整脊大師呂立江

王艷+湯婕

一直以為頸肩腰腿痛是老年人所擁有的疾病，年輕患者不多，直到一次連續幾天的繁忙工作加班加點，記者也患上了嚴重的頸椎病，稍微咳嗽一聲或者打個哈欠后背就撕裂般的疼痛，白天黑夜坐臥不安，于是到浙江中醫藥大學附屬第三醫院掛了個呂立江主任的專家號。當時門診排隊的人很多，有年輕的，年老的，還有坐著輪椅過來的，不少都是慕名找到呂立江教授的。診室內有的在做整脊，有的在推拿，有的在拔罐，還有的正在做艾灸，散發著一股艾草的清香。呂立江主任頭發梳得整齊閃亮，一副充滿激情、精力旺盛的樣子。他正在忙著接診患者，望聞問切一樣也不少，中間還穿插著跑去給患者做整脊或針灸，或指導患者康復鍛煉，還不時地帶教研究生與指導實習醫生的操作。

獨創五步復位法治療腰椎疾病

手觸于外，巧生于內，心隨手轉，法從手出。呂立江說，中醫手法是人類最古老的醫術之一。先秦戰國時期，古老的人們就把按摩/導引/踩蹺作為保健的主要方法，隋唐時期，推拿已發展成為一門獨立的醫療學科，當時掌管全國最高的醫學教育機構——太醫署，就設有按摩博士的職務。而呂立江教授自己學習中醫手法更是在幼年時埋下了種子。幼年懂事起，呂立江便聽父親說，鄰里大伯犯腰腿疼，難以行走，更是喪失勞力，傾全部家產求醫，也不見效果，終年臥床不起。后幸遇一神醫，予手扳腰轉、足蹬腳踩，并輔以草藥，病體逐漸好轉，后來活動自如，當時鄉里傳為神話。中醫的神奇醫術當時就讓幼小的呂立江佩服得五體投地，他立志長大要學習中醫，解除百姓病苦，解放勞力，提高生活質量。恢復高考后，呂立江以優異成績考入浙江中醫學院，如愿學習中醫，中醫基礎理論與現代醫學知識都得以全面系統的學習，又涉獵諸多臨床病例，呂立江如魚得水，得心應手。

根據腰椎解剖學特點及腰椎三維力學特征，在前人整骨手法的基礎上，呂立江結合自己20多年的臨床經驗，揚長避短，研究創立了治療腰椎間盤突出癥、腰椎小關節紊亂癥、腰椎側彎癥等多種腰椎疾病的五步復位法。運用五步復位法治療腰突癥，不需要很特殊的醫療設備，僅憑醫生的手法技巧進行，使用極其簡單方便，而且沒有痛苦。32歲的孫女士，因為突發性腰椎間盤突出癥看了兩家醫院，醫生都建議她盡快手術治療。因為還沒有生育，孫女士擔心手術有風險。后來抱著試試看的懷疑心態輾轉找到呂立江主任，來到醫院的時候因為疼痛厲害，她只能彎著腰、扶著墻慢慢地前移。呂主任用五步復位法很快治愈了孫女士的腰椎間盤突出癥，孫女士感激不盡，稱呂主任是江南佛手。

別人看來都很棘手的問題，呂主任都能迎刃而解，手到病除。幾年前某賓館特級廚師龔先生，常感到胸悶氣急，有時氣都透不過來，夜里還失眠。去看了省內外多家醫院，心電圖、腦電圖都做了，被診斷為神經官能癥，進行多次治療卻遲遲不見效果，龔先生非常后怕和焦急。后來朋友推薦他到浙江省中山醫院找到呂立江主任。呂立江根據臨床經驗，認為龔先生是由于胸椎輕度側彎及韌帶的退行性改變，導致胸椎及相應小關節輕度錯位，使相應脊神和交感神經所支配的組織器官產生功能失調，即胸椎小關節紊亂癥。呂立江主任于是給龔先生進行胸椎對抗整脊復位法治療，只治療了一次龔先生的病痛就基本好了，后來又做了兩次鞏固治療，龔先生康復至今沒有復發過。龔先生對呂主任感激不盡，連連稱贊呂立江手到病除，堪稱是“江南第一手”。

而龔先生的毛病也引發了呂立江主任的思考。記者采訪他的時候，他剛收到第四本發明專利證書，一種胸椎復位法治療調節裝置的實用新型專利證書。說起為什么要發明這項專利，呂立江主任興致盎然。他說目前醫生一般采用胸椎復位法對胸椎后關節紊亂癥的患者進行治療，屬于運動關節類手法中的胸椎擴胸對抗扳法。操作完成手法操作時，需要一助手抱住患者兩膝蓋使其固定，因為人體胸椎有12節，病變的胸椎高度不一，當術者膝部抵頂病變胸椎棘突處時，腳處于懸空狀態，往往造成位置不準，操作困難，這時需要借助小木凳或者墊子，但這些工具高度往往固定，無法調節，影響了治療的工作效率與治療效果。診療過程中引發了呂立江主任的思考，如果能有一種胸椎復位法治療的調節裝置就好了。經過多次設計與臨床實踐，于是他發明了胸椎復位法治療調節裝置，包括坐墊、腳踏板、底板和兩個升降裝置。使用的時候，患者坐在前端的座位上，用定位帶把腿部固定，醫生將腳放置在后方的腳踏板上，通過調節座椅的固定座上的升降開關，調整病人座椅的高低，然后再通過腳踏板的固定座上的升降開關，調整術者膝部的高度，調整到合適位置時，按胸椎復位法的操作步驟對病人進行治療，而且定位更加準確，治療效果更佳。而且這種新型治療調節器結構簡單，成本低廉，適合大規模生產應用。呂主任說有了這種胸椎復位法治療調節裝置，醫生在治療的時候就方便多了，節省了人力，還提高了工作效率和治療效果。

呂立江教授還擔任九三學社浙江省委委員與浙江中醫藥大學委員會主任委員，工作之余，呂立江教授還熱心公益事業。經常利用周末休息時間組織醫療專家到杭州周邊的社區衛生服務中心以及寧波北侖、德清、諸暨等地開展義診、醫療專家下鄉幫扶、做公益健康講座等社會服務活動等，受到有關領導和受益群眾的高度評價。

不良生活習慣引發脊椎病，腰痛也不能忍

65歲的孫先生原來是開公交車的，退休后又在一家單位做小車司機，近幾個月來，他經常感覺大便控制不住，經朋友介紹過來找呂立江教授。呂教授觸摸了看他的頸椎、又拽了拽他的手指，進行了霍夫曼氏實驗，發現為陽性，看了看頸椎與腰椎片子，基本判斷孫先生是長期開車造成的脊髓型頸椎病和腰椎間盤突出癥，勸道“你要趕緊住院治療了，拖著以后大小便失禁，下肢麻木、肌肉萎縮，走路不平衡，更別說開車了，嚴重的甚至都有可能癱瘓。”邊說邊給孫先生開出了檢查的單子。孫先生的愛人擔心地問：“有這么嚴重嗎？能治好嗎？”呂立江耐心地解說“相比較年紀輕的人，年紀大的人治療起來比較慢，而且孫先生的頸椎磁共振看起來頸椎脊髓壓迫嚴重，這些病癥比較嚴重，治療和康復都需要較長的時間，另外香煙不要抽了，老酒也不能喝了。”酷愛抽煙的孫先生納悶了，頸椎、腰椎毛病和抽煙有什么關系呢？呂主任邊診療邊回答：吸煙會使呼吸系統疾病增加，產生咳嗽癥狀，而咳嗽使腹肌和腹背肌強烈收縮，腹內壓增加從而增加了椎間盤內壓，容易造成腰突癥。臨床上也發現，吸煙史越長、每天吸煙量越多，發生腰椎間盤突出癥的概率越高，所以通常建議患者少抽煙直至戒煙。endprint

呂立江主任介紹，我國中老年人中97%都患有或輕或重的腰椎疾病。80%以上的人一生中受到過腰腿痛的折磨，而約25%的腰腿痛患者是腰椎間盤突出癥引起的。呂立江主任提醒讀者，如果出現腰痛就千萬不能忍，保護腰椎是第一。腰椎間盤突出突出、滑脫、裂變、退變、畸形、不穩定以及腰椎骨質增生和韌帶增生等引起的病變，都屬于腰椎疾病。腰痛最不能“忍”，否則可能付出的代價就是整個軀干的健康。

腰椎間盤突出是椎間盤損傷中最典型的一種，也是骨科臨床中最為頭痛的復雜病和疑難病。主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。一旦確診，患者就需選取科學方法進行治療。腰突癥的治療分為非手術治療和手術治療，非手術治療常用的方法就是中西醫藥物治療、牽引、按摩、針灸等物理治療，適用于病癥輕微的患者。如果患者疼痛劇烈不能緩解、長期保守治療無效等，醫生就會建議患者選擇手術治療。

而且腰椎間盤突出癥如果治愈后不好好休養，或是生活工作中不注意保暖、保護，椎間盤經常受到擠壓、牽拉、扭轉等，一旦遇到寒冷、風濕或勞累等外界環境的變化就很容易復發。所以患者要注意養成良好的習慣，防止腰椎間盤突出癥反復發作。頸椎病年輕化，不做低頭族

呂立江主任說，門診中頸椎病的發病也呈年輕化趨向，40歲以下的病人，占到了門診量的1/3。對于年輕人來說，最要不得的姿勢，就是長時間低頭工作。其次是躺在床上看電視、看書、高枕、坐位睡覺等，玩手機、iPad，不少人不但患了頸椎病，還患上了“鼠標手”、“iPad手”。

呂立江教授介紹，頸椎病共分為7個類型：神經根型、交感神經型、椎動脈型、脊髓型、頸型、頸前型和混合型。盡管頸椎病分為7個類型，但是各自的癥狀都有顯著特征。若以神經根型為例，因為壓迫的是神經，病人的臂叢神經會受影響，會感覺手麻、手臂放射性疼痛、握力下降。如果壓迫的是椎動脈血管，就屬于椎動脈型，表現為枕后麻木、偏頭痛、記憶力衰退、眼眶疼痛，甚至是惡心嘔吐等。脊髓型屬于最嚴重的一個類型，病人會出現全身肌肉發硬、疼痛，上下肢力量下降等癥狀，很多病人感覺走路時如同踩在棉花上一樣，走起來像鴨子步一樣搖搖晃晃，到了最嚴重的時候，就是癱瘓。

根據病人的病情描述，呂立江主任基本上都能準確判斷病人屬于哪種類型的頸椎病。不過，在這7種類型中，交感神經型和椎動脈型有時會出現相似癥狀，如病人會感覺胸悶、氣急、焦慮、睡眠不好，這時就需要結合X光片或相關實驗室檢查，幫助明確診斷。

對于不同類型的頸椎病，治療方案也不盡相同。頸型、神經根型、交感神經型、椎動脈型這幾類頸椎病相對來說比較容易治療，通過幾個療程的整脊，調節頸曲度，恢復小關節的平衡，緩解神經、血管的壓迫程度，都能治好。脊髓型目前還不能根治，通過推拿針灸方式只能早期控制癥狀，延緩病情的發展，晚期要進行手術治療。呂立江主任說整脊手法的選擇很重要，像椎動脈型和脊髓型都不適合強力的扳法，扳動不恰當，可能會導致椎間盤破裂、骨刺壓迫脊髓等嚴重的后果，因此要特別慎重。所以頸椎病患者要去正規醫院找專業醫生治療。如果經常出現落枕、手指一過性發麻、肩膀脖子酸脹、轉頭僵硬等，呂立江主任說，最好到醫院拍個X片看看，很可能就是頸椎問題。

采訪快結束的時候，呂立江主任請本刊記者轉告廣大讀者，其實很多人的毛病是坐出來的。長期坐在電腦前或伏案“埋頭苦干”的人，應特別注意頸椎和腰椎的鍛煉與保健。每隔一個小時一定要站起來活動一下筋骨。此外，要注意調節自己的生活節奏，情緒起伏，讓自己盡可能保持樂觀的狀態，讓身體放放松，遠離病痛。endprint