妊娠期高血壓患者優質護理分析

劉淑云

摘要：目的 分析妊娠期高血壓患者的護理措施，以期減少并發癥的出現，保障母嬰健康。方法 對2013年我院婦產科收治的25例妊娠期高血壓孕婦實施優質護理服務。結果 25例患者血壓得到有效控制，自然分娩22例，剖宮產3例。早產4例，足月生產21例。25例患者中，胎盤早剝1例，院內子癇1例。產后出血2例，無死亡病例，母嬰結局良好。結論 對高血壓孕婦開展優質護理服務能有效的控制孕婦血壓，保障母兒健康。

關鍵詞：高血壓；孕婦；優質護理

0引言

妊娠期高血壓疾病是妊娠所特有的疾病。本病以妊娠20周后出現高血壓、蛋白尿、水腫為特征，并伴有全身多臟器的損害。嚴重的會導致母嬰死亡。因此臨床上要高度重視妊娠期高血壓的治療和護理，對改善母嬰結局至關重要。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對象25例，年齡22----38歲，平均年齡29.2歲。其中，初產婦17例，經產婦8例。孕周21---39周。其中，輕度患者14例，中度患者9例，重度2例。

1.2 治療方法

根據患者病情程度給予解痙、鎮靜、降壓、利尿，適時終止妊娠治療。臨床治療時根據患者病情輕重不同，治療原則稍有不同。具體治療情況如下：

14例輕度患者囑咐她們多休息，給予鎮靜治療，同時增加產檢次數，密切病情變化，防止發展為重癥。9例中度患者給予一般治療，同時采取解痙、降壓等治療方法，如需要則終止妊娠。2例重度患者控制抽搐發作，積極防治并發癥，病情控制后終止妊娠。

1.3護理方法

1.3.1提供良好的產前護理

首先給予有效的心里護理。護士要及時安慰孕婦。針對孕婦恐懼、焦慮的心里，給予有效護理。及時、耐心地與孕婦溝通[1] 。詳細講解該病的知識，使她們認識到這種抑郁狀態以及激動的情緒會引起血壓的升高，嚴重影響著病情變化和轉歸。使患者能有效控制自身情緒，配合治療。

其次組合基礎護理工作。囑咐孕婦臥床（左側臥位），保持病房的安靜，避免一切刺激。同時控制家屬探視時間，充分保障其睡眠時間。各種治療操作均需輕柔，如有活動義齒應取下，床邊加床檔。備好急救物品，如開口器、壓舌板、拉舌鉗、10%葡萄糖酸鈣等。

同時保障患者飲食營養的充足攝入。給予高蛋白飲食，適當限制脂類的攝入，而對植物脂肪則不必過分限制。根據水腫程度決定食鹽的攝人量，全身水腫者每日食鹽<4.5g。進食含豐富維生素C的蔬菜和水果。妊娠中期開始補鈣，每天1～2g。

最后，配合醫生指導孕婦自我監護。如有異常隨時與醫院聯系。了解孕婦患妊娠期高血壓疾病的自覺癥狀，計胎動，自測宮高，囑家屬學會監測胎心音等。這樣便于家屬及孕婦知道病情后及時就醫。

1.3.2積極預防孕婦發生抽搐、昏迷的護理

對妊娠期高血壓疾病的孕婦需進行持續評估[2]。子癇前期患者入院后，護理人員應耐心、細致地接待、解釋，安排安靜、舒適的環境，做好人院的護理評估，監測好血壓、脈搏、呼吸。同時護士需詳細了解患者的一起自覺癥狀，針對自覺癥狀做好心理護理。發現異常情況，及時匯報醫生予以處理。護理人員注意每次備用鈣劑，檢查膝反射、呼吸、尿量以防中毒。護理人員必須多陪伴孕婦。為防止胎兒猝死及胎盤早剝等并發癥的發生，護理人員需時刻注意觀察孕婦血壓、胎心等及其他自覺癥狀變化。

子癇前期重度患者經積極治療、護理后，觀察病情是否好轉。如病情仍無起色，應及時報告醫生，適時終止妊娠。無論子癇前期重度的孕婦是否發生抽搐，均需準備好一切急救設備和藥品。

1.3.3發生子癇的護理

積極控制控制抽搐。孕婦平臥，頭偏向一側；設床檔，適當約束四肢，防止摔傷；立即面罩給氧。嚴密觀察生命體征，持續心電監護，心電圖檢查，監測心肺功能狀況。遵醫囑立即給予解痙、鎮靜治療。待鎮靜后有計劃執行上述醫囑，減少刺激導致再次抽搐。嚴密觀察及監護胎兒的情況及產兆，注意子宮張力、腹痛情況，防胎盤早剝。向家屬講解有關本病的知識，允許患者的家屬陪伴患者，參與某些護理活動。經積極治療及護理，抽搐停止2小時終止妊娠。

同時給予產時、產后的監護。根據患者的病情、產科情況以及不同的分娩方式，采取不同的護理措施。

1.3.4出院指導

產后一周血壓、尿蛋白、水腫正常則出院。給予產褥期衛生教育。為預防慢性高血壓、慢性腎損害，告之孕婦有1/3復發可能，故出院后復查血壓、尿蛋白等。如果嬰兒死亡，幫助產婦和家屬理解妊娠期高血壓疾病的危害，并囑血壓正常后1～2年再懷孕，而且叮囑下次懷孕應早期來高危門診進行檢查管理[3]。

2 結果

經過優質的護理，25例患者血壓得到有效控制。自然分娩22例，剖宮產3例。早產4例，足月生產21例。胎盤早剝1例，院內子癇1例。產后出血2例，無死亡病例，母嬰結局良好。

3討論

妊娠期高血壓是以妊娠20周后出現高血壓、蛋白尿、水腫為特征，并伴有全身多臟器的損害。妊娠高血壓疾病是嚴重威脅母嬰健康的疾病之一。因此臨床需重視該病的治療和護理，尤其是子癇前期的護理工作。 本文25例高需要患者經過良好的產前護理，積極預防孕婦發生抽搐、昏迷的護理及子癇護理，收到了良好的護理效果。總之，優質、全面的護理能有效控制孕婦血壓對減少并發癥的出現，保障母嬰健康具有重要的意義。

參考文獻

[1]張群華，徐明娟.綜合護理干預對妊娠高血壓綜合征的影響[J].中國現代生 ，2014，52（06）： 98-100，103.

[2]趙瑞婷，郭述財，張靜.188例妊娠高血壓綜合征患者護理干預效果評價[J].中外健康文摘， 2014，21： 42-42.

[3]王峪， 徐翠.妊娠高血壓的護理干預[J].中外健康文摘，2014，06： 262-263.