老年骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理體會

李天園　鄭偉

摘要：目的 交流老年骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量。方法 隨機(jī)選取我院老年骨質(zhì)疏松癥患者40例分組進(jìn)行護(hù)理，每組患者各20例，分別給予傳統(tǒng)護(hù)理和綜合護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 傳統(tǒng)護(hù)理組的有效率為80%，綜合護(hù)理組的有效率為95%。兩組對比差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 骨質(zhì)疏松癥屬于老年人普發(fā)性疾病，與其相應(yīng)的身體衰老密不可分，因此護(hù)理周期較長見效慢。總體上綜合護(hù)理更有針對性，尤其在疼痛護(hù)理方面效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理，推薦采用綜合護(hù)理。

關(guān)鍵詞：老年病；骨質(zhì)疏松癥；護(hù)理

0引言

骨質(zhì)疏松癥（OP）是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的代謝性疾病。OP分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為兩種亞型：工型絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和Ⅱ型老年性骨質(zhì)疏松癥。2000年我國老年骨質(zhì)疏松癥患者達(dá)到8400萬，約占全國總?cè)丝诘?.6%，其女性的發(fā)病率是男性的2倍以上。因此，對老年骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理已成為大眾普遍關(guān)注的問題。本文就老年骨質(zhì)疏松癥的具體護(hù)理措施做如下論述：

1資料與方法

1.1一般資料

從我院老年骨質(zhì)疏松癥患者隨機(jī)選取40例分組進(jìn)行護(hù)理，分別采用傳統(tǒng)護(hù)理和綜合護(hù)理比較護(hù)理效果。其中男性患者14例，平均年齡63.2歲；女性患者26例，平均年齡65.9歲。其中出現(xiàn)骨折現(xiàn)象5例。

1.2方法

傳統(tǒng)護(hù)理組：注意老年人的補(bǔ)鈣，并給予適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。

綜合治療組：針對具體病情對患者進(jìn)行疼痛的護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理，對有骨折現(xiàn)象的進(jìn)行骨折并發(fā)癥護(hù)理。

1.3護(hù)理評估

有效：解除疼痛，情緒穩(wěn)定，無社交障礙，精神狀態(tài)良好。

無效：疼痛未減輕，發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，采用卡方進(jìn)行組間檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1一般結(jié)果

2.2不良反應(yīng)

病例基本無不良反應(yīng)，但2例采用傳統(tǒng)護(hù)理的病例出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，發(fā)生率10%。

3討論

骨質(zhì)疏松癥的確切病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前認(rèn)為主要與以下因素有關(guān)：內(nèi)分泌因素（骨代謝失衡）；遺傳因素；營養(yǎng)因素；運(yùn)動量減少；生活方式等。臨床表現(xiàn)主要包括骨痛：早期無癥狀，較重時(shí)表現(xiàn)為腰背疼痛或全身疼痛。骨痛為彌漫性，無固定部位，勞累或活動后加重，負(fù)重能力下降或不能負(fù)重。身長縮短、駝背：因脊柱椎體壓縮變形，使身長縮短，嚴(yán)重者駝背。骨折：患者常因輕微活動或創(chuàng)傷誘發(fā)骨折，如咳嗽、噴嚏、彎腰、負(fù)重、摔倒或擠壓等。常見部位有脊柱、橈骨遠(yuǎn)端及股骨近端。呼吸功能下降：脊柱壓縮性骨折導(dǎo)致胸廓畸形，使呼吸功能下降，心血管功能障礙，出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀。

患者疼痛臥床休息時(shí)，使用加薄墊的木板或硬棕床，取仰臥位或側(cè)臥位，使腰部和脊柱的肌肉松弛，從而緩解疼痛。護(hù)理人員可使用背架、緊身衣等限制肌肉的活動度，減輕疼痛。熱水浴、按摩、擦背以促進(jìn)肌肉放松。可采用光療和電療等，以緩解疼痛。劇烈疼痛者，遵醫(yī)囑使用止痛劑、肌肉松弛劑等[1]。

日常生活的指導(dǎo)方面為老年人提供安全的生活環(huán)境或裝束，防止跌倒和損傷。指導(dǎo)老年人選擇舒適、防滑的平底鞋。日常用品放在老年人容易取放之處。建議老年人使用手杖或助步器，保持活動的穩(wěn)定性。加強(qiáng)巡視，尤其是在用餐、洗漱和如廁期間，預(yù)防意外發(fā)生

運(yùn)動的指導(dǎo)上如無特殊的禁忌證，每天適當(dāng)體育活動和戶外日光照曬。因疼痛而活動受限的老年人，定期進(jìn)行關(guān)節(jié)的活動、肌肉等長、等張收縮的訓(xùn)練因骨折而固定或牽引的老年人，每日盡可能活動數(shù)分鐘，如上下甩動肩膀，扭動足趾，做足背屈等。

骨質(zhì)疏松老人的飲食應(yīng)適量，勿暴飲暴食，進(jìn)食七八分飽即可。

搭配合理的飲食結(jié)構(gòu)，攝入含鈣和維生素D豐富的食物，減少鹽的攝人量；適當(dāng)控制含磷較高的食物；增加含維生素C和含鐵食物的攝入；增加奶制品和豆制品的攝入量避免飲酒、喝濃茶、濃咖啡和碳酸飲料等。

對已發(fā)生骨折者，定時(shí)協(xié)助翻身，使用減壓工具，預(yù)防壓瘡的發(fā)生[2]。脊柱骨折者，睡硬板床，腰部墊枕，翻身時(shí)保持脊柱平直，不彎曲、不扭轉(zhuǎn)；股骨頸骨折者，置患肢于外展中立位，應(yīng)盡早指導(dǎo)進(jìn)行患肢功能鍛煉。

同時(shí)加強(qiáng)老年人用藥的護(hù)理[3]。鈣制劑（如碳酸鈣、葡萄糖酸鈣）不可與綠葉蔬菜一起服用，增加飲水量，空腹時(shí)服用效果最好。在使用降鈣素時(shí)要注意有無食欲減退、惡心、顏面潮紅等表現(xiàn)。服用維生素D時(shí)要監(jiān)測血清鈣和肌酐的變化。使用雌激素的老年女性患者要先詳細(xì)了解家族中的腫瘤和心血管方面的病史，服用期間注意陰道出血情況，定期做乳房和婦科檢查。二膦酸鹽應(yīng)在晨起空腹服用，同時(shí)飲清水200～300ml，至少半小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食或飲用飲料。禁止平臥，最好取立位或坐位，不能咀嚼或吸吮，避免發(fā)生口腔潰瘍靜脈注射時(shí)，注意防止血栓性疾病的發(fā)生。定期監(jiān)測血鈣、血磷和骨吸收生化標(biāo)志物

另外需做好老年人的心理護(hù)理工作。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該和老年人傾心交談，并鼓勵其表達(dá)內(nèi)心感受。指導(dǎo)老年人穿著，從衣著方面改變形象，增強(qiáng)老年人的自信心。強(qiáng)調(diào)老年人資歷、學(xué)識方面的優(yōu)勢，增強(qiáng)自信心，鼓勵老年適應(yīng)改變。

總之，合理、細(xì)致的綜合護(hù)理干預(yù)能有效的提高患者的臨床治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 付金梅.55例老年骨質(zhì)疏松癥患者的護(hù)理干預(yù)體會 [J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 2014，07； 140-141.

[2] 倉梅.老年骨質(zhì)疏松并發(fā)癥護(hù)理措施 [J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2014，17；183-184.

[3] 李育靜.106例老年骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理 [J].中國實(shí)用醫(yī)藥 2014，13；205-205.