過敏性疾病怎樣用藥

陳金偉

氯苯那敏

氯苯那敏為烴烷基胺類抗組胺藥，其特點是抗組胺作用較強，且有中等程度的鎮靜和抗膽堿作用，臨床上廣泛用于各種過敏性疾病，還可與感冒藥合用以解除打噴嚏、流鼻涕等癥狀。片劑，成人每次4毫克口服，每天3次。不良反應較輕，如鎮靜、嗜睡、乏力、口干、視力模糊、尿潴留、便秘等。因飲酒和服用中樞抑制藥（如安定等）可使本藥作用增強，故服藥期間不宜服中樞抑制藥和飲酒。高空作業、駕駛車輛和精密儀器操作者慎用，對本藥過敏者禁用。

值得提醒的是，在一些感冒藥（如復方感冒靈、維C銀翹片、速效傷風膠囊等）中也含有少量本藥，感冒患者用藥應注意。

苯海拉明

苯海拉明為乙醇胺類抗組胺藥，能對抗組胺對血管、胃腸、支氣管平滑肌的作用，還有較強的中樞抑制、鎮吐和抗膽堿作用。臨床上廣泛用于各種過敏性疾病，失眠、森金帕病所致的錐體外系癥狀以及防暈止嘔（暈動病）。片劑，成人每次25～50毫克口服，每天2～3次，飯后服。另有乳膏制劑外用于蟲咬、神經性皮炎和瘙癢癥等。不良反應主要為頭暈、嗜睡、口干、疲倦等，停藥或減量后可消失；偶有皮疹、粒細胞減少；長期使用（6個月以上）可引起貧血。

此外還有茶苯海明（乘暈寧、暈海寧）、溴苯海拉明可供選用。

氯雷他定

氯雷他定為哌啶類抗組胺藥，起效快，效果強而持久。不易透過血腦屏障（但可出現于乳汁中），無鎮靜作用，故特別適用于駕駛車輛和高空、精細作業者。臨床上廣泛用于過敏性鼻炎或結膜炎、急/慢性蕁麻疹、花粉過敏癥及過敏性皮膚病。片劑，成人及12歲以上兒童每次10毫克，每天1次，空腹服。不良反應有口干、頭痛，偶有肝功能異常（減量可消失），罕有多形紅斑和全身過敏者。對本藥過敏者禁用；2歲以下兒童、孕婦、哺乳期婦女慎用。服藥期間飲酒可引起嚴重嗜睡，應注意。

此外還有地氯雷他定可供選用。

左卡巴斯汀

左卡巴斯汀為哌啶類衍生物，起效快，抗組胺作用強而持久，使用一次可維持數小時。臨床上廣泛用于預防和治療過敏性鼻炎和結膜炎。過敏性鼻炎，噴鼻，成人及12歲以上兒童每個鼻孔噴2下，每天2次或遵醫囑，連續用藥直到癥狀消失；過敏性結膜炎，滴眼，每次1滴，滴于患眼，每天2～4次。常見不良反應有一過性局部刺激，如鼻、眼刺痛或燒灼感，偶有頭痛、乏力或嗜睡。對本藥過敏者禁用；孕婦、哺乳期婦女慎用；12歲以下兒童不宜使用。不排除與酒精有輕微相互作用。

此外還有氮 司汀可供選用。

色甘酸鈉

色甘酸鈉為過敏反應介質阻釋藥。臨床上廣泛用于預防過敏哮喘發作，減輕癥狀；對糖皮質激素依賴者可減少用量甚至完全停用；對慢性難治性兒童哮喘大都能部分或完全緩解。但起效慢，須連續用藥數日方可起效；對已發作者無效。支氣管哮喘用干粉劑噴霧吸入，成人每次20毫克（約噴一下），每天4次；癥狀緩解后每天2～3次，維持量每天1次；5歲以上兒童同成人，5歲以下慎用。過敏性鼻炎用干粉劑鼻吸入，每次10毫克（約輕噴一下），每天4次；或2%～4%溶液滴鼻或噴霧，每次滴一滴或噴一下（約5毫克），每天6次。食物過敏用片劑，成人每次200毫克，每天4次，飯前服；2歲以上兒童每次100毫克，每天4次；如2～3周療效不顯著可增加劑量，但每次不超過40毫克/公斤體重，癥狀緩解后減量。此外還可用2%～4%滴眼劑滴眼，每天數次。皮膚瘙癢可用5%～10%軟膏涂于患處。不良反應偶有頭暈、惡心、關節痛等。對本藥過敏者、孕婦和哺乳期婦女慎用；肝腎功能減退者減量。

此外還有色羥丙鈉可供選用。

治療過敏性疾病的藥物須在醫生或藥師指導下使用，癥狀嚴重或經上述用藥未見明顯好轉者，最好到醫院就診。