中醫(yī)康復(fù)治療腦萎縮的臨床觀察

趙江明

(山西省臨汾市精神病醫(yī)院,041000)

中醫(yī)康復(fù)治療腦萎縮的臨床觀察

趙江明

(山西省臨汾市精神病醫(yī)院,041000)

腦萎縮是指各種原因?qū)е履X組織本身發(fā)生器質(zhì)性病變,從而使腦部發(fā)生萎縮的一類神經(jīng)精神疾病,該病在老年群體中發(fā)病率較高,病程較長且不易被發(fā)覺,患者患病后,會出現(xiàn)行為及記憶障礙,智力減退甚至癡呆,對患者健康及生活質(zhì)量帶來巨大影響[1]。本文對86例患者治療進(jìn)行對比分析,探討中醫(yī)康復(fù)治療臨床效果,報道如下。

一般資料

我院2012年3月～2014年3月接受治療的腦萎縮患者中選取86例進(jìn)行回顧性分析,其中男性患者51例,女性患者35例;年齡53～78歲,平均年齡(62.4± 3.7)歲;病程5～11年,平均病程(7.3±2.8)年。所有患者均出現(xiàn)頭暈、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等典型腦萎縮癥狀,其中81例患者出現(xiàn)偏癱及步態(tài)不穩(wěn),49例頭痛, 67例肢體麻木,12例震顫,16例癡呆。病因:4例TIA發(fā)作,24例腦出血,58例腦血栓。所有患者經(jīng)臨床檢查、影像學(xué)檢查及腦血管造影后確診。隨機(jī)將86例患者分為觀察組與對照組,每組43例。兩組患者性別、年齡、病程及其他情況無明顯差異(P＞0.05),具有可比性。

治療方法

對照組行常規(guī)西醫(yī)治療,口服腦靈丹膠囊及洗滌紅細(xì)胞(WRC)輸注。

觀察組行中醫(yī)康復(fù)治療,具體方法如下。

1.按摩點穴治療。治療原則為先標(biāo)后本、先輕后重。根據(jù)患者實際情況不同,選擇不同體位,辨證施治。取坐位,使用提揉抖顫法消除肢體、肩背痙攣,作頸部神經(jīng)叢刺激。經(jīng)胸椎第一棘突向頸部諸肌、韌帶推拿。取仰臥位,選擇風(fēng)府、百會、天柱、四神聰、C6、C7椎橫突緣作掐點。在頭針反射區(qū)按壓,舒經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀。耳垂揉搓至發(fā)熱。足部按摩腦垂體反射區(qū),增強(qiáng)內(nèi)分泌,起到生物反饋調(diào)節(jié)作用。

2.針刺治療。患者取仰臥位,常規(guī)消毒后,在合谷、人中、足三里、三陰交,使用小號針,除人中外,余穴反復(fù)進(jìn)行提插,隨后鼓勵患者肌肉活動,刺激腦細(xì)胞,留針20min,快速出針。

3.運(yùn)動療法。每天堅持早晚兩次活動,每次運(yùn)動保持25min以上,改善肌肉血流量,有助于機(jī)體的新陳代謝。運(yùn)動療法需要持之以恒,可采取臥、爬、站、行走等,通過經(jīng)絡(luò)運(yùn)動,能幫助臟腑功能改善。

觀察指標(biāo):對兩組患者治療后身體指標(biāo)、出院時間進(jìn)行觀察,并記錄兩組患者治療后臨床效果,作對比分析。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:患者癥狀及體征基本消除,活動基本恢復(fù)正常;有效:患者癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn),活動范圍增加;無效:患者癥狀及體征無變化甚至加重。

結(jié)果:治療后,觀察組血檢膽固醇及甘油三酯明顯低于對照組(P＜0.05),見表1。

表1 觀察組與對照組患者治療后相關(guān)指標(biāo)對比(ˉx±s,mmol/L)

觀察組治療總有效率為93.02%,對照組治療總有效率為72.09%,觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組,見表2。

討論

腦萎縮是臨床中較為常見腦病,多見于老年群體,具有較高發(fā)病率、致殘率及致死率。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,我國近年來腦萎縮發(fā)病率呈上升趨勢,且男性多于女性[2]。一般情況下,大腦功能大約到90歲才開始退化。當(dāng)年老體衰,其骨質(zhì)退行性改變,基底動脈和頸內(nèi)動脈粥樣硬化,活動性減少,大腦血供受到影響。用腦過度傷氣血,陰精暗耗,髓海空虛,氣血運(yùn)行不暢,大腦功能衰退,腦室增大,皮質(zhì)、髓質(zhì)萎縮,大腦功能退化。中醫(yī)認(rèn)為,腦萎縮根本原因為腎氣及腎精虧虛,導(dǎo)致腦髓空虛,有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[3],在腦萎縮發(fā)展過程中,腎虛成為患者最本質(zhì)特征,同時痰凝及血瘀成為推動病情發(fā)展的重要因素。《血證論》中也提及“瘀血攻心,心痛、頭暈、神氣昏迷”。因此,在腦萎縮治療中需通過補(bǔ)腎填精,達(dá)到增益腦髓的目的。

本研究中,通過按摩點穴、針刺、運(yùn)動恢復(fù)、心理疏導(dǎo)等中醫(yī)康復(fù)療法對患者進(jìn)行治療。按摩點穴、針灸治療,越靠大腦部位,手法越要輕。心理疏導(dǎo),防止患者缺少自信而出現(xiàn)心理障礙。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),腦細(xì)胞是可以逆轉(zhuǎn)的。老年人應(yīng)該多食磷脂高的食物,如核桃、魚類等。生活要有規(guī)律,強(qiáng)迫記憶,讀書看報,寫日記,多參加一些社會群體活動。只有不斷去開發(fā)、利用腦細(xì)胞,才能夠防止腦萎縮。同樣,認(rèn)真綜合治療腦萎縮,可以防止發(fā)生老年性癡呆,可見治療和預(yù)防都非常重要。

本研究中,觀察組各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組,觀察組治療效果優(yōu)于對照組(P＜0.05)。表明在腦萎縮治療過程中,采用中醫(yī)康復(fù)治療方法,能有效提高治療效果,促進(jìn)患者恢復(fù),值得廣泛運(yùn)用。

[1]余加麗.80例大面積腦梗塞好發(fā)部位及中醫(yī)干預(yù)回顧分析[J].大家健康(下旬版),2013,7(5):38-38.

[2]吳筠凡,周志華,韓詠竹,等.帕金森病和橄欖-腦橋-小腦萎縮患者血尿酸水平的改變[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2013,26 (3):194.

[3]許敬春,張慶福.啟智湯治療腦萎縮合并癡呆癥[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,29(4):654.

2014-10-31)