腹部損傷患者的護(hù)理探討

李英蓮

【摘要】目的：腹部損傷的護(hù)理措施和效果。方法：選取2013年1月～2014年11月以來我院收治的34例腹部損傷患者，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組17例患者采用綜合護(hù)理，對照組17例患者給予常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總有效率94%，對照組護(hù)理的總有效率為82%。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹部損傷患者采用綜合護(hù)理，能夠更好的治療腹部損傷患者，提高患者的護(hù)理滿意度，縮短治療時(shí)間，效果較為顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹部；損傷；護(hù)理

腹部損傷是常見的損傷。在損傷造成的死亡中，大約四分之一與腹部損傷有關(guān)。腹部損傷的患者可有一個(gè)或多個(gè)器官的損傷。由于腹部損傷可能涉及內(nèi)臟，在對腹部損傷患者的護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)特別注意觀察有無腹腔內(nèi)出血和腹膜炎的表現(xiàn)[1]。臨床表現(xiàn)為低血容量性休克評估患者神志變化和皮膚情況。輕度休克的患者，皮膚蒼白、濕冷；中度休克的患者，可有多汗和少尿；重度休克的患者，可出現(xiàn)煩躁、定向障礙、近期記憶缺失等。腹部評估觀察并記錄腹部傷口情況，觀察腹部皮膚有無寮斑。對開放性損傷，注意觀察傷口有無異物存在等。觸診腹部有無腹腔內(nèi)出血、腹肌強(qiáng)直、腹部壓痛及反跳痛，有無其他部位的疼痛。觀察患者有無惡心、嘔吐、咳血或尿血。選取2013年1月～2014年11月以來我院收治的34例腹部損傷患者給予護(hù)理措施，分組護(hù)理，觀察患者的身體狀況，恢復(fù)情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

一般資料 選取2013年1月～2014年11月34腹部損傷患者，實(shí)驗(yàn)組17例，平均年齡為（46.55±5.35）歲，男女比例1：1，對照組17例，平均年齡為（45.25±5.5）歲，男女比例1：1。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

2.1方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1預(yù)防低血容量性休克 用外部加壓或無菌敷料壓迫控制外出血。建立快速靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑輸注溫的生理鹽水或乳酸鹽林格氏溶液。抽血查全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血型和交叉配血。必要時(shí)遵醫(yī)囑留置尿管，觀察有無血尿，準(zhǔn)確記錄尿量及尿比重等。若無顱骨損傷等禁忌時(shí)，可以給患者插人鼻胃管，觀察有無胃腸道出血，同時(shí)降低嘔吐和誤吸的危險(xiǎn)。脫去衣物，給予毛毯。必要時(shí)給予加溫的靜脈輸液和加溫濕化的氧氣，保證患者舒適。損傷早期每15-30分鐘護(hù)理人員應(yīng)評估患者情況，平穩(wěn)后改為每小時(shí)一次。有異常情況立即報(bào)告醫(yī)生。評估內(nèi)容包括：意識狀態(tài)，生命體征，腸鳴音，尿量，氧飽和度，有無嘔吐、肌緊張和反跳痛等。配合醫(yī)生進(jìn)行腹腔穿刺。

1.2.2預(yù)防感染 消毒嵌入的異物，不要拔除。用無菌鹽水敷料覆蓋暴露的器官或組織。遵醫(yī)囑給予患者抗生素，預(yù)防腹膜炎的發(fā)生。

1.2.3疼痛的護(hù)理 評估患者腹痛或牽涉痛及惡心的情況。觀察患者有無腹內(nèi)臟器損傷的表現(xiàn)，診斷未明確者禁用鎮(zhèn)痛劑，以防掩蓋傷情[2]。

1.2.4腹部損傷患者的護(hù)理時(shí)，護(hù)士需監(jiān)測患者的血液動(dòng)力學(xué)是否穩(wěn)定，感染是否被控制，觀察其疼痛是否減輕，患者是否了解治療方案。腹部損傷患者的護(hù)理時(shí)，護(hù)士需監(jiān)測患者的血液動(dòng)力學(xué)是否穩(wěn)定，感染是否被控制，觀察其疼痛是否減輕，患者是否了解治療方案。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，使用χ2檢驗(yàn)，<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文研究護(hù)理方法對護(hù)理效果的影響，使用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，將護(hù)理方案數(shù)據(jù)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理。發(fā)現(xiàn)采用綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理；兩組時(shí)間與住院天數(shù)相同，實(shí)驗(yàn)組17例患者采用綜合護(hù)理，護(hù)理有效16，護(hù)理無效1例，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總有效率為94%，對照組17例患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理有效14，護(hù)理無效3例，對照組護(hù)理的總有效率為82%。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腹部損傷患者總的處理原則為：預(yù)防和控制低血容量性休克和感染，緩解疼痛，減輕患者焦慮和恐懼。腹部損傷的急診處理為預(yù)防缺血性休克和感染。對于有嚴(yán)重的腹部損傷患者來說，如果存在腹膜刺激的表現(xiàn)，應(yīng)剖腹探查，修補(bǔ)受損器官。腹部損傷可分為開放性和閉合性兩大類。開放性損傷穿破腹膜者為穿透性損傷；其中，投射物有人口、出口者為貫通傷。穿透性腹部損傷通常與槍擊和刺傷等暴力有關(guān)，很少引起多器官損傷，但常合并胸腔、脊柱和后腹膜腔等損傷，死亡的主要原因?yàn)槌鲅ｉ]合性損傷常引起多器官損傷，常見原因?yàn)榻煌ㄒ馔狻⒏呖諌嬄洹D壓等。通常腹部損傷可有肝、脾、胰腺、腸系膜動(dòng)脈、橫膈膜、膀胱、大血管、胃、腸、腎等器官的破裂，這些破裂可導(dǎo)致大出血和缺血性休克，需盡快手術(shù)。腹部損傷患者總的處理原則為：預(yù)防和控制低血容量性休克和感染，緩解疼痛，減輕患者焦慮和恐懼。腹部損傷的急診處理為預(yù)防缺血性休克和感染[3]。對于有嚴(yán)重的腹部損傷患者來說，如果存在腹膜刺激的表現(xiàn)，應(yīng)剖腹探查，修補(bǔ)受損器官。對照組采用常規(guī)護(hù)理，效果較為一般，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理，療效顯著。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總有效率為94%，對照組護(hù)理的總有效率為82%。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腹部損傷患者采用綜合護(hù)理，能夠更好的治療腹部損傷患者，提高患者的護(hù)理滿意度，縮短治療時(shí)間，效果較為顯著，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]黃堅(jiān)鵬，李然元.顱腦損傷合并腹部閉合傷76例診療體會.中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志，2005，2（18）：216.