膀胱灌注患者的自我護理

王美釵

我們常常聽說腫瘤病人會采用化療、放療或手術等方法來治療，但對于不同的腫瘤病人，醫生會選擇不同的治療方法，比如對膀胱癌的病人常會采用膀胱腔內灌注化療藥物。

膀胱腔內灌注患者是借助導尿管將化療藥物直接灌注到膀胱而起到治療與預防作用的方法，也是當前最有效、最常用于預防膀胱癌術后復發的方法。其主要治療對象是經尿道膀胱腫瘤電切術與膀胱部分切除術后患者。它操作方便、安全、效果好，并發癥少，病人無需住院，只需門診治療即可。通常在手術后每周灌注1次，灌注6～8次后，改為每周1次、每月1次或兩月1次，通常需要堅持2年時間。因此，膀胱癌術后患者，科學掌握膀胱灌注期間的自我護理知識，減少或避免灌注后的并發癥，保持灌注化療的連續性，是預防膀胱癌術后復發的關鍵所在。

那么，如何做好膀胱灌注期間的自我護理呢？

灌注前

未醫院灌注當天要清洗會陰，治療前4小時禁水，禁食含糖量較高的水果及食物，避免短時間內尿液生成過多，引起提前排尿，縮短藥物在膀胱內的保留時間。灌注前排空膀胱尿液，避免膀胱內殘留尿液稀釋藥物濃度，降低療效。

灌注時

灌注時，盡量放松身心，配合醫生進行導尿及注入藥物灌注。灌注完畢后拔出尿管，通常需要臥床休息2小時，這期間需要患者不斷更換體位，分別取左、右側臥位、仰臥位、俯臥位，每一側體位保持約10～ 30分鐘，目的是讓灌注體內的藥物與膀胱各壁黏膜組織盡可能地充分接觸，確保藥物療效。通常藥物在膀胱內保留0.5～2小時（視不同藥物而定，醫生會根據不同藥物告知患者具體要保留多少時間）之后，患者可自主排出藥液。

灌注后

患者回家后應及時清洗會陰部，并按醫囑排藥后多飲水、加速尿液生成，起到生理性膀胱沖洗的作用，以減少藥物對膀胱黏膜的刺激。

此外，需要提醒的是：如果灌注保留超過預定的時間，化療藥物很可能會將膀胱黏膜灼傷，形成化學性膀胱炎，會出現尿頻、尿急、尿痛、血尿等癥狀，這需要1～2周時間才能恢復，會影響灌注化療的連續性，所以患者一定要聽從醫生告知的保留時間，不可超時灌注。用藥后注意觀察尿量、尿顏色，有無血尿、尿道燒灼感等，注意個人衛生，保持會陰部清潔。當然了，膀胱癌術后患者，除了定期復查血常規、尿常規、膀胱B超及膀胱鏡外，還需要保持樂觀的心態、規律的生活、加強營養、適當鍛煉，增強機體抵抗力，才能更好地提高膀胱灌注療效，有利于自身的康復。endprint