慢性腎小球腎炎患者的護(hù)理探討

李瑞英

【摘要】目的：探究慢性腎小球腎炎患者的護(hù)理措施和效果。方法：選取2013年1月～2014年11月以來我院收治的34例慢性腎小球腎炎患者，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組17例患者采用綜合護(hù)理，對照組17例患者給予常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總有效率94%，對照組護(hù)理的總有效率為82%。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性腎小球腎炎患者采用綜合護(hù)理，能夠更好的慢性腎小球腎炎心肌病患者，提高患者的護(hù)理滿意度，縮短治療時(shí)間，效果較為顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腎小球腎炎；慢性；護(hù)理

慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，是一組以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為臨床表現(xiàn)的腎小球疾病[1]。臨床特點(diǎn)為起病隱匿，病程長，可有不同程度的腎功能減退，最終至慢性腎衰竭大多數(shù)慢性腎炎患者的病因尚不清楚，由多種病因、不同病理類型的原發(fā)性腎小球疾病發(fā)展而來，僅少數(shù)由急性鏈球菌感染后腎小球腎炎發(fā)展而來。多種類型的腎小球腎炎和腎病綜合征可導(dǎo)致慢性腎小球腎炎，例如快速進(jìn)展型腎炎、狼瘡性腎病或糖尿病腎病等其他系統(tǒng)疾病。選取2013年1月～2014年11月以來我院收治的34例慢性腎小球腎炎患者給予護(hù)理措施，分組護(hù)理，觀察患者的身體狀況，恢復(fù)情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年11月34例慢性腎小球腎炎患者，實(shí)驗(yàn)組17例，平均年齡為（54.55±5.35）歲，男女比例1：1，對照組17例，平均年齡為（55.25±5.5）歲，男女比例1：1。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1飲食護(hù)理 蛋白質(zhì)腎功能正常者，應(yīng)適量提高蛋白質(zhì)人量；腎功能不全氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白人量。鈉鹽水腫、高血壓及心力衰竭者，應(yīng)限制食鹽，每日食鹽以3-5克為宜，重度水腫者控制在1～2/d，待水腫消退，鹽量應(yīng)逐漸增加，如過分限制鈉鹽，患者易引起電解質(zhì)紊亂，并降低腎血流量。除有明顯水腫，不必限制水分的攝人。

1.2.2用藥護(hù)理 藥物治療的目的是為了保護(hù)腎功能，延緩或阻止腎功能的下降。利尿降壓藥物利尿劑，如苯唆嗦，一般劑量為25mg，每日服用3次，可達(dá)到降壓效果。β受體阻滯劑可降低腎素作用，如阿替洛爾，劑量為12.5-25毫克，每日服用2次。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，常用藥物有貝那普利5-20毫克，每日一次。應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時(shí)應(yīng)注意防止高鉀血癥，出現(xiàn)腎功能不全者應(yīng)禁用此類藥物。血小板解聚藥物長期使用血小板解聚藥物，能延緩腎功能衰竭。常用藥物為阿司匹林，劑量為40-80mg/d。

1.2.3 活動(dòng)與休息 慢性腎炎患者避免勞累，尿蛋白及無腎功能不全表現(xiàn)者可從事輕度的受寒，預(yù)防呼吸道感染等疾病。有明顯水腫、血尿、持續(xù)性高血壓或腎功能進(jìn)行性減退者，均應(yīng)臥床休息和治療。有發(fā)熱或感染者，應(yīng)盡快控制。

1.2.4健康教育 護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行居家自我護(hù)理，保證患者攝人足夠的水分和營養(yǎng)。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免皮膚感染。戒煙、戒酒，避免誘發(fā)疾病的危險(xiǎn)因素，如勞累、妊娠、應(yīng)用腎毒性藥物等。積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。指導(dǎo)患者計(jì)算液體出人量、測量體重和血壓的方法。指導(dǎo)患者及家屬相關(guān)藥物的知識。囑患者密切觀察病情變化，及時(shí)就醫(yī)。幫助患者接受疾病的影響，并使患者能從家屬及朋友處接受幫助。察病情變化，如有水腫或水腫加重、血壓增高等應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，使用χ2檢驗(yàn)，<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文研究護(hù)理方法對護(hù)理效果的影響，使用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，將治療方案數(shù)據(jù)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理。發(fā)現(xiàn)采用綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理；兩組時(shí)間與住院天數(shù)相同，實(shí)驗(yàn)組17例患者采用綜合護(hù)理，護(hù)理有效16，護(hù)理無效1例，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總有效率為94%，對照組17例患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理有效14，護(hù)理無效3例，對照組護(hù)理的總有效率為82%。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

慢性腎小球腎炎多發(fā)生于青壯年，進(jìn)展緩慢。本病的臨床表現(xiàn)差異較大，癥狀輕重不一，可有一個(gè)相當(dāng)長的無癥狀尿異常期[2]。通過積極地治療與護(hù)理，患者食欲增加，營養(yǎng)狀況得到改善，患者水腫等癥狀得到緩解，能遵醫(yī)囑按時(shí)、準(zhǔn)確地服藥并堅(jiān)持合理飲食。在進(jìn)行健康教育之后，能夠積極參與自我護(hù)理。患者焦慮或恐懼減輕，情緒穩(wěn)定。慢性腎炎患者的治療及護(hù)理包括：飲食護(hù)理、藥物的治療及護(hù)理、注意適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)及休息、心理護(hù)理和健康教育。對照組采用常規(guī)護(hù)理，效果較為一般，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理，療效顯著。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總有效率為94%，對照組護(hù)理的總有效率為82%。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，慢性腎小球腎炎病患者采用綜合護(hù)理，能夠更好的治療慢性腎小球腎炎患者，提高患者的護(hù)理滿意度，縮短治療時(shí)間，效果較為顯著，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]余發(fā)熙.12例腎外癥狀性腎炎臨床分析[J].臨床兒科雜志，1997，15（2）：86.

[2]陳以平. 腎病的辨證與辨病治療. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，104.