慢性阻塞性肺病的臨床護理體會

韓婧偉

【摘要】目的：慢性阻塞性肺病的護理措施和效果。方法：選取2013年1月～2014年11月以來我院收治的34例慢性阻塞性肺病患者，隨機分組，實驗組17例患者采用綜合護理，對照組17例患者給予常規(guī)護理，對比兩組患者護理效果。結(jié)果：實驗組護理的總有效率94%，對照組護理的總有效率為82%。兩組患者的護理效果差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺病患者采用綜合護理，能夠更好的治療慢性阻塞性肺病患者，提高患者的護理滿意度，效果較為顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺病患者；綜合護理

慢性阻塞性肺病（COPD）是即慢性支氣管炎、肺氣腫的總稱[1]，是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，該病主要特點為肺功能呈進行性減退，嚴重影響病人的生活質(zhì)量。調(diào)查表明，近年COPD的病死率與患病率均呈上升趨勢，已位居世界疾病死因的第四位。老年人中，心腦血管疾病發(fā)病率下降的同時，COPD發(fā)病率卻在不斷上升。由于支氣管哮喘與慢性支氣管炎和肺氣腫均有氣流受限，因此均被劃分到COPD。患者通常出現(xiàn)咳嗽癥狀，起初早晨加重，隨后晚上也明顯。咳痰為黏液性痰，合并感染時有膿性痰。有的患者發(fā)生喘息。隨著病情遷延逐漸加重，最初僅在勞動、上樓或登山時有氣促，但隨著病情不斷發(fā)展，患者在平地活動時，甚至在靜息時也會感到氣短。當慢性支氣管炎急性發(fā)作時，氣道分泌物增多，痰液黏稠且多為黃色，如排痰不暢，即可加重通氣功能障礙，呼吸困難加重。若有吸煙史者，發(fā)病以后上述癥狀更為嚴重[2]。選取2013年1月～2014年11月以來我院收治的34例慢性阻塞性肺病患者給予護理措施，分組護理，觀察患者的身體狀況，恢復(fù)情況，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年11月34慢性阻塞性肺病患者，實驗組17例，平均年齡為（46.55±5.35）歲，男女比例1：1，對照組17例，平均年齡為（45.25±5.5）歲，男女比例1：1。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

2.1方法 對照組患者采用常規(guī)護理，實驗組患者采用綜合護理，具體措施如下。

1.2.1心理護理 由于COPD是一種病變累及小氣道，引起氣道通氣功能障礙的病變，病人常因呼氣氣流受阻而產(chǎn)生呼吸困難等癥狀，因此，大多數(shù)病人會產(chǎn)生焦慮、緊張等心理癥狀。故應(yīng)針對病人心理問題，給予正確的心理疏導(dǎo)，及時解除其焦慮心理狀態(tài)。

1.2.2指導(dǎo)正確用藥 指導(dǎo)病人正確使用β2受體激動劑、M受體阻滯劑的定量吸入氣霧劑（MDI）及其輔助裝置的應(yīng)用。應(yīng)用支氣管擴張劑要注意輸液速度[3]，液體輸入過快可引起不良反應(yīng)，如惡心嘔吐，心慌、氣短等癥狀。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素吸入藥后，要及時漱口，以防口腔炎等發(fā)生。COPD需要病人長期堅持治療，要指導(dǎo)用藥依順性，并需與病人建立長期伙伴關(guān)系。

1.2.3 保持呼吸道通暢 COPD病人呼吸道的炎性分泌物增多，呼吸道凈化功能減退，極易導(dǎo)致呼吸道阻塞，而引起呼吸衰竭。因此，加強氣道暢通的護理十分重要[4]。對神志清者，可鼓勵自行咳嗽、咳痰。要指導(dǎo)和保證有效咳痰，減少不必要的體力消耗。對痰液黏稠易于結(jié)痂者，應(yīng)及早給予霧化吸入化痰，也可使用藥物化痰或化痰藥直接霧化吸入，必要時應(yīng)用纖維支氣管鏡氣道內(nèi)吸痰。對臥床病人，應(yīng)及時協(xié)助更換體位、叩背，2h /1。及時留取痰標本，尤其在應(yīng)用抗生素前留取痰標本對指導(dǎo)抗生素選擇有重要意義。留取痰標本時，要掌握正確方法，以免痰液污染影響檢查結(jié)果。正確留痰方法：清水漱口三遍，第一口痰棄去，深咳，使氣道深部的痰咳出。痰標本留出后，要立即送檢。如經(jīng)鼻或氣管插管吸痰時，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，防止污染痰標本。應(yīng)用支氣管擴張劑可擴張氣道，有助于排痰順暢。

1.2.4健康指導(dǎo) 由于吸煙可導(dǎo)致蛋白酶對肺泡結(jié)構(gòu)的破壞加重，加重肺氣腫，煙中的CO2與血紅蛋白結(jié)合使O2和血紅蛋白減少，血氧含量下降。煙中有害物質(zhì)引起支氣管痙攣，氣道阻力增加，肺泡通氣量下降，使血液黏稠度增加，微血栓形成。因此，護士需教育患者戒煙。并盡量減少或避免去公共場所，應(yīng)選擇空氣清新的環(huán)境居住和生活。此外，寒冷可引起支氣管痙攣，氣道分泌物增加，氣道受阻癥狀加重。因此，隨著季節(jié)的變更調(diào)節(jié)衣著，防止受涼。最后，還需加強自身的鍛煉，增加機體的抗病能力。

1.3 統(tǒng)計學分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，使用χ2檢驗，<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本文研究護理方法對護理效果的影響，使用χ2檢驗進行顯著性檢驗，將治療方案數(shù)據(jù)分為兩組，實驗組采用綜合護理，對照組采用常規(guī)護理。發(fā)現(xiàn)采用綜合護理與常規(guī)護理；兩組時間與住院天數(shù)相同，實驗組17例患者采用綜合護理，護理有效16，護理無效1例，實驗組護理的總有效率為94%，對照組17例患者給予常規(guī)護理，護理有效14，護理無效3例，對照組護理的總有效率為82%。兩組患者的護理效果差異顯著。有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論 病人要做的主要護理診斷包括低效型呼吸形態(tài)與氣管、支氣管阻塞及體質(zhì)虛弱有關(guān)；營養(yǎng)失調(diào)，攝入量低于機體需要量與疲乏、呼吸困難及食欲不振或腹脹有關(guān)；有感染的危險與無力排痰和免疫力低下有關(guān)；知識缺乏與對病情方案了解不足有關(guān)；體液不足與液體攝入量減少有關(guān)COPD病人呼吸道的炎性分泌物增多，呼吸道凈化功能減退，極易導(dǎo)致呼吸道阻塞，而引起呼吸衰竭。因此，加強氣道暢通的護理十分重要[5]。COPD需要病人長期堅持治療，要指導(dǎo)用藥依順性，并需與病人建立長期伙伴關(guān)系。大多數(shù)病人會產(chǎn)生焦慮、緊張等心理癥狀。故應(yīng)針對病人心理問題，給予正確的心理疏導(dǎo)，及時解除其焦慮心理狀態(tài)。對照組采用常規(guī)護理，效果較為一般，實驗組采用綜合護理，療效顯著。實驗組護理的總有效率為94%，對照組護理的總有效率為82%。兩組患者的護理效果差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，慢性阻塞性肺病患者采用綜合護理，能夠更好的治療慢性阻塞性肺病患者，提高患者的護理滿意度，效果較為顯著，值得推廣。

【參考文獻】

[1] 冀麗萍.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺病并早期呼吸衰竭者護理分析[M].中國醫(yī)藥指南， 2010， 08（34）.

[2] 綦君香，冷建紅 . 無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病的護理[J].菏澤醫(yī)學專科學校學報， 2012， 24（04）.

[3] 沈宇虹，羅玲娟.聯(lián)合霧化吸入博利康尼及異丙托溴胺治療慢性阻塞性肺病的療效與護理[M] . 海峽藥學， 2013， 25（04）.

[4] 楊翊.霧化吸入療法治療慢性阻塞性肺病患者的效果與護理[M].當代護士（學術(shù)版）， 2013，05.

[5] 張梅娟，顏蘭娣.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作型合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護理[M].護理實踐與研究， 2013， 10（12）.