常見肺部疾病的X線表現分析

刁元明

摘要：目的 探究X射線檢查對于肺部疾病的臨床應用效果。 方法 選取2013年4月——2014年10月間我院收治的肺部疾病42例患者進行X射線檢查，依據數據檢查結果判斷病情發展情況，制定治療方案。結果全部42例患者X射線檢查率100%，其中大葉性肺炎8例，支氣管肺炎8例，流感病毒肺炎26例。結論 肺部疾病的X線征象較臨床癥狀出現為晚，X線表現與病理分期有關。 X射線檢查可有效提高確診率，確定病灶位置，了解病情發展狀況，值得進一步推廣應用。

關鍵詞：X射線；放射科；肺部疾病

肺部疾病肺臟本身的疾病或全身性疾病的肺部表現。肺臟是呼吸系統的主要器官，肺部疾病屬于呼吸系統疾病[1]。X射線檢查對于肺部疾病的檢測臨床存在較好效果。本文就X射線檢查肺部疾病的臨床效果做針對性分析。選取2013年4月——2014年10月間我院收治的肺部疾病42例患者進行X射線檢查，剖析X線資料，總結如下

1.1 一般資料 選取2013年2月——2014年2月間我院收治的X射線檢查42例，男女比例1：1，均齡（42.34±2.26）歲。臨床表現等基本資料差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1大葉性肺炎X線診斷要點：X線征象較臨床癥狀出現為晚，X線表現與病理分期有關。

充血期：初期無明顯異常。一般常在發病6～12h后出現X線征象，表現為病區肺紋理增濃，肺野透亮度略減低，有時病區周圍可出現極淡的云霧狀陰影。實變期：相當于病理上的紅色和灰色肝樣變期。典型表現為病變區呈均勻密實陰影。其形態、范圍與受累肺段、肺葉完全符合。由于抗生素的廣泛應用，大葉肺炎以肺段形式出現者日益增多，實變陰影呈現一個肺段的解剖形態和范圍，其近胸膜一邊常顯示清楚、平直，其余則模糊不清。病變的葉間裂可稍突。如病變內伴有肺不張，也可略小于正常，葉間裂稍凹。若有少量胸膜滲出液，則可見肋膈角變鈍。由于含氣支氣管與實變肺組織相互襯托，有時可顯示空氣支氣管征。

消散期實變陰影的密度逐漸減低，呈散在斑片狀陰影。進一步吸收，僅出現條索狀陰影或完全恢復正常，少數病例可演變成機化性肺炎或慢性肺化膿癥。

1.2.2支氣管肺炎X線診斷要點：支氣管肺炎X線表現比較復雜，基本上是呼吸性細支氣管炎伴有小葉性的實質浸潤、肺不張和肺氣腫的綜合反映[2]。斑片狀小病灶陰影，是支氣管肺炎的主要診斷依據。多數于發病第一天即出現，病灶直徑2～5 mm，中心致密，邊緣模糊，大小不等，沿肺紋理散在分布，以中、下肺野內中帶較密集。長期臥床病人的墜積性肺炎則多見于脊柱旁溝區和兩肺下野。晚期，小病灶更加密集重疊或融合，可形成較大的片狀陰影，但其密度仍保持不均勻的多中心融合的特征。

小葉性肺不張和小葉性肺氣腫，表現為邊界清楚、密度較高的小三角形或斑點狀致密影和泡性小透亮區，常摻雜在小病灶影之間。以幼兒出現率較高，診斷意義較成年人尤為重要。

1.2.3流感病毒肺炎本病以嬰幼兒和少年兒童并發率高，年齡越小影響越重。一般是在流行性感冒發病4～5 d后，即感覺好轉時重新出現癥狀。患病兒常急性發作，先有發熱，鼻咽炎或氣管炎，引起呼吸困難、咳嗽及咳痰。聽診有濕性啰音。X線診斷要點：單純流感性肺炎 肺門陰影增大、模糊，肺門上極周圍及肺上野紋理增濃、增多或呈網狀影，而兩肺下野透亮度增強，呈急性肺膨脹狀態，此為間質性炎癥的反應。主要見于嬰幼兒，有的同時伴有心臟普遍性增大。嚴重病例或繼發細菌感染 出現大小不等的實質性病灶陰影。有的在肺上野紋理增濃區出現斑點狀影；有的呈現類似支氣管肺炎的小葉性病變；甚至可有節段性或大葉性病變。一般說實質性病變陰影越多，越應考慮為混合性感染。病變的性質及分布，一般取決于混合感染的致病菌。如鏈球菌感染常為粟粒樣病變；肺炎雙球菌感染常呈肺段性或大葉性實變；葡萄球菌感染則常伴有肺氣囊等[3]。這些病變的吸收一般較慢，在臨床復原后，常可持續l～2個月。

1.2.4肺動靜脈瘺

較大的肺動靜脈瘺可出現呼吸困難、發紺、杵狀指（趾）及紅細胞增多。若肺動靜脈瘺靠近胸壁表面，則往往在相應的胸壁上于吸氣時聽到響亮的“心外”雜音，是肺動靜脈瘺的特征。

X線診斷要點：根據X線胸片表現，可分為囊狀肺的靜脈瘺和彌漫性肺小動靜脈瘺。前者常為單發，多見于下葉，為結節狀影，多呈凹突不平或淺分葉狀，密度均勻，邊緣光滑。

2結果全部42例患者X射線檢查率100%，其中大葉性肺炎8例，支氣管肺炎8例，流感病毒肺炎26例。肺部疾病的X線征象較臨床癥狀出現為晚，X線表現與病理分期有關。 X射線檢查可有效提高確診率，確定病灶位置，了解病情發展狀況，值得進一步推廣應用。

3討論肺部發育及發育不全本病為胚胎期肺的生長、發育障礙的結果。輕癥者一般無臨床癥狀，常由于其他原因于胸部X線檢查時發現。臨床上常伴發肺部反復和頑固性感染。X線診斷要點：一側性肺不發育[4]。因肺不充氣而看不到患側肺組織及支氣管影以及血管紋理的痕跡，常呈均勻性密度增高影。同側隔影常不易看到，縱隔向患側移位。如同時發現脊椎有半椎體畸形，則對本病的診斷更有幫助。健側肺血管紋理增多，并可因過度充氣，而疝入患側，健側膈肌較低平。與一側性肺不張不同的是肺發育不全者兩側胸廓基本對稱。

參考文獻

[1] 魏利國.肺癌早期的X線表現 [J].中國療養醫學， 2013，04： 342-342.

[2] 王世前.肺部疾病的X線診斷 [J].中外健康文摘， 2010，7（11）： 99.

[3] 趙錦橋.慢性浸潤性肺疾病的CT及X線表現 [J].中國醫學創新， 2009，6（16）： 106.

[4]張志勇.肺隔離癥.實用放射學雜志[J].2001，17（8）：622-644.