鐵路職工體重指數與脂肪肝關系的探討

李媛

吉林鐵路疾病預防控制所，吉林長春 132001

鐵路職工體重指數與脂肪肝關系的探討

李媛

吉林鐵路疾病預防控制所，吉林長春 132001

目的研究鐵路職工體重指數(BMI)與脂肪肝的關系，提出相應的預防控制措施，降低職工脂肪肝的患病率。方法選取2014年在該所參加體檢的部分鐵路職工測量其身高、體重，并進行肝臟的超聲波檢查。分析體重指數與脂肪肝的關系。結果在選取的1230名職工中共檢出脂肪肝198例，檢出肥胖181例，職工脂肪肝患病率為16.10%，肥胖率為14.72%；脂肪肝的患病率隨體重指數的升高而逐漸升高。結論鐵路職工肥胖率和脂肪肝的患病率比較高，體重指數與脂肪肝之間存在相關性，可以認為肥胖是脂肪肝的危險因素。

鐵路職工；脂肪肝；體重指數

近年來，我國經濟迅猛發展，人們生活方式發生了顯著改變，日常飲食中熱量過高、油脂過多的現象極為普遍，隨之而來的是脂肪肝等非傳染性疾病患病率逐年升高。脂肪肝作為一種慢性疾病，它的危害不容忽視，如果治療不及時，少數患者會演變成肝硬化、甚至肝癌[1]。目前，脂肪肝已經成為嚴重危害人們身體健康的第二大肝病，作為常年工作在生產一線的鐵路職工，肩負著鐵路運輸的重要任務，他們的身心健康關乎鐵路運輸生產安全。為了全面了解鐵路職工肥胖現狀和脂肪肝的患病情況，分析鐵路職工體重指數與脂肪肝之間的關系，為開展健康教育提供依據，該研究以2014年在該所體檢的1230名鐵路職工作為研究對象，根據其體重指數和脂肪肝患病情況，分析體重指數與脂肪肝的關系，為制定脂肪肝的防控措施提供科學的依據。

1 對象與方法

1.1 對象

將2014年在該所進行健康體檢1230名鐵路職工作為研究對象。

1.2 儀器與方法

由培訓合格的醫師采用河南盛苑公司生產的HGM-6型身高體重測量儀測量職工的身高和體重。要求受檢職工空腹、脫帽、脫鞋，雙上肢自然下垂，軀干自然挺直，雙腳并攏站在身高體重測量儀的中央進行測量。測量過后記錄時身高以米（m）作為單位,精確到小數點后一位;體重以千克（kg）作為單位,精確到小數點后一位。由具有相關資質的同一名執業醫師采用邁瑞廠家生產的DC-7型彩超診斷儀對受檢職工進行肝臟的超聲檢查,為了保證檢查結果的準確性，要求受檢職工必須空腹8～12 h后進行超聲檢查。所用身高體重測量儀和彩超儀器均經吉林省計量部門認證為合格。

1.3 診斷標準

1.3.1 超重/肥胖的診斷標準 采用標準公式計算體重指數，體重指數等于體重（kg）除以身高（m）的平方[2]。按照中國成人BMI分級的參考標準[3],將BMI分為4級: BMI＜18.5為偏瘦,BMI18.5～23.9為正常,BMI24～27.9為超重,BMI≥28為肥胖。

1.3.2 B超診斷脂肪肝的標準 ①肝區近場出現強于腎臟和脾臟的回聲，而遠場回聲逐漸減弱；②肝臟輕度至中度腫大，邊緣角變得又圓又鈍；③肝內血管顯示不清或血流較少；④肝臟右葉的包膜和橫膈的回聲不清楚[4]。

2 結果

2.1 基本情況

選取2014年在該所體檢的鐵路職工共計1230人，其中男職工945人，女職工285人。

2.2 肥胖情況和脂肪肝的患病情況

1230名職工中檢出脂肪肝198例，職工脂肪肝患病率為16.10%。檢出肥胖181例，肥胖率為14.72%。

2.3 不同體重指數的職工脂肪肝檢出率比較

偏瘦組的脂肪肝患病率最低，僅為2.97%，肥胖組的脂肪肝患病率最高，達到48.07%。經統計學χ2檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05）,說明體重指數與脂肪肝具有明顯的相關性，隨著體重指數的升高，脂肪肝的患病率也升高。見表1。

表1 不同BM I組脂肪肝檢出率的比較

2.4MBI正常組和異常組的脂肪肝檢出率比較

在體重指數正常的736名職工中檢出脂肪肝35例，脂肪肝患病率為4.76%；在體重指數異常的494名職工中檢出脂肪肝163例，脂肪肝患病率為33.00%，結果顯示，體重指數正常組職工的脂肪肝患病率明顯高于體重指數異常組。兩組脂肪肝患病率經統計學χ2檢驗,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 BM I正常組和異常組的脂肪肝檢出率比較

3 討論

3.1 鐵路職工肥胖率

2002年開展的中國居民營養與健康狀況調查顯示,成人肥胖率為7.1%[5]，此次研究顯示，鐵路職工肥胖率為14.72%，高于全國成人肥胖率的平均水平。這可能與鐵路職工常年工作在生產一線，因為工作需要，許多工種需要倒班，在春運暑運期間，加班加點更是常事。職工由于作息時間長期不規律，日常飲食習慣不健康，攝入過多高熱量、高脂肪的食物有關。另外也與職工為了確保鐵路運輸生產安全，工作勞動強度比較大，業余時間缺乏體育鍛煉等多種因素有關。

3.2 鐵路職工脂肪肝患病率

此次研究顯示鐵路職工的脂肪肝患病率為16.1%，這與以往調查的我國脂肪肝的患病率為14.7%～40.9%[6]基本一致。通過對不同體重指數的職工脂肪肝檢出率的情況進行分析，表明體重指數與脂肪肝具有相關性，這與以往的報道顯示肥胖是脂肪肝的危險因素[7]的結果相一致。因此，脂肪肝的防控應該從控制自身體重，改變不良的飲食習慣做起。

3.3 脂肪肝的預防措施

脂肪肝是多種原因長期反復作用而引起肝細胞內的中性脂肪過度蓄積，導致肝臟受到損害的一種慢性疾病。如果5%以上的肝細胞發生脂肪變性，就定義為脂肪肝。雖然脂肪肝目前還沒有明確的治療方法[7]，但是脂肪肝作為一種常見病，如果早發現、早治療、早預防是完全可以康復的，因此脂肪肝的預防工作就成為重中之重。研究表明，通過減輕體重、調整飲食等方法，降低肝細胞內的脂肪，可以達到防控脂肪肝的目的。結合鐵路職工目前脂肪肝的患病情況，具體可以開展以下幾方面的防控工作：①加強對鐵路職工的體檢工作，加大健康教育工作的力度。早期脂肪肝患者雖然肝細胞的結構已發生改變，但是患者自身往往沒有癥狀，一般不會引起足夠重視，耽誤了防控脂肪肝的最佳時機。因此對鐵路職工定期開展健康體檢，早期發現脂肪肝，針對脂肪肝產生的原因對職工開展健康教育和行為干預，逐漸引導其改變不良的生活方式和飲食習慣，降低脂肪肝等慢性病的患病率。②在職工中開展關于合理飲食、平衡膳食的健康教育。向職工闡明許多慢性病的發生都與不良的飲食習慣息息相關。督促肥胖職工嚴格控制飲食，控制體重，限制飲食中熱量的攝入水平，從而降低肝內脂肪的含量。同時每日三餐的膳食要合理搭配，飲食中盡量減少脂肪和糖類的攝入，增加優質蛋白質的攝入。提倡清淡飲食，建議多攝入一些新鮮的蔬菜和水果等富含纖維素的食物，達到降低體內脂肪的作用。③鼓勵職工改變不良的生活習慣，堅持參加體育鍛煉。一定強度的體育鍛煉可以增加體內多余脂肪的消耗，一旦體重減輕了，肝臟中脂肪也會隨之減少，肝功能就能恢復正常。建議職工每天進行一定時間的體育鍛煉，可以選擇慢跑、騎自行車等體育項目，運動的強度以第二天自身不感到太過疲勞為宜。④有關部門可以對鐵路職工定期開展心理咨詢和心理疏導服務，倡導職工對待生活要保持一種積極樂觀的心態，遇到困難學會及時排解負面情緒，避免情緒過分激動而損害肝臟。

[1]陶凌紅,傅春玲,邱晶.性別、年齡和體重指數與脂肪肝患病的相關性分析[J].職業與健康,2014(16):2261-2263.

[2]郭立勤.特勤療養員脂肪肝發病率與體重指數相關性研究[J].中國療養醫學,2014(2):146-147.

[3]米國蓮,王翠坤,王春艷.健康體檢人群體重指數與脂肪肝關系的調查分析[J].河北醫藥,2013(17):2671-2672.

[4]李長春，丁瀚.健康體檢人員的脂肪肝超聲診斷及防治措施探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014(4):593.

[5]王江敏,王洪波,賈靜源,等.北京市海淀區居民超重/肥胖流行現狀及其影響因素[J].公共衛生與預防醫學,2015（1）: 57-60.

[6]李寧,員靜,張春梅.2012年新疆某高校教職工脂肪肝患病率調查及生化指標分析[J].現代醫藥衛生,2014（1）：156-157.

[7]劉秀珍.內蒙古霍林郭勒地區體檢人群體重指數、高血脂與脂肪肝的相關研究[J].中國社區醫師,2014（34）：125-127.

Relationship between Body Mass Index and Fatty Liver in Railway W orkers

LIYuan
Jilin railway Disease Control Institute,Changchun,Jilin Province,132001 China

ObjectiveRelationship of railway workers body mass index (BMI)and fatty liver,put forward corresponding prevention and controlmeasures to reduce the prevalence of fatty liver among employees.MethodsThe height and weight of some railway workerswho were in the physical examination in 2014 were selected and the ultrasonic examination of the liver was carried out..According to the results of the analysis,the relationship between BMI and fatty liver was analyzed.ResultsIn the selection of 1230 employees CPC fatty liver were detected in 198 people detection 181 obese people,the worker fatty liver prevalence rate was 16.10%,the obesity rate for 14.72%;fatty liver prevalence with increasing bodymass index increased gradually.ConclusionThe prevalence of obesity and fatty liver among the railway workers is high,and there is a correlation between BMIand fatty liver.It can be considered that obesity is the risk factor of fatty liver.

Railway workers;Fatty liver;BMI

R589.2

A

1672-5654（2015）05（a）-0035-03

2015-02-10）

李媛（1978-），女，吉林吉林人，本科，主管醫師，主要從事疾病控制工作。