淺談支氣管哮喘的臨床護(hù)理體會(huì)

竇玉紅

摘要：目的 總結(jié)支氣管哮喘的臨床護(hù)理措施。方法 回顧分析32例支氣管哮喘的臨床資料。結(jié)果 經(jīng)過細(xì)致周到的護(hù)理，大多數(shù)患者病情得以控制。21例患者發(fā)作次數(shù)減少，且發(fā)作時(shí)癥狀減輕；10例患者終止發(fā)作1年以上；1例并發(fā)心衰死亡。結(jié)論 支氣管哮喘是臨床常見疾病，對(duì)患者治療的同時(shí)需給予細(xì)致周到的護(hù)理，對(duì)患者的康復(fù)具有積極意義。

關(guān)鍵詞：支氣管；哮喘；護(hù)理

0引言

支氣管哮喘是內(nèi)科常見疾病治療，其發(fā)病率和死亡率有逐年上升的趨勢(shì)。該病是氣道慢性炎癥性疾病。通常在夜間和清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)病人可自行緩解或治療后緩解。支氣管哮喘如貽誤診治，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的肺功能損傷。因此做好該類病人的治療和護(hù)理，具有重要的臨床意義。

1一般資料

收集近年來我院治療的32例支氣管哮喘患者的病例資料，其中那17例，女15例，年齡5～74 歲，平均53.1 歲。病程4h～31 年。患者中有哮喘家族史者8例，上呼吸道感染引發(fā)哮喘18例， 無明顯誘因哮喘5例。部分患者伴有咳嗽，咳痰，胸悶、氣急等癥狀。嚴(yán)重的患者不能平臥。經(jīng)過藥物治療或機(jī)械通氣，31例病情得到有效控制，癥狀緩解，發(fā)作次數(shù)減少，1例患者合并心衰死亡。患者住院時(shí)間14～22 d。

2 護(hù)理方法

支氣管哮喘病人的臨床護(hù)理需根據(jù)該病一般常見的護(hù)理問題給予相應(yīng)的護(hù)理。氣體交換受損是基本的護(hù)理問題。通常患者氣管發(fā)生痙攣、氣道產(chǎn)生炎癥、氣道阻力增加等都是造成氣體交換受損的原因。

2.1基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)士需為患者創(chuàng)造適宜的休息環(huán)境。要安靜、舒適、冷暖。保持病室內(nèi)空氣流通，勿放花草、地毯等。整理床單位時(shí)需動(dòng)作輕緩。根據(jù)個(gè)體病情采取舒適體位，以減少發(fā)作頻率。為避免或減少體力消耗，為患者提供合適體位。患者需食用清淡、易消化的飲食，同時(shí)要保證熱能充分。病人飲食要保證各種營(yíng)養(yǎng)素的充足和平衡，特別應(yīng)增加抗氧化營(yíng)養(yǎng)素如β-胡蘿卜素、維生素C、E 及微量元素硒等。因?yàn)榭寡趸癄I(yíng)養(yǎng)素可以清除氧自由基，減少氧自由基對(duì)組織的損傷，減少支氣管微量元素硒的方法預(yù)防哮喘，通氣量增加。避免進(jìn)食硬、冷、油煎食物。不宜食用魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等易過敏食物。護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水2 500～3 000 ml。來補(bǔ)充丟失的水分，稀釋痰液，防止便秘。從而有效改善呼吸功能。

2.2心理護(hù)理

支氣管哮喘發(fā)病的一個(gè)重要原因就是心里因素。由于該病病程長(zhǎng)，且反復(fù)性強(qiáng)，因此大多數(shù)患者精神、心里障礙嚴(yán)重，嚴(yán)重影響了治療效果，同時(shí)也會(huì)加重病情。因此臨床護(hù)理時(shí)需正確認(rèn)識(shí)和處理患者此類心理問題，對(duì)提高哮喘的治療成功率具有重要意義。因此護(hù)士要耐心的通過語言和非語言溝通，安慰患者，使患者避免緊張，保持情緒穩(wěn)定。增強(qiáng)患者信心，積極配合治療和護(hù)理。

2.3用藥護(hù)理

抗哮喘藥物都具有一定的副作用，尤其長(zhǎng)期用藥患者。服用β2受體激動(dòng)藥患者一般會(huì)出現(xiàn)頭痛、眩暈等，有的心悸、手指震顫等。長(zhǎng)期大劑量服藥會(huì)引發(fā)心律失常，嚴(yán)重的會(huì)猝死。因此一定注意用藥時(shí)間和用藥劑量。患者靜脈注射茶堿類藥物時(shí)，切忌藥物濃度不要過高，速度要慢，通常注射時(shí)間在l0分鐘以上，以防止患者發(fā)生中毒。茶堿類藥物與西咪替丁、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類藥物等合用會(huì)響茶堿代謝而排泄減慢，應(yīng)減少用量。患者禁用阿司匹林、β2受體拮抗藥（普萘洛爾等）和其他能誘發(fā)哮喘的藥物，以免誘發(fā)或加重哮喘。當(dāng)多種氣霧劑同時(shí)使用時(shí)，一定要科學(xué)安排藥物順序。 先用支氣管擴(kuò)張劑，后用抗炎氣霧劑 。需吸入2噴時(shí)，應(yīng)間隔至少l分鐘。

2.4病情觀察

護(hù)士需密切觀察患者生命體征。時(shí)刻警惕氣胸、呼吸衰竭等并發(fā)癥。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難、呼吸音、哮雞音等變化時(shí)，要做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)處理。保障患者的生命安全。

當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸嚴(yán)困難時(shí)，遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，一般吸氧流量為2～4 L/min。

3 討論

哮喘是一種慢性氣道炎癥，由于該病病程長(zhǎng)，且反復(fù)性大，因而嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，因此在治療該病的同時(shí)需重視患者的護(hù)理工作。同時(shí)需做好健康教育工作。護(hù)士需向患者和家屬介紹哮喘相關(guān)知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到哮喘雖不能徹底治愈，但通過長(zhǎng)期、適當(dāng)、充分的治療，可以有效地控制哮喘發(fā)作。幫助患者熟悉哮喘發(fā)作先兆表現(xiàn)及相應(yīng)處理辦法。學(xué)會(huì)在家中自行監(jiān)測(cè)病情變化，并進(jìn)行評(píng)定。學(xué)會(huì)哮喘發(fā)作時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的緊急自我處理方法，知道什么情況下應(yīng)去醫(yī)院就診；了解所用藥物的名稱、用法、劑量及注意事項(xiàng)，正確掌握藥物的吸入技術(shù)。

總之，通過對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，嚴(yán)格的病情觀察細(xì)致周到的護(hù)理，不但可以減輕患者的心理、精神負(fù)擔(dān)，而且能增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而有利于提高臨床治療效果，提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

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