哮喘患者的臨床護理體會

董娜

【摘要】目的探討支氣管哮喘患者的有效的臨床綜合護理措施及護理效果。方法針對2013年2月-9月，我院呼吸內科科室收治的22例支氣管哮喘患者的護理資料進行回顧分析總結。結果對比分析患者護理前后發作性的咳嗽的評估情況，護理后發作性的咳嗽評估分明顯低于護理前，p<0.05，差異有統計意義，經有效護理后22例患者中有效16例，顯效4例，無效2例。結論通過對患者病情的觀察，及時了解支氣管哮喘患者病因和誘因，通過周密的護理避免并發癥的發生，促進患者早日康復。

【關鍵詞】支氣管哮喘患者；用藥護理

支氣管哮喘簡稱哮喘，是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥非特異性炎癥疾病[1]。這種慢性炎癥導致氣道高反應性的增加，典型癥狀常表現為發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，或發作性的咳嗽和胸悶，常在夜間及凌晨發作或加重；嚴重時被迫采取端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫狀痰。2013年2月-9月，我院收治支氣管哮喘患者22例，針對22例支氣管哮喘患者臨床護理資料分析報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料2013年2月-2014年5月，我院收治支氣管哮喘患者22例，其中男性患者14例，女性患者8例，年齡18-65歲，平均年齡45歲，患者臨床出現干咳或咳大量白色泡沫狀痰，有哮鳴音的呼氣性呼吸困難癥狀，久經運動的患者有咳嗽、胸悶，22例患者中，與外界環境因素有關的8例，與病毒感染有關的6例，與藥物有關的3例，其他5例。

1.2統計分析利用spss19.0軟件對臨床數據處理，審核資料數據計量采用t檢驗，數據資料用均值與標準差方式表示，結果顯示p<0.05，表示臨床差異有意義，有顯著效果。

2結果對比分析患者護理前后發作性的咳嗽的評估情況，護理前患者發作性的咳嗽評估分為37.55-3.75，護理后患者發作性的咳嗽評估分為37.55-3.75，護理后發作性的咳嗽評估分明顯低于護理前，p<0.05，差異有統計意義，經有效護理后22例患者中有效16例，顯效4例，無效2例。

3護理

3.1生活護理根據患者病情采取舒適體位，如為端坐位呼吸的患者提供床旁桌做支撐，哮喘發作時取半臥位或端坐臥位；一般患者可不限制活動，避免患者接觸誘因，脫離變應原，提供安靜、舒適的環境，避免病毒、細菌、寄生蟲等引起的感染，保持空氣流通新鮮，戒煙等。

3.2心理護理講解疾病相關知識，安慰患者，向患者解釋避免不良情緒的重要性，盡量滿足患者的合理要求，保持情緒穩定，采用情緒疏導法消除緊張、焦慮、恐懼心理，加強觀察，鼓勵患者表達心理想法，積極配合醫生治療。

3.3飲食護理患者飲食主要以清淡、易消化、足夠熱量食物為主，避免刺激性食物及易過敏食物。飲食發作時勿勉強進食，緩解后給予營養豐富的清淡食物，多吃蔬菜、水果，補充充足的水分，避免進食可能誘發哮喘的食物，如如牛奶、蛋類、魚、蝦、蟹、豆類、巧克力、各種冷飲、食品加工用的亞硝酸鹽類、染料、酒類、谷氨酸鈉等[2]。

3.4藥物護理藥物觀察緩慢靜脈滴注氨茶堿類藥物，觀察有無惡心、嘔吐、頭痛、失眠、心律失常等癥狀；禁用嗎啡和鎮靜藥，以免呼吸抑制，遵醫囑按需用藥，不宜長期規律使用，觀察藥物作用及有無心悸、骨骼肌震顫等不良反應。茶堿類藥物：靜脈輸入速度不宜過快，濃度不宜過高，防止中毒。對于發熱、妊娠、小兒或老年患者及心、肝、腎功能障礙或甲狀腺功能亢進患者慎用。及時觀察藥物療效及不良反應，茶堿的主要不良反應表現有胃腸道癥狀（惡心、嘔吐等）、心血管癥狀（心動過速、心律失常、血壓下降等）及多尿，偶可興奮呼吸中樞，嚴重者可引起抽搐，甚至死亡。部分患者吸入后出現口咽部念珠菌感染、聲音嘶啞或呼吸道不適，指導患者吸入后用清水充分漱口，減少口咽部藥物殘留[3]。

3.5霧化吸入定量霧化吸入器（MDI）：MDI的使用方法為打開蓋子，搖勻藥液，深呼氣后將噴嘴置于口中，以深而慢的方式經口吸氣，吸氣同時按壓噴藥，屏氣10秒后緩慢呼氣，休息3分鐘后可重復使用1次。對難以掌握MDI吸入方法的兒童或危重患者，可以在MDI的基礎上加儲物罐，使藥物在儲物罐中停留數秒，增加吸入療效。

4討論通過本文護理研究顯示，護理前患者發作性的咳嗽評估分為37.55-3.75，護理后患者發作性的咳嗽評估分為37.55-3.75，護理后發作性的咳嗽評估分明顯低于護理前，p<0.05，差異有統計意義，經有效護理后22例患者中有效16例，顯效4例，無效4例。有效的綜合護理措施對緩解患者臨床癥狀有顯著療效，心理護理極大程度上降低了患者入院治療的恐懼心理，通過對患者病情的護理，及時了解支氣管哮喘患者病因和誘因，通過周密的護理避免并發癥的發生。臨床有效的綜合護理提高患者的生命質量的同時對促進患者早日康復有著重要的意義。

參考文獻

[1]王洪梅，冀會萍.重癥支氣管哮患者的臨床護理體會.中外健康文摘.2014，21：220-220.

[2]劉嘉黎.支氣管哮喘患者護理中護理路徑的臨床應用.中外健康文摘.2014，13：228-228.

[3]王莉莉蓋友珍.支氣管哮喘患者的臨床護理方法及其臨床體會.中外健康文摘.2014，09：236-236.