蒙西醫結合治療不完全腸梗阻療效觀察

韓利軍 呼格吉樂圖

(1.內蒙古自治區中醫院，內蒙古 呼和浩特 010020 2.內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010010)

不完全腸梗阻是臨床最常見的一種外科急腹癥，可以引起腸管以及全身機體病理生理出現變化。腸管內的病理改變會導致腸黏膜屏障被破壞，同時使腸內細菌易位、繁殖等，最終造成患者水、電解質及酸堿平衡失調，全身性感染或中毒，嚴重者會出現休克，甚至影響患者臟器功能。腸梗阻屬蒙醫學中“小腸熱閉癥”的范疇。對于不完全腸梗阻，在治療上主要以補液及胃腸減壓治療為主，但臨床效果欠佳［1］。筆者通過在本院2012 年11 月～2014 年11 月收治的64 例不完全腸梗阻患者，運用蒙西醫結合治療并進行對照觀察，療效滿意，現報道如下。

1 一般資料

選擇符合納入標準的患者64 例，按照隨機原則分為治療組和對照組各32 例。其中治療組男16 例，女16 例;年齡21 ～78 歲，平均年齡58 歲;病程2 ～48 小時，平均14 小時;病理類型: 粘連性腸梗阻21 例，術后腸梗阻10 例，腫瘤性腸梗阻1 例。對照組男21 例，女11 例;年齡20 ～80 歲，平均年齡53 歲;病程2 ～48 小時，平均13 小時;病理類型: 粘連性腸梗阻19 例，術后腸梗阻12 例，腫瘤性腸梗阻1例。兩組患者均有腹脹、腹痛、嘔吐及停止排氣排便癥狀，兩組性別、年齡、病程等無顯著差異(P＞0.05)。

2 診斷標準

參照《實用內科學》［2］不完全腸梗阻的西醫診斷標準: 有腹痛、腹脹、嘔吐及便秘和停止排氣的癥狀;腸梗阻的典型體征: 腹部膨隆、腸型腹塊、腹部壓痛、腸鳴音亢進或消失等;腹部X 線檢查有腸脹氣或液氣平面表現。

3 治療方法

3.1 對照組: 本組患者采取常規治療方式。給予禁食;胃腸減壓;補液營養支持治療;糾正水、電解質及酸堿平衡失調;奧曲肽0.1mg 皮下注射每日3 次，3 ～7 天;膽堿能受體拮抗劑654 -210mg 加入500ml 液體靜脈滴注，日1 次，5 ～7 天;針對腸道細菌感染可經驗選用或根據藥敏試驗應用抗生素5 ～7 天。

3.2 治療組: 在對照組治療的基礎上加用蒙藥巴特爾-7保留灌腸，主要成分: 草烏葉、訶子、黑蕓香、翻白草、茜草、麝香、銀朱組成。取上藥用清水熬制后，待涼至常溫，取250ml 保留灌腸。

3.3 統計方法: 所有數據均采用SPSS10.0 統計軟件處理。

4 療效評定

參照《中醫病證診斷療效標準》制定［3］。治愈: 3 天內癥狀體征緩解，7 天內消失，腹部X 線恢復正常;好轉: 7 天內癥狀體征緩解，腹部X 線好轉;無效: 7 天內癥狀體征未緩解或惡化。

5 治療結果

治療結果見表1、表2。

表1 兩組臨床癥狀緩解情況比較［n(%)］

表2 兩組臨床療效比較［n(%)］

6 討論

不完全腸梗阻以痛、吐、脹、閉四大主癥為主要臨床表現，易引發電解質紊亂、膿毒血癥等病證，為急危重癥;該病屬蒙醫“小腸熱閉癥”范疇，治療以下清赫依之通道，止痛，殺黏，清血、希拉熱為原則［4］。蒙藥巴特爾-7 中，草烏葉、麝香、黑蕓香殺黏止痛清熱;翻白草燥黃水，愈傷生肌，殺黏消腫;茜草止血清熱止瀉;訶子解毒、調元;銀朱清熱。諸藥配伍具有殺黏、清熱等作用。通過觀察，該藥對腸梗阻有減輕水腫，促進胃腸功能恢復有較好的療效。

［1］張光全，程泰熙，李玲，等.奧曲肽治療腸梗阻的療效觀察及臨床護理［J］. 醫學信息. 2011，22(11): 1491 -1492.

［2］陳灝珠.實用內科學［M］. 第10 版. 北京: 人民衛生出版社，2010: 1638 -1641.

［3］國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準［M］. 南京: 南京大學出版社. 2004: 6.

［4］中國醫學百科全書編委會.中國醫學百科全書·蒙醫學［M］. 上海: 上海科學技術出版社，1992.85.