超聲檢查對急性胰腺炎的價值分析

楊玲

摘要 目的 探討超聲檢查對急性胰腺炎的臨床價值分析。方法 自2012年1月至 9月，我院收治的 28例急性胰腺炎患者作為診療對象，28例患者均行超聲檢查及cT螺旋掃描檢查 ，分析兩者不同檢查對診斷急性胰腺炎的臨床效果。結果 超聲胰周或腹腔積液的準確率明顯高于CT （P<0.05），超聲檢查時胰周或腹腔積液55%，ct檢查時胰周或腹腔積液30% ，對比分析p<0.05，差異有統計意義。結論臨床上超聲檢查診斷急性胰腺炎的準確率更高，特別是在對胰周滲出和腹腔積液的檢出率均高于CT檢查，臨床應用價值較高。

關鍵詞 急性 ；胰腺炎； 超聲檢查

急性胰腺炎（AP）是指胰腺及其周圍組織被胰腺所分泌的消化酶自身消化所引起的急性化學炎癥。在不同的病理階段，可不同程度的波及鄰近組織和其他臟器系統。對急性胰腺炎的早期診斷和治療可以明顯改善患者的臨床癥狀和治療結局。對急性胰腺炎的診斷除了依據血脂肪酶和血鈣檢查等 ，超聲檢查也尤為重要，超聲檢查更為精準，可作為診斷和治療胰腺炎的依據。

1臨床資料與方法

1.1一般資料：選取2012年1月至 9月，我院收治的 28例急性胰腺炎患者作為診療對象，其中男性患者18例，女性患者10例，患者年齡36-55歲，平均年齡46歲，所有患者均符合急性胰腺炎的診斷標準：具有持續性上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀 ，嚴重 時出現低血壓 、發熱 、 腹膜炎等；實驗室檢查提示血尿淀粉酶及血清脂肪 酶升高，伴或不伴白細胞計數升高；輕度可有一過性轉氨酶增高、黃疸，重癥呈肝細胞性黃疸，白蛋白降低提示預后不佳，影像學檢查（腹 部 CT或超聲 ）提示胰腺炎改變[1]。

1.2方法：28例患者人院后均進行超聲檢查和 cT掃描檢查，患者取平臥位 、半 臥位 和側臥位多種途徑 探查胰腺 的形態 、大小及邊緣部分、胰腺 內部回聲和胰 腺周圍及腹腔積液等情況，同時注意膽管和膽囊情況。 胰腺增大的標準為胰頭厚徑 >2.5 cm，體尾部厚徑 > 2cm

2 cm

1.3統計分析 應用 SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（差（X?±s）表示，組間比 較采用獨立樣本 t檢驗，計數資料采用 檢驗，P< 0.05為差異有統計學意.

2結果 兩種方法對急性胰腺炎的診斷準確率比較（%），超聲胰周或腹腔積液的準確率明顯高于CT （P<0.05），超聲檢查時胰周或腹腔積液55%，ct檢查時胰周或腹腔積液30%，超聲檢查與ct檢查X?為3.378，對比分析p<0.05，差異有統計意義。

3討論

急性胰腺炎已經成為當今社會的常見疾病，有著相當高的發病率，重癥胰腺炎病死率極高，可達28% ～ 69% ，及時經過搶 救 ，存活的患者也會 留下胰腺功 能不全，如合并胰腺囊腫或膿腫。因此，及時而正確地 進行病情評估并給予適當治療，對降低病死率具有重要意義 。急性胰 腺炎在病理上可分為水腫 型 （即輕 型）和壞死型（即重型）胰腺炎。其發病與膽道結石和 感染、Oddi括約肌松弛、胰管壺腹部出口阻塞有關，血 糖、血肌酐、血尿素氮、低蛋白血癥及合并多器官功能 障礙綜合征等是影響急性胰腺炎患者預 后 的危 險 因素。影像學檢查是診斷急性胰腺炎的重要參考標準之 一 ， 常用的方法有腹部超聲、cT平掃（腹平片：可見鄰近胰腺腸管擴張（哨兵襻），橫結腸痙攣，鄰近結腸脹氣（結腸切斷征），腹脂線消失，并可確定有無消化道穿孔、腸梗阻）及增強掃描、MRI 等手段。B超和CT均可顯示胰腺彌漫性增大，輪廓與周圍邊界不清，壞死區呈低回聲或低密度影[2]。B超易受周圍脹氣腸管影響，胰腺顯示不清，但對于膽管診斷有幫助，MRI對出血 、瘺管和臟器炎癥 的敏 感性較高，但因其檢查時間過長，不適用于病情危重的 患者，且檢查費用 昂貴，臨床應用大大受限。超聲檢查 是一種簡單經濟的手段，可以在床旁進行，尤其適用于不能外出進行 CT和 MRI檢查 的危重患者。急性胰腺 炎在超聲圖像上大多表現為胰腺體積 的異常增大 ，水腫型胰腺炎大多邊緣整齊 、實質 回聲均勻 ，而壞死型胰 腺炎大多邊緣不清 、實質回聲不均勻 ，且常伴有胰腺周 圍滲出，有時可見胰管擴張。胰腺周圍積液是超 聲檢查診斷胰腺炎的敏感指標 ，重型胰腺炎更為明顯 ，其 中 以小網膜囊積液最為常見。除此之外 ，腹腔 內的游離積液 以及左腎前間隙積液也是較為常見 的。但是超 聲檢查受腹腔內氣體和脂肪的影響較大，對于肥胖或 者腹腔氣體較多的患者診斷準確率明顯下降[3]。CT也是診斷胰腺炎的常用手段，其具有分辨率高、不受氣體 和脂肪干擾的優勢，對于胰腺的小范圍出血和壞死診 斷更為準確，但是存在價格昂貴、輻射損害和增強劑不 良反應等局限性。本研究顯示超聲對輕型胰腺炎的診 斷準確率低于 CT（P<0.05），但對于胰周或腹腔積液的準確率明顯高于 CT（P<0.05），超聲對 于重型胰腺 炎 、胰 腺增大 和胰腺實質 回聲改 變的診斷率 稍低 于 CT，但二者間差異無統計學意義（P均 >0.05）。超聲對膽源性 胰腺炎的檢出率明顯高于CT平掃和增強，可作為有膽囊疾病患者的首選檢查。綜上所述 ，超聲檢查診斷急性胰腺炎具有較 高的 準確率，結合 CT更為可靠，可根據當地醫療條件選擇 合適的檢查手段。

參考文獻

[1] 張安元 ，郭永全 .重癥急性胰腺炎預后不良的相關危 險因素 [J].中國現代普 通外科進展 ，2011，14（9）：700～02.

[2] 陳安寧，葉純發，張緒權.42例急性胰腺炎的超聲診斷體會[J].中國醫學創新 ，2013，10（27）：9305.

[3] 安利香，李燕輝 ，韓潔，等.彩超.cT平掃與增強 cT檢查在急性胰腺炎診斷中的臨床對比研究 [J].中國醫藥導報 ，2012，9（10）：119—120.