淺析支氣管哮喘的臨床護理

高新榮

【摘要】目的：支氣管哮喘的護理措施和效果。方法：選取2013年1月～2014年11月以來我院收治的34例支氣管哮喘患者，隨機分組，實驗組17例患者采用綜合護理，對照組17例患者給予常規護理，對比兩組患者護理效果。結果：實驗組護理的總有效率94%，對照組護理的總有效率為82%。兩組患者的護理效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：支氣管哮喘患者采用綜合護理，能夠更好的治療急性支氣管炎患者，提高患者的護理滿意度，縮短治療時間，效果較為顯著，值得推廣。

【關鍵詞】支氣管哮喘；綜合；護理

由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥被稱為支氣管哮喘，通常伴有氣道反應性增高，易導致反復發作的氣促、喘息、胸悶或咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發生，通此類癥狀會伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可自行或通過治療逆轉。目前，支氣管哮喘的發病率在世界范圍內逐漸增多，約有1.55億人患有哮喘。我國哮喘的發病率為0.7%～1.5%，兒童為0.11%～2.03%，以青壯年居多。哮喘的典型表現為發作性胸悶、咳嗽及呼吸困難。具有突發性、偶發性、猝然發作，且多伴有夜間發生的特征[1]。患者常有胸部緊縮感，且伴有呼吸短促與喘鳴，咳嗽、咳黏液痰。發作時多有焦慮和恐懼感。部分病人常以發作性咳嗽為唯一癥狀，因此常常被誤認為是支氣管炎，部分青少年病人常以運動時出現胸悶和氣促為唯一的臨床表現。選取2013年1月～2014年11月以來我院收治的34例支氣管哮喘患者給予護理措施，分組護理，觀察患者的身體狀況，恢復情況，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年11月34支氣管哮喘患者，實驗組17例，平均年齡為（46.55±5.35）歲，男女比例1：1，對照組17例，平均年齡為（45.25±5.5）歲，男女比例1：1。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統計意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規護理，實驗組患者采用綜合護理，具體措施如下。

1.2.1一般護理 調節室溫，保持安靜。避免過冷、過濕或干燥，消除室內變應原因素。讓病人取舒適體位，減少談話，避免刺激。協助患者采取舒適的半臥或坐位[2]。室內必須無已知過敏原，布局力求簡單。保證充足水分，食物易吞咽。哮喘發作嚴重時，盡可能讓患者用非語言方式表達其需求與感受，及時提供所需的幫助，減輕其身心負荷。

1.2.2維持呼吸道通暢 正確使用支氣管擴張劑，在哮喘發作時可吸入支氣管擴張劑。具體方法為：注意給藥滴數，過快易引起惡心、心率過快及心律不齊等不良反應。有效引痰，痰多時指導病人有效咳嗽、咳痰。定時聽診肺部哮鳴音，檢查病人咳嗽、咳痰效果。

1.2.3改善缺氧癥狀和體征 合理實施氧療，根據血氣分析結果選擇合適的吸氧濃度，一般為24%～28%，尤其是高碳酸血癥者，應嚴格控制吸入氧濃度。給氧同時注意監測血氣變化，如經鼻吸氧無明顯改善者，應及早準備建立人工氣道，行機械通氣治療。

1.2.4用藥護理 按醫囑用藥、正確用藥并觀察副作用[3]。如病人使用β2受體興奮劑吸入的方法是否正確，指導病人正確的使用方法。舒喘靈口服可能有肌肉震顫的副作用。茶堿的主要副作用有：惡心、嘔吐；心動過速、心律失常、血壓下降；嚴重時可引起抽搐乃至死亡。靜脈注射氨茶堿要嚴格按醫囑的劑量，用葡萄糖稀釋后緩慢（>10min）注射。全特寧、舒弗美必須整片吞服。使用激素的病人一定要注意其依從性（按醫囑要求用藥），并觀察藥物副反應。

1.2.5健康教育 哮喘患者的教育和管理是提高療效、減少復發，提高患者生活質量的重要措施。根據不同的對象和具體情況，采取適當的、靈活多樣的、為患者及其家屬樂意接受的方式對他們進行系統教育，提高積極治療的主動性，提高用藥的依從性，保證療效。對哮喘患者進行長期系統管理，鼓勵哮喘患者與醫護人員建立伙伴關系。通過規律的肺功能監測（PEF）客觀地評價哮喘發作的程度。避免和控制哮喘誘發因素，減少復發。制定哮喘長期管理的用藥計劃。制定發作期處理方案。指導病人學會哮喘日記的記錄方法、峰流速儀的使用、吸入藥的應用等病情監測技能。堅持長期定期隨訪。

1.3 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行檢驗，使用χ2檢驗，<0.05有統計學意義。

2 結果

本文研究護理方法對護理效果的影響，使用χ2檢驗進行顯著性檢驗，將治療方案數據分為兩組，實驗組采用綜合護理，對照組采用常規護理。發現采用綜合護理與常規護理；兩組時間與住院天數相同，實驗組17例患者采用綜合護理，護理有效16，護理無效1例，實驗組護理的總有效率為94%，對照組17例患者給予常規護理，護理有效14，護理無效3例，對照組護理的總有效率為82%。兩組患者的護理效果差異顯著。有統計學意義（P<0.05）。

3討論

哮喘病人應根據病程和發作程度的差異做出合理的診斷[4]。主要的護理診斷為清理呼吸道無效與分泌物黏稠、痰液過多、支氣管痙攣和黏膜水腫有關；低效型呼吸形態與恐懼和肺順應性降低有關；活動無耐力與吸入氧濃度無法滿足機體需求有關。評估患者是否有哮喘病史、過敏史、過敏性鼻炎史等，尋找發病因素，以便控制哮喘發作的誘發因素；評估病情變化，典型表現為呼吸窘迫及氣喘、咳痰、咳嗽、胸痛、水電解質平衡失調等。如發作次數與瞬間、喘息程度、排痰能力；痰液的量與性質；以及動脈血氣分析結果和生命體征等。根據不同的患者的具體情況，采取適當的、靈活多樣的、為患者及其家屬樂意接受的方式對他們進行護理[1]，提高治療的積極性，提高用藥的依從性，保證療效。此外，需指導病人學會哮喘日記的記錄方法、峰流速儀的使用及吸入藥的應用等病情監測技能。并堅持長期定期隨訪。對照組采用常規護理，效果較為一般，實驗組采用綜合護理，療效顯著。實驗組護理的總有效率為94%，對照組護理的總有效率為82%。兩組患者的護理效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，支氣管哮喘患者采用綜合護理，能夠更好的治療急性支氣管炎患者，提高患者的護理滿意度，縮短治療時間，效果較為顯著，值得推廣。

【參考文獻】

[1] 殷紅霞，羅淑超.流程化護理干預對重癥支氣管哮喘急救的影響[M].醫藥前沿， 2012， 02（03）.

[2] 郭雪.重癥支氣管哮喘患者急救應用流程化護理的效果[M].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2014，28.

[3] 王洪梅，冀會萍 . 重癥支氣管哮患者的臨床護理體會[M].中外健康文摘， 2014，21.

[4] 戴清云 . 流程化護理干預對重癥支氣管哮喘患者急救效果探討[M].求醫問藥（學術版）， 2012， 10（11）.