老年人雙下肢水腫莫大意

羅學宏

老年人雙下肢水腫，多數都認為是隨著年齡增長，機體老化、功能衰退和肌肉松弛造成的，不是什么病，更用不著治療。殊不知，除老年人生理性水腫外，多數下肢水腫都是疾病引起的信號，甚至會危及生命，不容忽視。

腎性水腫 水腫多從臉部開始，最初是早晨起床后眼瞼浮腫，發展迅速，多見于慢性腎炎或腎病綜合征、糖尿病性腎病等。由于腎血流減少，鈉水潴留，毛細血管通透性增加，尿蛋白丟失，使組織間隙液聚集而引起。

心源性水腫 從雙下肢腳踝開始，逐漸發展到全身，多見于冠心病和高血壓性心臟病。當各種心臟病發生右心衰竭時，由于靜脈血液不能順利回流，引起靜脈內壓力升高，體液漏出進入組織間隙，引起水腫。

肝性水腫 首先出現踝部水腫，逐漸向上蔓延，最后發展到全身浮腫，多見于肝硬化、肝壞死、肝癌、急性肝炎等。因肝硬化時肝臟細胞破壞，門靜脈壓力增高，以及肝功能衰竭時血漿白蛋白過低等所致。

營養不良性水腫 見于多種病理情況，繼發性攝食不良（厭食、重大疾病時的食欲缺乏、胃腸疾患、精神神經疾患等）、消化吸收障礙、排泄或丟失過多以及蛋白質合成功能受損等，嚴重時出現全身性水腫。

甲減黏液性水腫 甲狀腺功能不全導致甲狀腺素缺少，面部及雙下肢出現蠟樣水腫，用指頭按壓不出現凹陷性改變。多見于原發性甲減或甲亢甲狀腺切除過多或放療破壞太多者。

深靜脈血栓 下肢深靜脈血栓引起血液回流不暢，導致下肢水腫；血栓脫落后隨血流可栓塞肺動脈，引起肺栓塞。小的栓塞可引起發熱、胸痛、呼吸困難、咳嗽咯血；大的栓塞甚至會導致呼吸心跳驟停，引起死亡。

若出現雙下肢不明原因的水腫，千萬不要不當回事，更不要亂用藥。必須及時到醫院查明原因，做到早診斷，早治療。