兒童鋅缺乏癥的臨床治療分析

王鑫憑

摘要 目的探討臨床鋅缺乏癥的病因及臨床補鋅治療效果觀察。方法 選取2011年2月-12月，我院收治的鋅缺乏癥患者18例，總結患者臨床發病的病理及臨床補鋅治療效果。結果 18例患者經治療后顯效16例，有效1例，無效1例，對比分析患者臨床治療前后口腔潰瘍、食欲不振癥狀的評估，患者治療前患者口腔潰瘍的評估分為39.75-4.55，治療后患者口腔潰瘍評估分為23.35-3.25，治療后的口腔潰瘍評估分明顯低于治療前，p<0.05，治療前患者食欲不振癥狀的評估分為35.55-3.75，治療后患者食欲不振癥狀的評估分為22.35-2.25，治療后患者食欲不振癥狀的評估分明顯低于手術治療前，p<0.05，通過口腔潰瘍、食欲不振兩項指標的評估，說明臨床治療效果顯著，對比有差異性。結論 對于鋅缺乏癥患者臨床補鋅治療效果顯著，有效改善了患者臨床食欲不振，味覺異常，復發性口腔潰瘍等癥狀，提高了患者的生活質量，臨床值得推廣應用。

關鍵詞 鋅缺乏癥；治療

鋅缺乏癥為體內長期缺乏微量元素鋅所引起，以食欲減退、生長遲緩、異食癖和皮炎為主要臨床表現。鋅缺乏癥1961年在伊朗最早發現。近年來國內調查發現某些地區小兒發病率不低。鋅為人體必需微量元素，具有重要的生理功能，是200多種人體代謝酶及輔助酶的組成物質，在核酸與蛋白質代謝中發揮著重要作用，影響生長發育、生殖器官、皮膚、腸胃道功能及免疫功能[1] 。選取2011年2月-12月，我院收治的鋅缺乏癥患者18例，總結患者臨床發病的病理及臨床補鋅治療效果，具體分析如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料選取2011年2月-12月，我院收治的鋅缺乏癥患者18例，其中男性患者10例，女性患者8例，患者年齡1-9歲，患者平均年齡4.5歲，患者臨床標下符合下列標準，小兒以慢性長期鋅缺乏為多見。首先表現為食欲不振，味覺異常，復發性口腔潰瘍，尚可有異食癖。生長停滯，身材矮小，性發育推遲，皮膚發炎，尤其是皮膚黏膜交界處及指端常有經久不愈的皮炎，脫發、發黃，易并發感染性疾病（如真菌感染），外傷傷口愈合緩慢，暗適應能力減低等。小兒長期缺鋅可影響發育，使智能發育遲滯；補鋅后可逆轉。孕母鋅缺乏可引起胎兒發育不良，早產或出生低體重兒。動物實驗中有先天畸形增加。

1.2方法 確定鋅缺乏癥后可按缺乏程度給予補鋅治療。補給量標準為嬰兒、兒童每日0.6 ～ 1.5 mg/kg，成人每日15 ～ 30 mg。小兒可以1%硫酸鋅溶液治療，也可用葡萄糖酸鋅（ 含鋅元素1/7 ）、醋酸鋅等，療程一般1 ～ 2個月[2] 。若膳食中動物性食物低，胃腸吸收差，可酌情加量。一般高出推薦攝入量2 ～ 3倍無毒性表現，而超過5 ～ 10倍時可刺激消化道出現癥狀，如腹痛 、惡心 、嘔吐等。長期大量服用可使銅缺乏，血清高密度脂蛋白減少，甚至造成血紅蛋白降低、血清鐵降低及頑固性貧血等鋅中毒現象。服鋅同時應增加蛋白質攝入及治療缺鐵性貧血，可使鋅缺乏改善更快。

1.3統計分析 利用spss19.0軟件包對臨床數據進行處理，臨床所有采集數據均用u檢驗，數據資料均用均值與標準差方式表示，對比治療前后結果，p<0.05，表示差異有統計意義。

2結果 18例患者經治療后顯效16例，有效1例，無效1例，對比分析患者臨床治療前后口腔潰瘍、食欲不振癥狀的評估，評估計劃采用我院自行擬定的評估計劃表進行，評估分值滿分50分，評估分低于25分表示正常，患者治療前患者口腔潰瘍的評估分為39.75-4.55，治療后患者口腔潰瘍評估分為23.35-3.25，治療后的口腔潰瘍評估分明顯低于治療前，p<0.05，治療前患者食欲不振癥狀的評估分為35.55-3.75，治療后患者食欲不振癥狀的評估分為22.35-2.25，治療后患者食欲不振癥狀的評估分明顯低于手術治療前，p<0.05，通過口腔潰瘍、食欲不振兩項指標的評估，說明臨床治療效果顯著，對比有差異性。

3討論 鋅缺乏癥主要原因為攝人不足 嬰兒生后未喂初乳（初乳中鋅含量最高，4～5日后迅速下降）或母乳不足，又未適時添加富含鋅的動物性輔助食品。谷類中的鋅生物利用率較低，因其含植酸、草酸及纖維素，阻礙食物中鋅的吸收利用。年長兒多因偏食、挑食形成鋅攝入不足。進行胃腸外靜脈營養時，未注意補鋅也可引起缺鋅，5周后即可出現缺鋅表現。各種疾病影響鋅的吸收和利用 如消化道疾患、脂肪瀉，可使鋅與脂肪、磷酸鹽形成不溶性復合物，腸炎使含鋅滲出物大量損失，慢性腎臟病尿毒癥使體內鋅大量丟失，惡性腫瘤使血鋅下降，某些先天性鋅吸收缺陷的遺傳病，使鋅吸收障礙等。有些疾病可引起機體應激狀態，使血鋅消耗增加。鋅在人體內含量很少，但發揮十分重要的生理功能，缺少時則引起很多方面的病理狀態。①參與體內許多酶的構成，如DNA及RNA聚合酶，促進DNA、RNA合成，碳酸酐酶促CO運輸排出，羧肽酶、亮氨酸氧肽酶、中性蛋白酶等與蛋白質代謝有關。乳酸脫氫酶、蘋果酸脫氫酶、醛縮酶等則與糖代謝有關。②參與核酸代謝、轉錄因子的鋅指結構促轉錄因子與DNA結合，完成基因轉錄復制，核酸聚合酶也含鋅，故鋅作用于細胞發育周期各時相，起極其重要功能[3] ；③鋅有穩定和保護生物膜作用，使膜的受體和轉運功能維持正常，促進細胞內外物質交換和信息傳遞，抵抗氧自由基的破壞作用。

鋅在體內有以下生理作用：①促生長發育和組織修復再生，缺鋅時生長激素減少，生長遲滯身材矮小，創傷不易愈合；②促進性器官發育，尤其男性性腺缺乏時，性功能減退，性腺發育受阻，精子生成不良；③維持正常味覺和食欲，味覺素（gustin）為含2個鋅的多肽，缺鋅則味覺素合成低下，味蕾更新障礙，味覺不良，食欲減低，并可發生腹瀉、嘔吐、異食癖等。

通過本研究顯示，18例患者經治療后顯效16例，有效1例，無效1例，對比分析患者臨床治療前后口腔潰瘍、食欲不振癥狀的評估，患者治療前患者口腔潰瘍的評估分為39.75-4.55，治療后患者口腔潰瘍評估分為23.35-3.25，治療后的口腔潰瘍評估分明顯低于治療前，p<0.05，治療前患者食欲不振癥狀的評估分為35.55-3.75，治療后患者食欲不振癥狀的評估分為22.35-2.25，治療后患者食欲不振癥狀的評估分明顯低于手術治療前，p<0.05，說明臨床治療效果顯著，對比有差異性。說明鋅缺乏癥患者臨床補鋅治療效果顯著，有效改善了患者臨床食欲不振，味覺異常，復發性口腔潰瘍等癥狀，提高了患者的生活質量。

參考文獻

[1] 肖明 .800名鋅缺乏患兒臨床分析 . 中國保健營養（中旬刊）. 2014，24（03）： 1744-1745.

[2] 朱明武.兒童鋅缺乏癥的治療 . 中外健康文摘. 2013，21： 69-69，70.

[3] 鄒亞珍 .兒童鋅缺乏癥的臨床治療 . 世界最新醫學信息文摘（電子版）. 2013，24： 34-34，20.