化膿性腹膜炎術后患者的護理探討

呂鳳芹

【摘要】目的：探究術后化膿性腹膜炎的護理措施和效果。方法：選取2013年1月～2014年12月以來我院收治的31例術后化膿性腹膜炎患者，隨機分組，實驗組16例患者采用綜合護理，對照組15例患者給予常規護理，對比兩組患者護理效果。結果：實驗組護理的總有效率為96%，對照組護理的總有效率為87%。兩組患者的護理效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論： 化膿性腹膜炎術后患者采用綜合護理，能夠更好的協助治療 化膿性腹膜炎患者，提高患者的護理滿意度，縮短治療時間，效果較為顯著，值得推廣。

【關鍵詞】化膿性；腹膜炎；綜合護理

化膿性腹膜炎（peritonitis）是發生于腹膜腔壁腹膜與臟腹膜的炎癥。可由細菌、化學性（如胃液、膽汁、血液）或物理性損傷等因素引起[1]。腹膜是一層很薄的漿膜，表面是一層排列規則的扁平間皮細胞。深層依次為基底膜、漿膜下層，含有血管豐富的結締組織、脂肪組織、巨噬細胞、膠原和彈力纖維。腹膜腔分為大、小兩部分，即腹腔和網膜囊，經山網膜孔相通，正常情況下，腹膜腔含75-100ml黃色澄清液體，起潤滑作用。病變時，腹膜腔可容納數升液體或氣體。選取2013年1月～2014年12月以來我院收治的31例化膿性腹膜炎患者給予護理措施，分組護理，觀察患者的身體狀況，恢復情況，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月31例化膿性腹膜炎術后患者，實驗組16例，均為女性，平均年齡為52.55±2.55歲，對照組15例，均為女性，平均年齡為（55.25±2.5）歲。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統計意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規護理，實驗組患者采用綜合護理，具體措施如下。

1.2.1術前護理 無休克情況下，病人取半臥位。有利于改善呼吸、循環和炎癥局限；休克病人取中凹臥位，可增加回心血量及改善腦血流量。留置胃管持續胃腸減壓，減輕腹脹和腹痛。對長時間禁食的病人，應及早考慮腸外營養支持，提高機體防御和修復能力。對已明確診斷的病人，可用止痛劑，減輕病人的痛苦；對診斷不明或進行觀察者，慎用止痛藥物，以免掩蓋病情。

1.2.2術后護理 全麻未清醒者，給予平臥位，頭偏向一側；全麻清醒或硬膜外麻醉病人平臥6小時，待血壓、脈搏平穩后改為半臥位[2]。術后繼續胃腸減壓、禁食，腸擂動恢復后，拔出胃管，逐步恢復飲食。禁食期間做好口腔護理，每日2次。

1.2.3 病情觀察 術后密切監測生命體征，觀察腹部癥狀和體征的變化。尤其注意壓痛、腹脹有無加劇，了解腸蠕動的恢復情況以及有無腹腔膿腫的表現，及時發現異常。通知醫師，并配合處理。對危重病人尤應注意循環、呼吸、腎功能的檢測和維護。

1.2.4 切口和引流管的護理 觀察切口敷料是否干操，有滲血或滲液時應及時更換敷料；觀察切口愈合情況，及早發現切口感染的征象。觀察腹腔引流情況，對負壓引流者及時調整負壓，維持有效引流。妥善固定引流管，防止脫出或受壓；觀察和記錄引流液的量、顏色和性狀，經常擠捏引流管以防血塊或膿癡堵塞。保持引流通暢，預防腹腔內感染；有多根腹腔引流管時，貼上標簽標明各管位置，以免混淆。當引流液量減少、顏色澄清、病人體溫及白細胞計數恢復正常，可考慮拔管。

1.2.5 維持體液平衡 根據醫囑合理補充水、電解質和維生素；給予腸內、腸外首養支持，促進內穩態和合成代謝。提高防御能力。視病情和病人體力鼓勵病人早期下床活動，防止腸粘連。促進術后康復。

1.3 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行檢驗，使用χ2檢驗，<0.05有統計學意義。

2 結果

本文研究護理方法對護理效果的影響，使用χ2檢驗進行顯著性檢驗，將治療方案數據分為兩組，實驗組采用綜合護理，對照組采用常規護理。發現采用綜合護理與常規護理；兩組時間與住院天數相同，實驗組14例患者采用綜合護理，護理有效13，護理無效1例，實驗組護理的總有效率為92.85%，對照組14例患者給予常規護理，護理有效12，護理無效2例，對照組護理的總有效率為85.57%。兩組患者的護理效果差異顯著。有統計學意義（P<0.05）。

3討論

本文研究的事化膿性腹膜炎的手術護理，對于術前術后的護理，護士的操作及患者的配合起到很重要的作用。化膿性腹膜炎的患者均為女性，在面對病痛時女性患者往往比較脆弱，恐慌，所以需要護士多與病人溝通，減少、消除患者對手術的恐懼感，多患者多給予心理上的關心，建立患者對護士的信任，放松心情。術前對患者詳細講解手術的注意事項，以及手術的必要性，耐心傾聽患者的傾訴，細心解答患者對手術的疑慮。嫻熟的護理技巧，使患者增加對護士的信任。術后護士及時向患者及家屬提供護理知識、注意事項，詳細講解手術的必要性，以及術后護理的技巧，教會患者及家屬觀察術后恢復的各項體征，如有情況及時向護士反應。如有消化系統疾病史，若出現惡心、嘔吐、腹痛、發熱或原有消化系統癥狀加重，應立即就診。講解術后恢復期間飲食方面的知識，鼓勵患者循序漸進、少食多餐，進食富含蛋白質、能量和維生素的食物。術后早期活動，促進腸蠕動恢復。做好出院病人的他康指導，術后定期門診隨訪。實驗組護理的總有效率為96%，對照組護理的總有效率為87%。兩組患者的護理效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，化膿性腹膜炎術后患者采用綜合護理，能夠更好的協助治療 化膿性腹膜炎患者，提高患者的護理滿意度，縮短治療時間，效果較為顯著，值得推廣。

【參考文獻】

[1] 羅驪，腸穿孔所致急性化膿性腹膜炎圍手術期護理體會。健康必讀 下半月 2010年第7期。

[2] 李軍.腹膜透析228例臨床分析.湖南醫科大學學報，2002，27（1）：74-76.