自制消炎膏外敷治療早期急性乳腺炎的臨床觀察

劉建華

(山東省濟南市中醫醫院,250012)

·外敷療法·

自制消炎膏外敷治療早期急性乳腺炎的臨床觀察

劉建華

(山東省濟南市中醫醫院,250012)

急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染,多見于產后哺乳期的婦女,尤其是初產婦多見。急性乳腺炎發病原因一般有兩種:一是乳頭破裂或哺乳時乳頭被嬰兒咬破,細菌乘虛而入,引起乳腺發炎。二是初產婦缺乏哺乳經驗,哺乳時往往不讓嬰兒將乳汁吸盡,細菌從乳頭上的輸乳管開口處侵入并上行到乳腺處,而乳腺內剩余的乳汁正好為細菌提供了豐富的營養,給細菌的生長繁殖創造了條件,這樣容易引起乳腺發炎。本病在哺乳期的任何時間均可發生。若成膿,需及早切開,嚴重影響患者的哺乳。故臨床上早發現、早治療,預防進一步發展尤其重要。筆者在臨床上應用消炎膏外敷治療早期急性乳腺炎效果顯著,報道如下。

一般資料

急性乳腺炎患者76例,均為產褥期的產婦。年齡最小21歲,最大35歲,平均25歲。病程最短的1d,最長的3d。全部患者臨床表現有乳房紅、腫、熱、痛,排乳不暢,捫診有結塊,壓痛明顯。有56例患者伴有全身癥狀,發熱,乏力,困倦,食欲不振。所有患者均按常規應用抗生素治療。

治療方法

將76例患者隨機分為對照組(38例)與治療組(38例)。對照組應用25%硫酸鎂浸泡紗布,濕敷于患處,并全身靜脈應用抗生素治療。治療組應用我院自制膏藥消炎膏外敷到紗布上,敷于患處,并全身靜脈應用抗生素治療。兩組都是每天1次,以5d為療效觀察結點。兩組都應用吸奶器吸出乳汁,保持乳房空虛,并應用乳罩將乳房托起,防止外傷。治療前后記錄局部患處紅腫熱痛情況、局部硬結情況及全身癥狀情況。

治療結果

療效標準。治愈:全身癥狀消失,腫塊消散,瘡口愈合;好轉:全身癥狀消失,局部腫痛減輕,或瘡口尚未愈合;無效:反復傳囊或形成乳漏。

結果:兩組間的年齡、癥狀體征無明顯差異(P＞0.05)。

治療組和對照組治療效果對比見表1。治療組治愈率、總有效率均顯著優于對照組(P＞0.01)。

表1 治療組與對照組治療效果比較(例)

討論

目前急性乳腺炎的發病率越來越高,尤其是哺乳期乳腺炎,與現代人的高熱量、油膩的飲食不無關系。臨床治療急性乳腺炎,首選的就是應用抗生素治療,忽略了外用藥物的治療。臨床常用的外用藥很單一,一般用25%硫酸鎂局部濕熱敷、理療以促進急性乳腺炎炎性反應的消散[1]。可是對于乳腺炎的治療來說,還遠遠不夠。臨床上發現應用微波加中藥外敷治療急性乳腺炎形成僵塊的療效明顯優于單用微波治療[2]。而我們醫院應用中藥消炎膏治療急性乳腺炎已有40余年的歷史,效果非常理想。

消炎膏是由生大黃、生南星、生芙蓉葉、升麻、冰片、凡士林、香油調配而成。方中生芙蓉葉辛平,涼血解毒、消腫止痛為君藥,適用于癰疽腫毒、丹毒、燙傷、跌打損傷等癥,可使初起者消腫止痛,或者膿聚毒出。生大黃苦寒氣味重濁,具有清熱解毒、活血祛瘀之效,外用治療癰瘍腫毒、疔瘡、燙傷;生南星苦辛,辛而能散,決無有守之性,專主經絡風痰,能散結消腫止痛,外可治療瘰疬、癰腫、跌打損傷等;共為臣藥,佐君清熱解毒消腫。升麻辛甘微寒,取其辛散之性,使聚于皮膚的毒邪從皮而解;冰片辛苦,微寒,功能開竅醒神、清熱止痛;二者為使藥能夠引毒從皮而解。現代藥理研究證明,以上藥物有明顯的抗炎、滅菌、解熱以及止痛的作用。此方臨床應用多年效果可靠,對細菌性炎性反應和無菌性炎性反應均有效。臨床應用40余年,深得我市廣大患者肯定,并形成一定的影響力。

古代中醫對外治法的研究非常深入,給我們留下了許多寶貴的財富。急性乳腺炎在中醫學中有“癰”“妒乳”等記載。《黃帝內經》中有“癰疽”論,提出氣血瘀滯形成癰,“熱勝則肉腐,肉腐則為膿”。說明外科化膿性感染疾病的發病和臨床表現特點。漢代華佗《神醫秘傳》載:“乳癰……初起,時發寒熱,先痛后腫……貝母三錢,天花粉一錢,蒲公英一兩,當歸一兩,生甘草二錢,穿山甲一片為末,水煎服。”這是最早期對急性乳腺炎及其治療的描述。可是目前臨床對中醫藥外治法的使用太過貧乏。中藥膏藥外敷是通過皮膚滲透直接作用于患處,對于體表疾病有很好的效果。急性乳腺炎早期應用消炎膏能快速有效地消除局部紅、腫、熱、痛癥狀,促進乳汁通暢,結塊消散。患者痛苦少,療程短,療效高,且操作方便簡單,患者易接受。消炎膏外敷治療早期急性乳腺炎是一種有效的治療手段。

[1]周凌,孫秀.現代中醫臨床護理[M].北京:人民衛生出版社,2005:307-309.

[2]肖道梅,王俊玲,滕輝,等.微波加中藥外敷治療急性乳腺炎形成僵塊后的療效觀察[J].四川中醫,2013,6:64.

2014-10-31)