耳悶一定得當心

吳繼昌

在春寒料峭、乍暖還寒的季節(jié)里，很多人會出現(xiàn)耳悶這種不適癥狀，困擾著我們的工作、生活和學習，甚至影響睡眠，為什么會出現(xiàn)這種情況呢？

我們的耳朵從外向內(nèi)由外耳、中耳和內(nèi)耳這三部分構成。其中，外耳包括耳廓和外耳道；中耳包括鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管；而內(nèi)耳則由半規(guī)管、前庭和耳蝸組成。這三個部分中的任何一個出現(xiàn)問題，都可能導致耳悶的發(fā)生。

在外耳疾病中，外耳道的耵聹栓塞，也就是常說的“耳屎堵住了”，是引起耳悶最常見的原因之一。耵聹栓塞雖是小毛病，且大多可以立刻得到解決，但大家可能不知道，相當一部分患者得這個病其實是“自找的”！這是因為我們的耳朵很“聰明”，本身就具有自潔功能，但如果經(jīng)常用手指或工具去挖耳，或是游泳和洗澡后用棉簽擦拭外耳道過重，就有可能會影響到耳朵的自潔功能，產(chǎn)生的耵聹無法及時排出，于是就會積聚在耳朵里。當然，也確實有一部分人群，他們耳朵里的耵聹腺分泌特別旺盛，耵聹來不及自行排出，那樣的話就只能定期到醫(yī)院來做耵聹沖洗了。此外，外耳道的炎癥以及良、惡性腫瘤都可能會引起耳悶。

在中耳疾病中，耳悶最常見于分泌性中耳炎和咽鼓管炎。分泌性中耳炎常見于兒童，而咽鼓管炎則多發(fā)于成人。這兩種疾病為什么會出現(xiàn)耳悶的癥狀呢？因為我們的中耳就象是一套帶走廊的一室一廳，咽鼓管是“走廊”，向外通過咽鼓管咽口這扇“門”，與鼻咽部相通，向內(nèi)則與鼓室相通。而鼓室就是“客廳”，向外接咽鼓管，向內(nèi)通乳突。乳突則是“臥室”，通過小過道“鼓竇”與鼓室相通。此外，鼓室還有一扇會振動的“窗”就是鼓膜。正常情況下，中耳內(nèi)的壓力通過咽鼓管與外界平衡，也就相當于一個大氣壓。當咽鼓管咽口這扇“門”被堵塞時，或咽鼓管本身因為各種原因（如炎癥）發(fā)生阻塞時，中耳內(nèi)的壓力就會降低，讓人產(chǎn)生耳悶感，但這種耳悶感有時會緩解，癥狀時好時壞。這是咽鼓管炎的常見表現(xiàn)，當壓力進一步降低到一定程度時，中耳腔內(nèi)就會有液體滲出，這時耳悶感持續(xù)存在，分泌性中耳炎就發(fā)生了。兒童發(fā)病多是因為急性上呼吸道感染、鼻咽部腺樣體肥大、變應性鼻炎所致。而成人發(fā)病除了上述因素外，還應警惕鼻咽癌。近年來鼻咽癌的發(fā)病呈上升趨勢，臨床上相當一部分鼻咽癌患者是因為出現(xiàn)持續(xù)耳悶脹感而前來就醫(yī)的。對于中耳疾病造成的耳悶，臨床上做一個全面的耳鼻喉科，檢查以及聽力學方面的輔助檢查一般就可以確診。

最后我們來聊聊內(nèi)耳。內(nèi)耳主要由神經(jīng)感受器構成，它的主要功能是感知聽力和位置。在內(nèi)耳疾病中，突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科常見的急診。它是指突然發(fā)生的神經(jīng)性耳聾，大多數(shù)患者可出現(xiàn)單側(cè)高調(diào)耳鳴，聽力明顯下降，甚至出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，通常在數(shù)分鐘、數(shù)小時或3天之內(nèi)聽力下降到最低點。此病目前病因不詳，而它的治療效果與治療時機有一定的關系，也就是說，確診和治療越早，相對來說預后就越好。那么，以上說的這些和耳悶又有什么關系呢？那是因為有一部分突發(fā)性耳聾患者的癥狀并不典型，僅僅表現(xiàn)為耳悶，那么這類患者中的一部分人可能覺得病情不重，或?qū)ι钣绊懖淮蠖鴽]有及時就醫(yī)，從而錯過了最佳的治療時機，這對于患者來說是多么遺憾啊！對于突發(fā)性耳聾的診斷，主要依靠聽力學檢查，做一個純音聽力測試一般就可以明確診斷。

耳朵的疾病可以預防

針對外耳不要習慣性挖耳。洗澡時避免水流直接沖入耳內(nèi)。如需用棉簽拭耳，動作請輕柔。

針對中耳及時治療感冒及鼻部疾患。在飛機升降時咀嚼口香糖或適當進食以促進咽鼓管開放。

針對內(nèi)耳適當作息，勞逸結合，勿熬夜。均衡膳食，建議低鹽低脂飲食。如有反復失眠，請及時就醫(yī)。

兩點建議：如果耳悶癥狀超過24小時沒有緩解，請及時就醫(yī)。就醫(yī)時請配合醫(yī)生做全面的耳鼻喉科檢查及需要的輔助檢查。endprint