～68歲,平均年齡(45.5±10.5)歲;體重47～70kg,平均(58.4±10.2)kg;男性27例,女性21例。兩組患者一般資料不存在顯著差異(P＞0.05)。

治療方法

為所有患者制定合理的飲食計劃,通過有效的飲食護理達到促進胃腸蠕動,加快排便的目的。指導患者多攝取高纖維素的食品,宜多進食水果蔬菜和粗糧類食品,食物宜清淡、易消化、含鈣量高,忌辛辣。多飲用溫水,或者在飲水中加入蜂蜜,促進胃腸潤滑。每日晨起如廁蹲坐10min,以建立良好的定時排便習慣,促進其排便反射的建立。

對照組患者給予多庫酯鈉片進行治療,每日3次,每次1片。

治療組患者在多庫酯鈉治療基礎上,加用加味六磨湯。藥用川楝子、烏藥、木香、枳實、白芍各15g,檳榔、大黃、柴胡、沉香各10g。氣虛者加黃芪、黨參各10g;便秘重者加郁李仁、火麻仁各10g;實熱者加黃連10g;氣滯重者加郁金、厚樸各10g。大黃后下,用水煎服取200mL,每日1劑,餐前30min服用。

治療結果

評價指標:采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價患者情緒狀態。SAS量表包括20項內容,每項均采取四級評分法。將各項得分相加后乘以系數1.25,取整數部分得到標準分。SAS評分越高,表示焦慮程度越嚴重。SDS量表評分方法和標準類似于SAS量表。SDS評分越高,表示抑郁程度越嚴重[1]。

采用SF-36量表評價患者生活質量,包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、心理健康等8個維度。得分越高表示生活質量越好[2]。

治愈:患者臨床癥狀消失,大便每天1～2次或者1～2天1次,大便無黏液,成形,且維持半年以上;有效:患者臨床癥狀基本消失,便秘減輕;無效:患者臨床癥狀不變或惡化,便秘無改善[3]。總有效率＝(治愈例數＋有效例數)/總例數×100%。

臨床療效比較:研究組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療組與對照組患者臨床療效比較(例)

情緒狀態和生活質量比較:治療組患者SAS、SDS評分及SF-36評分明顯優于對照組患者(P＜0.05),見表2。

表2 治療組與對照組患者SAS、SDS、SF-36評分比較±s)

表2 治療組與對照組患者SAS、SDS、SF-36評分比較±s)

組別例數SAS評分SDS評分SF-36評分對照組4856.35±7.5357.81±8.1078.65±10.45治療組3539.27±6.7642.12±7.7488.52±11.32

討論

習慣性便秘患者臨床上通常使用一些具有刺激性腹瀉藥物。一旦濫用腹瀉藥物,不僅會形成依賴性,損害腸道正常功能,還會帶來嚴重不良反應,不利于患者的病情改善[4]。

習慣性便秘屬于中醫學“腹痛”“便秘”范疇。治療以通腑導滯、止痛行氣為主,并根據患者不同證候加減,以達到疏肝解郁、瀉熱潤腸、補虛益氣等作用[5]。

在宋代醫學名著《濟生方》和明代醫學名著《痘疹金鏡錄》之中皆有四磨湯記載,藥方的組成較為簡單,主要是人參、沉香、烏藥、檳榔4味藥材,之所以叫四磨湯是因為將人參、沉香、烏藥、檳榔4味藥物先磨濃汁再和水煎服,由于方中諸藥均較堅實、非久煎不能出其性,但煎煮過久又恐芳香氣味散逸,而影響治療效果,故用此法,取其“磨則味全”之意[6]。而六磨湯是將四磨湯去人參,再加枳實、木香和生大黃。方中大黃具有刺激腸道平滑肌收縮和腸道蠕動的作用,還能夠有效增加糞便含水量。木香具有調氣功效,沉香主降氣,烏藥能順氣,枳實和檳榔均有利于通腑導滯,而白芍和柴胡具有疏肝解郁功能,川楝子止痛理氣效果良好。諸藥合用,疏解肝氣,潤腸瀉熱,效果顯著[7]。

本研究中,在常規治療基礎上,接受加味六磨湯治療的患者,其治療總有效率高達100%,明顯高于對照組患者,且治療后治療組患者焦慮、抑郁情緒、生活質量改善優于對照組,說明便秘情況的改善,也有效消除了患者焦慮緊張的負面情緒,放松心情,從而反過來減輕病情,大大提高了患者的生活質量。

綜上所述,采用西藥聯合中醫加味六磨湯治療結腸冗長習慣性便秘可取得滿意的療效,且能夠改善患者焦慮、抑郁情緒,提高其生活質量,值得推廣。

[1]闕立明.加味六磨湯治療便秘型腸易激綜合征臨床觀察[J].實用中醫內科雜志,2008,22(12):31.

[2]胡美英,涂群,周玉平,等.六磨湯聯合氟哌噻噸美利曲辛片結合護理干預治療便秘型腸易激綜合征的療效[J].實用臨床醫學,2012,13(10):119-120,123.

[3]黃曉靜.六磨湯合四逆散加減在治療肝脾不調型便秘中的臨床應用[J].現代診斷與治療,2012,23(4):229-230.

[4]謝家能.六磨湯加減治療老年中風后遺癥患者便秘的療效觀察[J].蛇志,2013,25(1):59-60.

[5]奎繼中,王媛.四逆散合六磨湯治療痔瘺術后便秘74例[J].云南中醫中藥雜志,2013,34(8):39.

[6]曾山.六磨湯治療氣虛便秘的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(28):74.

[7]刁娜,白建杰,林秋賢,等.從胃腸角度探討便秘的辨證論治[J].吉林中醫藥,2012,32(3):238-239.

2014-11-02)